Čo treba vedieť o tracheostómii
V určitých situáciách nemusí byť človek schopný dýchať ústami alebo nosom. Ak lekár nedokáže kyslíkom dostať do pľúc kyslou maskou na tvár, musí vytvoriť chirurgické dýchacie cesty.
Niekedy môže človek vyžadovať chirurgické dýchacie cesty na pomoc pri dýchaní, a to buď na určitú dobu alebo z dlhodobého hľadiska. V takom prípade lekár zavedie hadičku do priedušnice alebo priedušnice. Tento postup sa nazýva tracheostómia.
Čítajte ďalej, aby ste získali viac informácií o tom, prečo človek môže potrebovať tracheostómiu. Popíšeme tiež postup a jeho možné komplikácie.
Čo je to tracheostómia?
Niekedy môže človek pocítiť znížené prúdenie vzduchu do pľúc, pravdepodobne v dôsledku úrazu alebo upchatia priedušnice. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku zdravotného stavu, ktorý ovplyvňuje funkciu pľúc alebo okysličenie krvi. Nech už je príčina akákoľvek, tracheostómia môže človeku pomôcť pri dýchaní.
Tracheostómia spočíva v prerezaní otvoru do priedušnice v prednej časti krku. Lekár potom zavedie hadičku do otvoru, čím vytvorí dočasné alebo trvalé chirurgické dýchacie cesty.
Niektorí ľudia budú môcť dýchať sami cez hadičku. V iných prípadoch môže byť potrebné, aby lekár pripojil hadičku k ventilátoru alebo dýchaciemu prístroju.
Používa
Lekári odporučia tracheostómiu osobe, ktorá nemôže sama dostatočne dýchať.
Tento postup môže byť niekedy nevyhnutný u ľudí s nasledujúcimi zdravotnými problémami, ktoré môžu zhoršiť tok kyslíka do pľúc:
- poškodenie priedušnice v dôsledku upchatia, zranenia alebo radiačnej terapie
- ťažký zápal pľúc
- masívny infarkt
- ťažká mozgová príhoda
Lekári sa môžu najskôr pokúsiť pomôcť pri dýchaní zavedením trubice nazývanej endotracheálna trubica do priedušnice ústami.
Pri dlhodobom strojovom dýchaní je tracheostómia ľahšie zvládnuteľná a pohodlnejšia ako endotracheálna trubica.
Postup
Lekári zvyčajne vykonajú tracheostómiu v núdzovej situácii, keď človek nemôže dýchať. Na vykonanie procedúry lekár urobí rez v priedušnici v prednej časti krku. Potom zasunú trubicu do otvoru a zaistia ju na mieste stehmi alebo chirurgickou páskou.
Dokončenie procedúry trvá asi 20 až 45 minút.
Obnova
Niektorí ľudia budú môcť okamžite po operácii dýchať sami, iní však môžu vyžadovať pomoc dýchacieho prístroja na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Priedušnica sa osobe zahojí v týždni po tracheostómii. Osoba si môže všimnúť krvácanie a chrastavenie okolo otvoru na krku.
Po týždni lekár vymení tracheostomickú trubicu za novú. Osoba alebo jej opatrovatelia dostanú pokyny na odstránenie, čistenie a výmenu hadičky doma. Pravidelné čistenie pomáha predchádzať hromadeniu hlienu a zvyškov, ktoré môžu mať za následok upchatie.
V niektorých prípadoch osoba, ktorá podstúpila tracheostómiu, už nemusí potrebovať tracheostomickú trubicu. Fyzikálna terapia bude nevyhnutná, aby sa človek naučil dýchať sám bez trubice.
Po trvalom odstránení tracheostomickej trubice sa chirurgické miesto nakoniec samo uzavrie.
Starostlivosť
Po tracheostómii bude potrebné pokožku okolo chirurgického otvoru čistiť niekoľkokrát denne. Toto čistenie pomáha predchádzať kožným vyrážkam v dôsledku nadmernej vlhkosti.
Osoba bude tiež musieť každý deň čistiť tracheostomickú trubicu. Niektorí ľudia možno budú musieť hadičku vymieňať každé 1 až 3 mesiace. Hosťujúca sestra dá osobe alebo jej opatrovateľom pokyny, ako tieto úlohy vykonávať.
Opatrovatelia budú tiež potrebovať pokyny na odsávanie zvyškov a hlienu z tuby. Sanie môže spôsobiť, že ľudia kašlú, a môže im spôsobiť pocit dýchavičnosti. Ľudia si časom na tento pocit zvyknú.
