Čo treba vedieť o Alzheimerovej chorobe

Alzheimerova choroba je neurologický stav, pri ktorom smrť mozgových buniek spôsobuje stratu pamäti a kognitívne poruchy.

Je to najbežnejší typ demencie, ktorý predstavuje asi 60–80% prípadov demencie v Spojených štátoch.

Alzheimerova choroba postihuje asi 5 miliónov ľudí v USA. Odhady naznačujú, že tento počet sa do roku 2060 takmer strojnásobí.

Tento stav zvyčajne postihuje ľudí vo veku 65 rokov a viac, iba u 10% prípadov sa vyskytuje u ľudí mladších ako tento.

Tento článok poskytuje prehľad o Alzheimerovej chorobe vrátane jej symptómov, príčin a možných možností liečby.

Čo je Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba je stav, ktorý ovplyvňuje mozog. Príznaky sú spočiatku mierne a časom sa zhoršujú. Je pomenovaná po doktorovi Aloisovi Alzheimerovi, ktorý tento stav popísal prvýkrát v roku 1906.

Medzi bežné príznaky Alzheimerovej choroby patrí strata pamäti, problémy s jazykom a impulzívne alebo nepredvídateľné správanie.

Jedným z hlavných znakov stavu je prítomnosť plakov a spleti v mozgu. Ďalším znakom je strata spojenia medzi nervovými bunkami alebo neurónmi v mozgu.

Tieto vlastnosti znamenajú, že informácie nemôžu ľahko prechádzať medzi rôznymi oblasťami mozgu alebo medzi mozgom a svalmi alebo orgánmi.

Keď sa príznaky zhoršujú, pre ľudí je ťažšie zapamätať si nedávne udalosti, uvažovať a rozpoznať ľudí, ktorých poznajú. Osoba s Alzheimerovou chorobou môže nakoniec potrebovať pomoc na plný úväzok.

Podľa Národného ústavu pre starnutie je Alzheimerova choroba šiestou najčastejšou príčinou smrti v USA. Ostatné nedávne odhady však naznačujú, že môže ísť o tretiu najčastejšiu príčinu smrti hneď za srdcovými chorobami a rakovinou.

Príznaky

Alzheimerova choroba je progresívny stav, čo znamená, že príznaky sa časom zhoršujú. Strata pamäte je kľúčovou vlastnosťou a býva to jeden z prvých príznakov, ktoré sa vyvinú.

Príznaky sa objavujú postupne, v priebehu mesiacov alebo rokov. Ak sa vyvinú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, môže človek vyžadovať lekársku pomoc, pretože by to mohlo naznačovať mŕtvicu.

Medzi príznaky Alzheimerovej choroby patria:

  • Strata pamäte: Človek môže mať ťažkosti s prijímaním nových informácií a so zapamätaním si informácií. Môže to viesť k:
    • opakovanie otázok alebo rozhovorov
    • stratené predmety
    • zabudnutie na udalosti alebo schôdzky
    • blúdenie alebo zablúdenie
  • Kognitívne deficity: Osoba môže mať ťažkosti s uvažovaním, zložitými úlohami a úsudkom. Môže to viesť k:
    • znížené chápanie bezpečnosti a rizík
    • ťažkosti s peniazmi alebo platením účtov
    • ťažkosti s rozhodovaním
    • ťažkosti s plnením úloh, ktoré majú niekoľko fáz, napríklad obliekanie
  • Problémy s rozpoznávaním: Osoba môže mať menšiu schopnosť rozpoznávať tváre alebo predmety alebo menej schopná používať základné nástroje. Tieto problémy nie sú spôsobené problémami so zrakom.
  • Problémy s priestorovým vedomím: Osoba môže mať ťažkosti s rovnováhou, častejšie zakopávať alebo rozlievať veci alebo môže mať ťažkosti s orientáciou oblečenia na svoje telo pri obliekaní.
  • Problémy s rozprávaním, čítaním alebo písaním: U človeka sa môžu vyskytnúť ťažkosti s myslením na bežné slová alebo môže spôsobiť viac chýb v reči, pravopise alebo písaní.
  • Zmeny osobnosti a správania: Osoba môže zažiť zmeny osobnosti a správania, ktoré zahŕňajú:
    • byť rozrušený, nahnevaný alebo znepokojený častejšie ako predtým
    • strata záujmu alebo motivácie k činnostiam, ktoré ich obvykle bavia
    • strata empatie
    • nutkavé, obsedantné alebo spoločensky nevhodné správanie

V roku 2016 vedci zverejnili zistenia, ktoré naznačujú, že zmena zmyslu pre humor môže byť tiež skorým príznakom Alzheimerovej choroby.

Etapy

Alzheimerova choroba sa môže pohybovať od miernej až po ťažkú. Stupnica sa pohybuje od stavu mierneho poškodenia až po mierne zhoršenie, až kým nakoniec nedosiahne závažný kognitívny pokles.

