ANEURYZMA MOZGU: PRíZNAKY, PRíČINY A LIEČBA - KARDIOVASKULáRNE - KARDIOLóGIA

Čo treba vedieť o aneuryzmách mozgu

Aneuryzma mozgu, niekedy nazývaná aj mozgová, je slabým miestom v mozgovej tepne. Slabé miesto vytvára balón, ktorý sa plní krvou.

Steny tepny sú v blízkosti aneuryzmy slabšie, čo znamená, že sa aneuryzma môže otvoriť alebo prasknúť. Prasknutie aneuryzmy je život ohrozujúci stav, ktorý môže spôsobiť vážne poranenia mozgu alebo mozgovú mŕtvicu. Nie všetky aneuryzmy však prasknú.

Ľudia s aneuryzmou môžu potrebovať neustále sledovanie, aby sa zabezpečilo, že nerastú. Možno bude potrebné, aby lekár odstránil väčšiu aneuryzmu.

V tomto článku poskytujeme prehľad mozgových aneuryziem vrátane typov, symptómov, príčin, komplikácií a liečby.

Štatistika aneuryzmy mozgu

Asi 3–5% ľudí v Spojených štátoch zažije počas života mozgovú aneuryzmu.

Podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a cievnu mozgovú príhodu postihujú aneuryzmy mozgu odhadom 3 - 5% ľudí v Spojených štátoch počas ich života. Sú častejšie u žien ako u mužov a majú tendenciu ovplyvňovať dospelých vo veku od 30 do 60 rokov.

Nadácia Brain Aneurysm Foundation uvádza, že prasknuté aneuryzmy mozgu tvoria iba 3–5% všetkých nových prípadov mozgovej príhody. Ak dôjde k prasknutiu aneuryzmy, je to smrteľné asi v 40% prípadov, pričom 15% ľudí zomrie skôr, ako sa dostanú do nemocnice.

Typy aneuryzmy

Lekári klasifikujú aneuryzmy podľa tvaru slabého miesta v tepne.

Existujú tri hlavné typy aneuryzmy:

Sakulárne aneuryzmy tvoria vrecko na vonkajšej strane tepny. Sú najbežnejším typom mozgovej aneuryzmy. Niektorí ľudia ich kvôli svojmu vzhľadu označujú ako bobuľové aneuryzmy.
Fusiformné aneuryzmy sa vyskytujú, keď sa krvná cieva rozšíri zo všetkých strán. Tento typ aneuryzmy je bežnejší po poranení cievy.
Mykotické aneuryzmy sú tie, ktoré tvoria vak okolo tepny. Stávajú sa vtedy, keď sa infekcia z inej oblasti tela dostane do krvi a rozšíri sa do mozgu. Myokarditída, druh srdcovej infekcie, je častým vinníkom, ale mykotické aneuryzmy sú veľmi zriedkavé.

Veľkosť aneuryzmy je významným prediktorom toho, či praskne alebo nie:

Malé aneuryzmy sú široké menej ako 11 milimetrov (mm) - asi veľké ako veľká guma na ceruzky.
Veľké aneuryzmy majú priemer 11–25 mm - zhruba veľkosť desetníka.
Obrovské aneuryzmy sú 25 mm alebo väčšie - viac ako priemer štvrtiny.

Niektoré aneuryzmy časom rastú a malý počet rýchlo rastie. Rast, najmä rýchly rast, zvyšuje riziko prasknutia aneuryzmy.

Príznaky a príznaky včasného varovania

Je pravdepodobnejšie, že väčšie aneuryzmy spôsobia príznaky skôr, ako prasknú, než menšie. Väčšina aneuryziem však v tomto štádiu nespôsobuje žiadne príznaky.

Ak sa u ľudí s neprerušenou aneuryzmou vyskytnú príznaky, môžu to byť:

bolesť nad alebo za okom, ktorá sa zhoršuje alebo nezmizne s časom
otupenosť
slabosť
ochrnutie alebo šklbanie na jednej strane tváre
zmeny videnia, napríklad rozmazané alebo dvojité videnie
rozšírená zrenica iba na jednom oku

Niekedy aneuryzma unikne skôr, ako praskne. Lekári tomu hovoria prasknutie sentinela alebo krvácanie sentinela.

Roztržky sentinelu niekedy spôsobujú sentinelové bolesti hlavy. Náhla silná bolesť hlavy - najmä taká, ktorá nezodpovedá obvyklému vzoru bolesti hlavy alebo ktorá je horšia ako akákoľvek iná bolesť hlavy, ktorú kedy mali - môže byť indikátorovou bolesťou hlavy.

Medzi ďalšie príznaky prasknutia sentinela patria:

nevoľnosť alebo zvracanie
zmeny videnia
zmätenosť alebo zmeny vedomia
stuhnutý krk
citlivosť na svetlo
mdloby alebo záchvaty
zástava srdca

Každý, kto má príznaky aneuryzmy, by mal vyhľadať okamžitú lekársku starostlivosť. Ak osoba predtým dostala diagnózu neprasknutej aneuryzmy, je nevyhnutné, aby o tom informovala tím pohotovostnej starostlivosti.

Príčiny a rizikové faktory

Osoba môže byť vystavená riziku aneuryzmy mozgu, ak má člena rodiny, ktorý ju zažil.

Aneuryzmy mozgu sú bežnejšie u žien ako u mužov a s väčšou pravdepodobnosťou postihujú dospelých vo veku od 30 do 60 rokov. Genetické faktory a faktory životného štýlu, ktoré oslabujú steny krvných ciev, navyše výrazne zvyšujú riziko aneuryzmy.