Osoba musí povedať svojmu lekárovi, ak spozoruje akékoľvek zmeny farby hlienu, pretože by to mohlo byť príznakom infekcie.
Ľudia musia byť pri sprchovaní pomocou tracheostomickej trubice zvlášť opatrní. Akákoľvek voda, ktorá sa dostane do tuby, by mohla skončiť v pľúcach. K dispozícii sú vodotesné kryty pre tracheostomické trubice.
Ľudia, ktorí majú tracheostomickú trubicu, môžu tiež potrebovať nasledujúce vybavenie a spotrebný materiál:
- kyslíkové nádrže
- ventilátor
- prenosný sací stroj
- jednorazové sacie katétre
- soľný roztok
Komplikácie
Tracheostómia môže spôsobiť krátkodobé aj dlhodobé komplikácie.
Krátkodobé komplikácie
Všetky chirurgické zákroky nesú určité riziká. Najčastejšie sú komplikáciami krvácanie a infekcie.
V niektorých prípadoch môže tracheostomická trubica náhodne vyjsť krátko po operácii. Táto komplikácia môže byť nebezpečná, pretože osoba nebude schopná efektívne sama dýchať.
Krátkodobé komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorí sú krehkí, chorí alebo podvyživení.
Dlhodobé komplikácie
Jednou z potenciálnych dlhodobých komplikácií tracheostómie je poškodenie priedušnice, čo môže spôsobiť problémy, keď človek vyberie tracheostomickú trubicu.
Tracheostomická trubica môže niekedy poškodiť oblasť okolo chirurgického otvoru. Toto zranenie môže viesť k infekcii a vážnemu krvácaniu.
Tracheostomická trubica môže tiež zvýšiť produkciu hlienu v dýchacích cestách. Nadbytočný hlien môže človeku zablokovať pľúca. Opatrovatelia ľudí s tracheostómiou musia absolvovať školenie o odsávaní hlienu, aby sa zabránilo upchatiu.
Zavedenie akejkoľvek trubice do dýchacích ciest môže zvýšiť riziko vzniku zápalu pľúc.
Iné typy riadenia dýchacích ciest
Existuje niekoľko rôznych typov postupov na zvládnutie prekážok a poranení dýchacích ciest. Ďalej uvádzame rozdiely medzi tracheostómii a ostatnými postupmi.
Tracheostómia vs. tracheotómia
Ľudia často používajú pojmy tracheostómia a tracheotómia zameniteľné. Tracheotómia sa však týka iba zákroku, ktorý vytvorí chirurgický otvor v priedušnici. Tracheostómia je zavedenie trubice na udržanie dýchacích ciest otvorených. V prípade potreby môže trubica zostať na svojom mieste natrvalo. Je však tiež možné odstrániť tracheostómiu.
Endotracheálna trubica
Endotracheálna trubica je PVC trubica, ktorú môže lekár zaviesť do priedušnice ústami alebo nosom. Hadička umožňuje prúdenie vzduchu do pľúc.
Ľuďom môžu byť endotracheálne trubice nepríjemné. V niektorých prípadoch môžu hadičky viesť k rozvoju vredov v ústach a spôsobiť poranenie hlasiviek. Toto poškodenie môže človeku sťažiť komunikáciu s ostatnými.
Cricothyrotomy
Cricothyrotomy je postup, ktorý spočíva v zavedení trubice cez rez do krikotyroidnej membrány na krku. Lekári môžu tento postup vykonať, ak nedokážu intubovať osobu, ktorá nedýcha.
Krikotyrotómia je postup s pomerne vysokým rizikom. Je to preto posledný krok v chirurgickom manažmente dýchacích ciest.
Zhrnutie
Tracheostómia je postup, ktorý spočíva v zavedení trubice do priedušnice človeka, ktorá pomáha pri dýchaní. Je to forma dlhodobého riadenia dýchacích ciest pre ľudí s stavmi, ktoré zhoršujú prúdenie vzduchu do pľúc.
Tracheostomická trubica môže spôsobiť krátkodobé aj dlhodobé zdravotné komplikácie. Aby sa minimalizovalo riziko určitých komplikácií, musí byť osoba s tracheostómiou a jej opatrovatelia vyškolení v starostlivosti o tracheostomické trubice. Táto starostlivosť zahŕňa pravidelné čistenie trubice a miesta chirurgického zákroku.
