Čo treba vedieť o liekoch na riedenie krvi pri srdcových ochoreniach
Riedidlá krvi pomáhajú predchádzať a liečiť krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny môžu čiastočne alebo úplne blokovať prietok krvi krvnou cievou.
Lekári označujú krvné zrazeniny ako trombózy. Krvná zrazenina môže spôsobiť vážne zdravotné účinky, ako je srdcový infarkt, mŕtvica alebo pľúcna embólia.
V tomto článku sa dozviete o liekoch na riedenie krvi pri rôznych druhoch srdcových chorôb a o tom, ako predchádzajú a liečia krvné zrazeniny. Tiež diskutujeme o vedľajších účinkoch a rizikách užívania liekov na riedenie krvi.
Čo sú lieky na riedenie krvi?
Ľudia užívajú lieky na riedenie krvi, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín a znížili riziko srdcového infarktu, mŕtvice a pľúcnej embólie.
Krvné zrazeniny môžu spôsobiť rôzne druhy srdcových chorôb. Ľudia môžu tiež ochorieť na srdce, ak majú aterosklerózu, čo je hromadenie tukových usadenín v tepnách.
Krvné zrazeniny môžu čiastočne alebo úplne upchať cievu. Môžu sa formovať kdekoľvek v tele, ale v určitých oblastiach sú bežnejšie. Oblasť, v ktorej sa rozvinú, určí závažnosť rizika, ktoré predstavujú.
Ak má človek krvnú zrazeninu v cievach vedúcich do mozgu, môže dostať mozgovú príhodu, zatiaľ čo krvná zrazenina v cievach okolo srdca môže mať za následok infarkt. Ľudia s fibriláciou predsiení sú tiež vystavení riziku mozgovej príhody v dôsledku tvorby krvných zrazenín v srdci.
Lekári používajú výraz pľúcna embólia na označenie krvnej zrazeniny v hlavnej krvnej cieve v pľúcach. Krvnú zrazeninu v nohách nazývajú hlboká žilová trombóza (DVT). DVT sa môže uvoľniť a presunúť až do pľúc, čo spôsobí pľúcnu embóliu.
Riedidlá krvi pôsobia na rôzne časti dráhy zrážania, čo môže viesť k vzniku krvných zrazenín. Lekári používajú špecifické lieky na zriedenie krvi, ktoré blokujú faktory spôsobujúce krvné zrazeniny.
Ľudia so zrazeninami v tepnách v dôsledku upchatia krvných doštičiek - štádium pred vznikom trombózy - môžu vyžadovať iný typ riedidla krvi, ktoré pôsobí na konkrétne krvinky, napríklad krvné doštičky.
Ďalej uvádzame rôzne typy liekov na riedenie krvi pri srdcových chorobách.
Typy
Dnes si môžu lekári vybrať z mnohých rôznych liekov na riedenie krvi. Vyberú najvhodnejšie liečivo na riedenie krvi v závislosti od hodnotenia osoby, ktoré pravdepodobne zohľadní:
- rodinnú a osobnú anamnézu osoby
- ich rizikové faktory pre vznik krvných zrazenín
- umiestnenie krvnej zrazeniny
- či ide o prvú krvnú zrazeninu človeka
- závažnosť blokády
Existujú dve kategórie liekov na riedenie krvi: antiagreganciá a antikoagulanciá.
Antiagreganty
Osoba môže dostávať injekčné, intravenózne alebo perorálne protidoštičkové lieky. Antiagregačné lieky, ktoré ľudia užívajú perorálne, zahŕňajú:
- aspirín
- klopidogrel (Plavix)
- tikagrelor (Brilinta)
- prasugrel (efektívny)
- pentoxifylín (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipyridamol (persantín)
Injekčné alebo intravenózne protidoštičkové lieky zahŕňajú:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulanciá
V niektorých situáciách budú lekári predpisovať antikoagulanciá. Existujú tri triedy antikoagulancií:
- heparín a nízkomolekulárny heparín
- antagonisty vitamínu K, ako je warfarín
- novšie priame perorálne antikoagulanciá
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené lieky v týchto kategóriách.
Zrážanie krvi je zložitý proces, ktorý závisí od mnohých faktorov. Warfarín účinkuje tak, že bráni tvorbe faktorov zrážania závislých od vitamínu K.
Novšie priame perorálne antikoagulanciá inhibujú ďalšie faktory, ako napríklad faktor Xa alebo enzým nazývaný trombín, a to v krvi aj v existujúcich zrazeninách.
Heparíny tiež inaktivujú trombín, ktorý pomáha liečiť zrazeniny a zabrániť tvorbe nových.
Vedľajšie účinky
Ľudia, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, sú vystavení zvýšenému riziku nadmerného krvácania. Ak sa porežú, zastavenie krvácania môže trvať dlhšie. Niekedy môže krvácanie vyžadovať lekársku pomoc.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky protidoštičkových liekov patria:
- ľahké podliatiny
- krvácanie z nosa
- krv v moči
- krvácanie alebo veľké krvácanie
- krvácanie do žalúdka
- dýchacie ťažkosti spôsobené tikagrelorom
- nízky počet krvných doštičiek
- aspirínom indukovaná astma
- nosové polypy
Warfarín môže tiež spôsobiť krvácanie, ktoré môže byť občas silné. U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť veľké krvácanie do mozgu, očí a zažívacieho traktu.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky warfarínu patria:
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť brucha
- nadúvanie
- plynatosť (plyn)
- zmena vnímania vkusu
Ak osoba zažije nebezpečné krvácanie z warfarínu, lekári môžu zvrátiť účinok lieku podaním intravenózneho vitamínu K a čerstvej zmrazenej plazmy alebo koncentrátu protrombínového komplexu.