V nasledujúcich častiach sa budeme zaoberať štádiami Alzheimerovej choroby a niektorými príznakmi, ktoré ich charakterizujú.

Mierna Alzheimerova choroba

U ľudí s miernou Alzheimerovou chorobou sa vyskytujú problémy s pamäťou a kognitívne ťažkosti, ktoré môžu zahŕňať:

  • vykonávanie denných úloh trvá dlhšie ako zvyčajne
  • ťažkosti s manipuláciou s peniazmi alebo platením účtov
  • blúdenie a strácanie sa
  • prežívanie zmien osobnosti a správania, ako napríklad ľahšie sa rozčúliť alebo nahnevať, skrývať veci alebo stimulovať

Mierna Alzheimerova choroba

Pri stredne ťažkej Alzheimerovej chorobe sú poškodené časti mozgu zodpovedné za jazyk, zmysly, uvažovanie a vedomie. Môže to viesť k nasledujúcim príznakom:

  • väčšia strata pamäti a zmätok
  • ťažkosti s rozpoznávaním priateľov alebo rodiny
  • neschopnosť učiť sa nové veci
  • ťažkosti s vykonávaním úloh v niekoľkých fázach, napríklad obliekanie
  • ťažkosti pri zvládaní nových situácií
  • impulzívne správanie
  • halucinácie, bludy alebo paranoja

Ťažká Alzheimerova choroba

Pri ťažkej Alzheimerovej chorobe sú v mozgu prítomné plaky a spletence, ktoré spôsobujú podstatné zmenšenie mozgového tkaniva. Môže to viesť k:

  • neschopnosť komunikovať
  • starostlivosť o ostatných
  • neschopnosť opustiť posteľ celú alebo väčšinu času

Alzheimerova choroba so skorým nástupom

Aj keď je vek hlavným rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu, nejde iba o stav, ktorý postihuje starších dospelých.

Podľa Alzheimerovej asociácie Alzheimerova choroba s raným nástupom postihuje asi 200 000 dospelých z USA vo veku do 65 rokov. Mnoho ľudí s týmto ochorením má 40 alebo 50 rokov.

V mnohých prípadoch lekári nevedia, prečo sa u mladých ľudí tento stav vyvinie. Tento stav môže spôsobiť niekoľko vzácnych génov. Ak existuje genetická príčina, je známa ako familiárna Alzheimerova choroba.

Viac informácií o Alzheimerovej chorobe v ranom veku sa dozviete tu.

Alzheimerova choroba vs. iné typy demencie

Demencia je zastrešujúci pojem pre celý rad stavov, ktoré zahŕňajú stratu kognitívnych funkcií.

Alzheimerova choroba je najbežnejším typom demencie. Zahŕňa plaky a spletence tvoriace sa v mozgu. Príznaky sa objavujú postupne a je pravdepodobné, že zahŕňajú pokles kognitívnych funkcií a jazykových schopností.

Medzi ďalšie typy demencie patria Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba a Creutzfeldt-Jakobova choroba. Osoba môže mať viac ako jeden typ demencie.

Diagnóza

Pri diagnostikovaní Alzheimerovej choroby bude človek pociťovať stratu pamäti, kognitívne poruchy alebo zmeny správania, ktoré ovplyvňujú jeho schopnosť fungovať v každodennom živote.

Priatelia a rodina si môžu všimnúť príznaky demencie pred samotnou osobou.

Neexistuje jediný test na Alzheimerovu chorobu. Ak má lekár podozrenie na prítomnosť ochorenia, opýta sa osoby - a niekedy aj jej rodiny alebo opatrovateľov - na príznaky, skúsenosti a anamnézu.

Lekár môže tiež vykonať nasledujúce testy:

  • kognitívne a pamäťové testy na posúdenie schopnosti človeka myslieť a pamätať si
  • neurologické funkčné testy na testovanie ich rovnováhy, zmyslov a reflexov
  • krvné alebo močové testy
  • CT alebo MRI mozgu
  • genetické testovanie

Na posúdenie kognitívnych funkcií je k dispozícii množstvo hodnotiacich nástrojov.

V niektorých prípadoch môže byť vhodné genetické vyšetrenie, pretože príznaky demencie môžu súvisieť s dedičným stavom, ako je Huntingtonova choroba.

Niektoré formy APOE Gén e4 je spájaný s vyššou pravdepodobnosťou vzniku Alzheimerovej choroby.

Skoré testovanie na príslušné gény by mohlo naznačovať pravdepodobnosť, že niekto bude mať alebo sa u nich tento stav vyvinie. Test je však kontroverzný a jeho výsledky nie sú úplne spoľahlivé.

Liečby

Nie je známy žiadny liek na Alzheimerovu chorobu. Nie je možné zvrátiť odumieranie mozgových buniek.

Liečba však môže zmierniť jej príznaky a zlepšiť kvalitu života človeka, jeho rodiny a opatrovateľov.

