Čo treba vedieť o hemikolektómii
Hemikolektómia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení časti hrubého čreva. Chirurg vykonáva hemikolektómiu na liečbu rakoviny hrubého čreva a chorôb čriev, ako je Crohnova choroba alebo ťažká divertikulitída.
Počas hemikolektómie chirurg odstráni poškodenú časť čreva a znovu pripojí zdravé časti hrubého čreva.
V tomto článku vysvetľujeme, prečo by osoba mala mať hemikolektómiu, ako ju chirurg vykonáva, ako sa pripraviť a čo jesť po operácii.
Dôvody hemikolektómie
Hrubé črevo alebo hrubé črevo sedí vo vnútri brušnej dutiny. Začína sa to v iliačnej oblasti brucha a pokračuje po celej šírke brušnej dutiny. Potom hrubé črevo cestuje po ľavej strane brucha a končí pri konečníku.
Jednou z hlavných funkcií hrubého čreva je regulácia hladiny vody v tele. Hrubé črevo absorbuje vodu z potravy. Absorbuje tiež niektoré vitamíny a spracuje odpad na vylúčenie z tela.
Trauma môže poškodiť hrubé črevo, ako aj rôzne choroby, vrátane:
- rakoviny čriev a hrubého čreva
- ulcerózna kolitída
- Crohnova choroba
- polypy alebo výrastky v hrubom čreve
- divertikulitída
Ak sa rozvinie rakovina hrubého čreva, lekár často odporučí chirurgický zákrok na odstránenie nádoru alebo časti hrubého čreva.
V prípade ochorenia čriev môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie chorého alebo poškodeného úseku hrubého čreva.
Počas hemikolektómie chirurg odstráni iba jednu stranu hrubého čreva. Ktorú stranu hrubého čreva chirurg odstráni, závisí od umiestnenia nádoru alebo chorého tkaniva.
Odstránenie časti hrubého čreva nebude mať vplyv na schopnosť človeka stráviť jedlo.
Viac informácií o anatómii hrubého čreva sa dozviete tu.
Postup
Chirurg môže vykonať hemikolektómiu pomocou laparoskopickej alebo otvorenej operácie.
Laparoskopický zákrok: Počas laparoskopického zákroku chirurg urobí malé rezy v brušnej stene a vloží tenký rozsah. Ďalekohľad má šošovku a svetlo na účely sledovania. Chirurg potom zavedie chirurgické nástroje cez malé rezy v bruchu.
Tento typ zákroku je tiež známy ako operácia kľúčovej dierky. Ak chirurg nemôže vykonať operáciu touto metódou, bude musieť použiť otvorený chirurgický zákrok.
Otvorená chirurgia: Otvorená hemikolektómia spočíva v dlhších rezoch v tele, aby sa získal prístup k hrubému črevu. Pretože sú rezy väčšie pri otvorenom postupe, zotavenie môže trvať dlhšie.
Dvojbodka sa skladá z troch častí:
- stúpajúce hrubé črevo, ktoré sa pripája k tenkému črevu
- zostupné hrubé črevo, ktoré sa pripája k konečníku
- priečny tračník, ktorý je medzi stúpajúcim a klesajúcim dvojbodkou
Typy hemikolektómie
Hemikolektómia môže zahŕňať odstránenie časti hrubého čreva na pravej alebo ľavej strane.
- Hemikolektómia vpravo: Chirurg odstráni stúpajúce hrubé črevo. Potom znova pripevnia priečny tračník k tenkému črevu.
- Hemikolektómia vľavo: Chirurg pred opätovným pripojením priečneho tračníka odstráni zostupné hrubé črevo.
Ako sa pripraviť
Príprava na hemikolektómiu sa líši v závislosti od celkového zdravotného stavu človeka a od liekov, ktoré môže užívať.
Lekár zvyčajne vykoná pred chirurgickým zákrokom testy, aby sa ubezpečil, že jedinec je vhodným kandidátom na hemikolektómiu. Tieto testy zahŕňajú elektrokardiogram (EKG) a krvné testy.
Môže byť potrebné, aby človek prestal užívať určité lieky, napríklad lieky na riedenie krvi, na konkrétny čas pred operáciou. Je však nevyhnutné vysadiť lieky iba na pokyn lekára.
Ľudia budú musieť pred zákrokom postiť 12 hodín. Môžu tiež potrebovať prípravok na vyprázdňovanie, ktorý zahŕňa preháňadlo na vyčistenie hrubého čreva.
Pooperačná diéta
Niektorí jedinci po odstránení tkaniva hrubého čreva spozorujú veľmi malú zmenu trávenia.
Niektorí ľudia však majú kŕče alebo hnačky. Lekár by mohol odporučiť piť viac vody a dodržiavať jemnú stravu, aby ste pomohli kontrolovať pohyby čriev.
Jemná strava bude obsahovať potraviny, ktoré znižujú riziko zápalu, a môže obsahovať:
- chudé mäso, hydina a ryby
- sušená fazuľa
- orechy a orechové maslo
- akékoľvek ovocie okrem citrusov
- akákoľvek zelenina
- nízkotučné alebo odtučnené mlieko a mliečne výrobky
Je dôležité vyhnúť sa pridaným tukom, kofeínu a alkoholu, ako aj koreninám a jedlám s intenzívnou alebo korenistou príchuťou.