Novšie priame perorálne antikoagulanciá súvisia s nižšou mierou závažného krvácania, vrátane život ohrozujúceho krvácania a krvácania do mozgu.
Novšie priame perorálne antikoagulanciá majú tiež komerčne dostupné lieky na zvrátenie účinku.
Ak ľudia zažijú silné krvácanie alebo krvácanie, lekári im prestanú liek podávať a dodajú im protamíniumsulfát, ktorý inaktivuje heparín.
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní heparínu, sú:
- nízky počet krvných doštičiek
- osteoporóza
- zlomeniny
- nízke hladiny aldosterónu, hormónu, ktorý reguluje soľ a vodu v tele
- alergické reakcie
Liekové interakcie
Ľudia užívajúci lieky na riedenie krvi by mali informovať svojich lekárov o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré užívajú. Niektoré lieky na riedenie krvi tiež interagujú s určitými potravinami.
Všeobecne platí, že kombinácia liekov na riedenie krvi s inými liekmi, ktoré spôsobujú krvácanie, ďalej zvyšuje riziko krvácania.
Protidoštičkové lieky
Medzi ďalšie látky, ktoré môžu interagovať s aspirínom alebo protidoštičkovými liekmi, patria:
- diuretiká
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane ibuprofénu (Advil)
- steroidné lieky
- alkoholu
Okrem interakcií s inými liekmi, ktoré zriedia krv, môžu Plavix a Effient interagovať s opioidmi. Plavix tiež interaguje s omeprazolom (Prilosec), ktorý znižuje žalúdočnú kyselinu.
Brilinta môže interagovať s digoxínom (Lanoxin) a s vysokými dávkami simvastatínu (Zocor) a lovastatínu (Altoprev).
Lekár bude pozorne sledovať ľudí, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi.
Warfarín
Lekári, ktorí predpisujú warfarín, musia osobu upozorniť na množstvo liekových a potravinových interakcií, ktoré sa vyskytujú s týmto antikoagulanciom.
Niektoré látky, ktoré interagujú s warfarínom, zahŕňajú:
- antibiotiká
- protiplesňové látky
- rastlinné alebo bylinné produkty
- iné antikoagulanciá a protidoštičkové látky
- potraviny obsahujúce vitamín K.
Ľudia, ktorí užívajú warfarín, musia často robiť krvné testy. Lekári pomocou krvného testu skontrolujú medzinárodný normalizovaný pomer (INR) osoby.
Test INR poskytuje dôležité informácie, ktoré lekárom pomôžu určiť vhodné dávkovanie warfarínu. Interakcie liekov a potravín môžu spôsobiť zmeny v INR človeka.
Príliš nízka hodnota INR vystavuje ľudí riziku zrážania, zatiaľ čo príliš vysoká hodnota naznačuje zvýšené riziko krvácania. Správne čítanie pre ľudí užívajúcich antikoagulanciá je 2–3.
Lekári môžu tiež povedať ľuďom, ktorí užívajú warfarín, aby dávali pozor na obsah vitamínu K v potravinách, ktoré konzumujú. Ľudia užívajúci warfarín by sa nemali úplne vyhýbať vitamínu K, ale možno bude musieť obmedziť jeho príjem.
Viac informácií o vitamíne K, strave a warfaríne sa dozviete v tomto článku.
Heparín
Každý, kto užíva heparín alebo nízkomolekulárny heparín, by sa mal vyhnúť všetkým liekom, ktoré zvyšujú riziko závažného krvácania.
Ak niekto počas užívania heparínu vyžaduje ďalšie lieky na zriedenie krvi, lekári budú musieť starostlivo sledovať, či sa u neho nevyskytujú príznaky krvácania.
Novšie priame perorálne antikoagulanciá
V porovnaní s warfarínom majú novšie priame perorálne antikoagulanciá menej liekových interakcií a môžu byť bezpečnejšími alternatívami, aj keď na potvrdenie je potrebné dlhodobejšie klinické použitie.
Tieto lieky tiež nevyžadujú, aby ľudia robili zmeny v stravovaní alebo aby sledovali INR. Vedci však poznamenávajú, že novšie priame perorálne antikoagulanciá môžu byť pre mnohých ľudí drahšie ako warfarín.
Prírodné lieky na riedenie krvi
Niektoré potraviny a doplnky majú účinky na riedenie krvi. Ľudia, ktorí musia užívať lieky na riedenie krvi na predpis, by mali tieto potraviny a doplnky výživy obmedziť alebo sa im vyhnúť, čo môže zvýšiť riziko krvácania.
Nasledujúce doplnky a potraviny môžu zriediť krv:
- cesnak
- Ginkgo biloba
- zázvor
- kurkumín alebo kurkuma
- vitamín E.
Zhrnutie
Riedidlá krvi zahŕňajú protidoštičkové a antikoagulačné lieky. Ľudia, ktorí majú krvnú zrazeninu alebo majú vyššie riziko vzniku, možno budú musieť vziať jedno alebo viac liekov na riedenie krvi, aby sa predišlo problémom, ktoré môžu zahŕňať:
- infarkt
- mŕtvica
- pľúcna embólia
Lekári a lekárnici musia vysvetliť riziká užívania liekov na riedenie krvi vrátane možných interakcií liekov a potravín, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu.
Mnoho prírodných a voľnopredajných produktov môže zriediť krv a zvýšiť riziko krvácania.
Novšie priame perorálne antikoagulanciá môžu byť bezpečnejšou alternatívou k warfarínu, pretože majú menej liekových interakcií. Niektorí ľudia zistia, že spôsobujú aj menej vedľajších účinkov.