Dôležitými prvkami starostlivosti o demenciu sú:

  • efektívne zvládanie akýchkoľvek stavov vyskytujúcich sa spolu s Alzheimerovou chorobou
  • aktivity a programy starostlivosti o deti
  • zapojenie podporných skupín a služieb

V nasledujúcich častiach sa bude diskutovať o liekoch a liečbe zmien správania.

Lieky na kognitívne príznaky

Na Alzheimerovu chorobu nie sú k dispozícii žiadne lieky upravujúce chorobu, ale niektoré možnosti môžu zmierniť príznaky a pomôcť zlepšiť kvalitu života.

Lieky nazývané inhibítory cholínesterázy môžu zmierniť kognitívne príznaky vrátane straty pamäti, zmätenosti, zmenených myšlienkových pochodov a problémov s úsudkom. Zlepšujú nervovú komunikáciu v mozgu a spomaľujú postup týchto príznakov.

Tri bežné lieky schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu týchto príznakov Alzheimerovej choroby sú:

  • donepezil (Aricept), na liečbu všetkých štádií
  • galantamín (Razadyne), na liečbu miernych až stredne závažných štádií
  • rivastigmín (Exelon) na liečbu ľahkých až stredne ťažkých štádií

Ďalší liek nazývaný memantín (Namenda) má povolenie na liečbu stredne ťažkej až ťažkej Alzheimerovej choroby. K dispozícii je tiež kombinácia memantínu a donepezilu (Namzaric).

Liečba emócií a správania

Emočné a behaviorálne zmeny spojené s Alzheimerovou chorobou môžu byť náročné na zvládnutie. Ľudia môžu čoraz častejšie pociťovať podráždenosť, úzkosť, depresie, nepokoj, problémy so spánkom a ďalšie ťažkosti.

Môže byť užitočné liečiť základné príčiny týchto zmien. Môžu to byť vedľajšie účinky liekov, nepríjemné pocity z iných zdravotných ťažkostí alebo problémy so sluchom alebo zrakom.

Identifikácia toho, čo vyvolalo tieto správanie, a vyhýbanie sa alebo zmena týchto vecí, môžu ľuďom pomôcť vyrovnať sa so zmenami. Spúšťače môžu zahŕňať meniace sa prostredie, nových opatrovateľov alebo vyzvanie na kúpanie alebo prezliekanie.

Často je možné zmeniť prostredie tak, aby riešilo prekážky a zvýšilo pohodlie, bezpečnosť a duševnú pohodu osoby.

Alzheimerova asociácia ponúka zoznam užitočných tipov na zvládnutie pre opatrovateľov.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť lieky na tieto príznaky, ako napríklad:

  • antidepresíva, na zníženie nálady
  • lieky proti úzkosti
  • antipsychotiká, na halucinácie, bludy alebo agresiu

Príčiny

Rovnako ako všetky typy demencie, aj Alzheimerova choroba sa vyvíja v dôsledku odumierania mozgových buniek. Je to neurodegeneratívny stav, čo znamená, že smrť mozgových buniek nastane časom.

U osoby s Alzheimerovou chorobou má mozgové tkanivo čoraz menej nervových buniek a spojov a na nervovom tkanive sa hromadia drobné usadeniny, známe ako plaky a spletence.

Medzi umierajúcimi mozgovými bunkami sa vytvárajú plaky. Sú vyrobené z proteínu známeho ako beta-amyloid. Zamotanie sa medzitým vyskytuje v nervových bunkách. Sú vyrobené z iného proteínu, ktorý sa nazýva tau.

Vedci úplne nerozumejú, prečo k týmto zmenám dochádza. Môže ísť o niekoľko faktorov.

Alzheimerova asociácia pripravila vizuálneho sprievodcu, ktorý ukazuje, čo sa deje v procese vývoja Alzheimerovej choroby.

Rizikové faktory

Medzi nevyhnutné rizikové faktory Alzheimerovej choroby patria:

  • starnutie
  • s rodinnou anamnézou Alzheimerovej choroby
  • nesúce určité gény

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko Alzheimerovej choroby, patria ťažké alebo opakované traumatické poranenia mozgu a vystavenie účinkom niektorých kontaminantov životného prostredia, ako sú toxické kovy, pesticídy a priemyselné chemikálie.

Medzi modifikovateľné faktory, ktoré môžu pomôcť predchádzať Alzheimerovej chorobe, patria:

  • pravidelné cvičenie
  • dodržiavanie pestrej a zdravej stravy
  • udržiavanie zdravého kardiovaskulárneho systému
  • zvládanie rizika kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky, obezity a vysokého krvného tlaku
  • udržiavať mozog aktívny po celý život

Zhrnutie

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívny stav. Nahromadenie plakov a zamotaní v mozgu spolu s bunkovou smrťou spôsobuje stratu pamäti a kognitívne poruchy.

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ale lieky a iná liečba môže pomôcť spomaliť alebo zmierniť kognitívne, emočné a behaviorálne príznaky a zlepšiť kvalitu života človeka.

none:  kosti - ortopédia rakovina pľúc krv - hematológia