Ľudia by sa tiež mali vyhnúť šiškám, bohatým dezertom a čokoláde.
Prečítajte si viac o nevýraznej strave tu.
Riziká a komplikácie
Hemikolektómia môže byť účinnou liečbou chorôb zažívacieho traktu a rakoviny. Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, môže postup predstavovať riziká.
Aj keď nie je možné zabrániť všetkým komplikáciám, dodržiavanie odporúčaní lekára po ukončení procedúry môže znížiť riziko.
Nadmerné krvácanie
Ak má človek namiesto laparoskopického zákroku otvorenú hemikolektómiu, je vyššia pravdepodobnosť nadmerného krvácania
V niektorých prípadoch môže lekár vykonať krvnú transfúziu, ktorá nahradí stratu krvi.
Vnútorné zranenie
Počas zákroku môže dôjsť k poškodeniu močového mechúra alebo okolitých orgánov. V závislosti od rozsahu poškodenia môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok. Ak dôjde k vnútornému zraneniu, môže to oddialiť zotavenie.
Anastomotický únik
Keď chirurg odstráni chorú časť hrubého čreva, zdravé segmenty zošijú. Miesto, kde sa hrubé črevo znovu pripojí, sa nazýva anastomóza.
Po hemikolektómii môže dôjsť k úniku hrubého čreva v mieste anastomózy. Medzi príznaky úniku môžu patriť nevoľnosť, zvracanie a bolesť žalúdka.
Únik anastomózy môže byť životu nebezpečný. Posledné výskumy naznačujú, že riziko úmrtia do 60 dní od operácie v dôsledku úniku anastomózy je 3,1%.
Tak či onak, únik anastomózy môže byť nebezpečnou chirurgickou komplikáciou. Osoba by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak spozoruje príznaky.
Infekcia
Infekcie sa môžu vyvinúť počas alebo po akejkoľvek črevnej operácii, vrátane hemikolektómie. Infekcia si bude zvyčajne vyžadovať liečbu antibiotikami a môže viesť k dlhšiemu pobytu v nemocnici.
Kolostómia
Jedno riziko hemikolektómie je, ak chirurg nie je schopný znovu pripevniť zostávajúce hrubé črevo k inej časti čreva alebo konečníku.
Ak opätovné pripojenie nie je možné, môže byť u niektorých ľudí potrebné, aby chirurg urobil kolostómiu. Tento postup spočíva v pripojení hrubého čreva k brušnej stene a vytvorení otvoru alebo stómie.
Chirurg pripevní kolostomický vak na stómiu, aby zhromaždil odpad z tela. Kolostómia môže byť trvalá alebo dočasná.
Obnova
Zotavenie z hemikolektómie závisí od toho, či je zákrok laparoskopický alebo otvorený. Je pravdepodobné, že zotavenie bude trvať 1–2 mesiace.
Na zotavenie môže mať vplyv aj zdravotný stav človeka. V mnohých prípadoch si hemikolektómia bez komplikácií vyžaduje pobyt v nemocnici 3–7 dní.
Katéter močového mechúra zvyčajne zostáva 1–2 dni po ukončení procedúry na odtok moču z tela. Chirurg môže tiež vložiť brušné drény na odstránenie tekutín.
Anesteziológ zvyčajne podáva lieky proti bolesti pomocou epidurálu, ktorý pacientovi zavedie do chrbta, blízko chrbtice. Po odstránení epidurálu môže lekársky tím podať lieky na bolesť ústnej dutiny.
Aj keď sa to môže líšiť, ľudia môžu zvyčajne pokračovať v jedle a pití hneď, ako sa cítia pripravení. Môže však trvať 6–8 týždňov, kým sa môžu opäť vrátiť k svojej bežnej strave.
Lekár môže človeka povzbudiť, aby začal chodiť čo najskôr po ukončení procedúry. Chôdza znižuje riziko vzniku krvnej zrazeniny a podporuje aj trávenie.
Po prepustení z nemocnice dostane osoba konkrétne pokyny na zotavenie. Môže ísť o to, kedy je potrebné pokračovať v každodenných činnostiach, ako je vedenie vozidla a zdvíhanie ťažkých predmetov.
Výhľad
Výhľad ľudí, ktorí majú hemikolektómiu, sa líši v závislosti od dôvodu, pre ktorý je zákrok potrebný. Niektorí ľudia možno budú musieť po operácii urobiť zmeny životného štýlu alebo stravovania.
Ľudia, ktorí podstúpia hemikolektómiu na liečbu ochorenia čriev, sa môžu po operácii cítiť lepšie a pocítiť menšie príznaky.
Ak by sa chirurgický zákrok uskutočnil ako súčasť liečby rakoviny hrubého čreva, výhľad by závisel od rozsahu rakoviny. Môže byť tiež potrebná ďalšia liečba, napríklad chemoterapia.
