Čo treba vedieť o akútnom zlyhaní obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je, keď obličky človeka nepracujú tak dobre ako kedysi. Zvyčajne sa to stane veľmi náhle počas niekoľkých hodín alebo až 2 dní. Mnoho ľudí nepociťuje príznaky, kým ich stav nepokročí.

V dôsledku akútneho zlyhania obličiek (ARF) obličky nefiltrujú a nelikvidujú odpadové produkty tak, ako by mali, a vylučovanie moču často človeku klesá.

V ideálnom prípade lekár identifikuje ARF okamžite a liečba môže začať zvrátiť základné príčiny.

Príznaky

Tlak alebo bolesť na hrudníku môžu byť príznakom ARF.

Človek často zažije ARF, keď má iné závažné ochorenie, ako je zápal pľúc alebo sepsa.

Vďaka tomu nemusia okamžite spozorovať príznaky ARF.

Niektoré príznaky príčin ARF zahŕňajú:

• veľmi tmavý moč
• zmätok
• nižší výdaj moču
• svrbenie kože alebo kožné vyrážky z nahromadenia odpadu
• tlak alebo bolesť na hrudníku
• lapanie po dychu
• opuch dolných končatín
• nevysvetliteľná nevoľnosť

U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky vrátane záchvatov a straty vedomia.

Etapy

Lekári zvyčajne klasifikujú ARF do jednej z troch fáz, v závislosti od výsledkov testov a množstva moču u osoby. 1. stupeň je najmenej závažný, zatiaľ čo 3. stupeň je najťažší.

Výskumná práca v časopise Americký rodinný lekár načrtáva etapy takto:

1. etapa

Osoba vo fáze 1 ARF pociťuje náhle zvýšenie sérového kreatinínu, produktu z obličiek, o 0,3 miligramu na deciliter (mg / dl) alebo zvýšenie o 1,5 až dvakrát oproti základnej hodnote.

Osoba bude tiež produkovať menej ako 0,5 mililitra na kilogram (ml / kg) svojej telesnej hmotnosti za hodinu po dobu 6 hodín alebo viac.

2. etapa

Osoba vo fáze 2 ARF bude mať zvýšenú hladinu kreatinínu, ktorá je dvakrát až trikrát vyššia ako východisková hodnota. Budú tiež mať vylučovaný moč menej ako 0,5 ml / kg svojej telesnej hmotnosti po dobu 12 hodín alebo viac.

3. etapa

Osoba bude mať hladinu kreatinínu, ktorá je trikrát vyššia ako východisková hodnota, alebo ktorá je vyššia ako 4,0 mg / dl. Nebudú produkovať žiadny moč počas 12 hodín alebo menej ako 0,3 ml / kg počas 24 hodín.

Kvôli svojej závažnosti bude toto štádium vyžadovať okamžitú renálnu substitučnú liečbu, nepretržitú formu dialýzy.

Lekár zvyčajne začne predpisovať zákroky skôr, ako ARF človeka postúpi do 3. fázy.

Príčiny

Ľudia, ktorí sú chorí a sú liečení v nemocnici, sú obzvlášť ohrození ARF. To platí najmä pre tých, ktorí sú v prostredí jednotky intenzívnej starostlivosti (ICU).

Výskum odhaduje, že až 7 percent všetkých pacientov v nemocnici a 66 percent pacientov na JIS bude mať ARF.

Lekári tiež používajú tri kategórie na klasifikáciu príčin ARF:

• Pre-renálne: Niečo ovplyvňuje prietok krvi obličkami a tieto orgány nie sú schopné pracovať správne. Medzi príklady týchto príčin patrí nízky krvný tlak, nadmerné straty krvi a dehydratácia.
• Postrenálne: Niečo blokuje močovody, kde moč opúšťa obličky, čo ovplyvňuje fungovanie orgánov. Medzi základné príčiny patria obličkové kamene, rakovina a zväčšená prostata u mužov.
• Vnútorná funkcia obličiek: Zdravotný stav poškodzuje obličky alebo niečo vo vnútri nefunguje tak dobre, ako kedysi. Medzi bežné príčiny patria infekcie obličiek, krvné zrazeniny v obličkách alebo iné zdravotné ťažkosti. Príčinou môže byť aj užívanie liekov, o ktorých je známe, že poškodzujú obličky.

Medzi lieky, ktoré môžu poškodiť obličky, patria:

• rifampin
• fenytoín (dilantín)
• inhibítory protónovej pumpy
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

V ideálnom prípade bude lekár schopný rýchlo zistiť základnú príčinu ARF človeka. To znamená, že môžu odporučiť liečbu, aby sa zabránilo tomu, že sa z akútneho stavu stane chronické zlyhanie obličiek.

Liečba

Osoba, ktorá má vážne postihnuté funkcie obličiek, môže potrebovať dialýzu.

Liečba ARF závisí od toho, čo je pôvodcom stavu. S mnohými potenciálnymi dôvodmi na vznik ARF existuje aj veľa spôsobov liečby.

Príkladom je prípad, keď osoba trpí značnou stratou krvi v dôsledku úrazu alebo choroby, a potom môžu lekári podať krvné produkty a tekutiny na obnovenie objemu krvi.

Lekári tiež obmedzia používanie liekov, o ktorých je známe, že sú toxické pre obličky, ako sú kontrastné farbivá a niektoré antibiotiká.

Ak má osoba aktívnu bakteriálnu infekciu, lekár môže predpísať antibiotiká.

Ľudia, ktorí majú veľmi nízky krvný tlak, môžu potrebovať špeciálne lieky na udržanie krvného tlaku. Lekári zvyčajne podávajú tieto lieky intravenózne.

Ľudia, ktorí majú vážne postihnuté funkcie obličiek, môžu vyžadovať dialýzu.

Dialýza je prípad, keď stroj funguje ako umelá oblička, ktorá filtruje krv človeka na odpadové látky a odstraňovanie tekutín, kým sa nezlepší funkcia obličiek.

Rizikové faktory a prevencia

Niektoré z rizikových faktorov ARF, ktoré lekári identifikovali, zahŕňajú:

• vo veku 65 rokov alebo viac
• s anamnézou chronických zdravotných stavov, ako sú srdcové choroby a cukrovka
• - ste mali v minulosti vysoký krvný tlak
• v minulosti ste mali ochorenie obličiek alebo poruchy obličiek
• s anamnézou ochorenia periférnych artérií, ktoré ovplyvňuje prietok krvi v končatinách

Ak osoba prešla ARF v minulosti, je pravdepodobnejšie, že ju bude mať v budúcnosti. Hrozí im tiež väčšie riziko ďalších zdravotných komplikácií, ako sú mŕtvica, srdcové choroby, choroby obličiek alebo srdcové choroby.

Nie je vždy možné zabrániť ARF. Existuje však niekoľko krokov, ktoré môže človek urobiť, aby minimalizoval svoje riziko.

Tieto kroky zahŕňajú:

• Po zdravej výžive a udržiavaní hladiny cukru v krvi na požadovanom mieste, ak má niekto cukrovku.
• Ak je to potrebné, udržujte si zdravý krvný tlak pomocou stravy, cvičenia a liekov.
• Vyhnite sa nadmernému používaniu liekov, ktoré filtrujú obličky, najmä ibuprofénu a aspirínu. Nadmerné množstvo týchto liekov môže poškodiť obličky.

Zobrať

ARF alebo akútne poranenie obličiek sa môže rýchlo stať vážnym, ak sa nelieči. Je nevyhnutné uvedomiť si, že človek neprodukuje toľko moču, koľko by mal, alebo že jeho príznaky môžu naznačovať spomalenie činnosti obličiek.

Ak si človek myslí, že má príznaky ARF, mal by sa okamžite poradiť so svojím lekárom.