Medzi rizikové faktory mozgových aneuryziem patria:

genetické stavy, ktoré oslabujú krvné cievy, vrátane polycystických ochorení obličiek, niektorých porúch spojivového tkaniva a arteriovenóznych malformácií (AVM)
blízky člen rodiny, napríklad rodič, dieťa alebo súrodenec, ktorý má aneuryzmu
nekontrolovaný vysoký krvný tlak
porucha užívania drog, najmä tá, ktorá sa týka liekov zvyšujúcich krvný tlak, ako sú amfetamíny a kokaín
intravenózne užívanie nelegálnych drog
fajčenie
nádor na mozgu
poranenia hlavy
infekcie v tepnách

Diagnóza

Zatiaľ čo techniky zobrazovania mozgu, ako sú CT snímky a MRI snímky, môžu lekárom pomôcť diagnostikovať niektoré aneuryzmy, angiogram im umožňuje stanoviť konečnú diagnózu.

Na vykonanie cerebrálneho angiogramu lekár vloží malú, tenkú trubičku nazývanú katéter do krvnej cievy v slabinách a pod röntgenovým vedením ju nasmeruje do krvných ciev mozgu. Tam vpichnú farbivo, ktoré uľahčí videnie krvných ciev a neobvyklých štruktúr.

Angiogram môže lekárovi pomôcť posúdiť veľkosť a závažnosť aneuryzmy, ako aj jej typ. Tieto informácie im pomáhajú pripraviť vhodné liečebné odporúčania.

Liečba

Nie všetky mozgové aneuryzmy si vyžadujú okamžitú liečbu. Ak je aneuryzma malá, lekár môže odporučiť jej sledovanie v priebehu času.

Najlepšia možnosť liečby bude závisieť od nasledujúcich faktorov:

vek osoby
akékoľvek neurologické alebo zdravotné ťažkosti
či sa aneuryzma pretrhla
riziko prasknutia aneuryzmy
akákoľvek rodinná anamnéza subarachnoidálneho krvácania

Osoba s rodinnou alebo osobnou anamnézou prasknutia aneuryzmy môže potrebovať liečbu, aj keď je aneuryzma malá.

Lekár môže odporučiť endovaskulárny postup alebo chirurgický zákrok na ošetrenie aneuryzmy.

Endovaskulárny postup

Počas endovaskulárneho zákroku chirurg zavedie do slabín katéter, potom prejde do aneuryzmy. Ďalej aneuryzmu zabaľujú kovovými špirálami alebo stentom, aby presmerovali prietok krvi. Týmto spôsobom sa zastaví prietok krvi do aneuryzmy, čo zabráni jej prasknutiu.

Chirurgia

Chirurgický zákrok na aneuryzmu si vyžaduje operáciu mozgu, ktorá sa uskutoční v celkovej anestézii. Tento postup zvyčajne vyžaduje, aby osoba strávila niekoľko dní v nemocnici a môže byť potrebné oholiť jej hlavu. Počas operácie chirurg zaklapne aneuryzmu, aby do nej neprúdila krv.

Po tejto liečbe sa väčšina aneuryziem nezopakuje.

Riziká liečby

Endovaskulárna liečba aj operácia mozgu prichádzajú s rizikami, vrátane:

poškodenie srdca alebo pľúc
mŕtvica
chirurgické komplikácie, napríklad infekcia
smrť
zlyhanie chirurgického zákroku, ktoré si vyžaduje ďalšiu liečbu

Komplikácie

Neprasknutá aneuryzma zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie. Prasknutie aneuryzmy však môže spôsobiť vážne a trvalé zdravotné ťažkosti a môže byť smrteľné.

Medzi možné komplikácie prasknutej aneuryzmy mozgu patria:

hemoragická mŕtvica, druh mŕtvice, ku ktorej dochádza v dôsledku krvácania do mozgu
opätovné krvácanie, ktoré sa stane, keď sa aneuryzma opäť pretrhne
zmeny hladiny sodíka v mozgu, ktoré môžu spôsobiť trvalé poškodenie mozgu
vazospazmus, kŕč, ktorý spôsobuje zúženie tepien, obmedzuje prietok krvi do mozgu a môže potenciálne spôsobiť vážne poškodenie mozgu alebo mozgovú príhodu
záchvaty
hydrocefalus, ku ktorému dochádza pri hromadení mozgovomiechového moku v mozgu, čo spôsobuje nebezpečný tlak, ktorý môže tento orgán poškodiť

Prevencia

Zdravý životný štýl môže pomôcť znížiť riziko aneuryzmy mozgu.

Niektorým aneuryzmám sa nedá zabrániť. Zdravý životný štýl však môže podporiť zdravie krvných ciev a znížiť riziko aneuryzmy.

Ľudia môžu znížiť svoje riziko pomocou nasledujúcich stratégií:

odvykanie od fajčenia, ak je to relevantné
zdržať sa užívania liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak
vyhýbanie sa alebo obmedzovanie liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak, pod vedením lekára
zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa vyváženú stravu a pravidelné cvičenie
rozhovor so zdravotníckym pracovníkom o stratégiách na kontrolu krvného tlaku
hľadanie rady o ďalších stratégiách na zníženie rizika aneuryzmy, ak mal príbuzný prvého stupňa (rodič, dieťa alebo súrodenec) aneuryzmu

Ľudia, ktorí majú neprasknuté aneuryzmy, by sa mali porozprávať s lekárom o tom, ako minimalizovať riziko prasknutia. Priebežné sledovanie môže znížiť toto riziko a usmerniť lekára pri rozhodovaní o liečbe.

Rozdiely medzi aneuryzmou a mozgovou príhodou

Aneuryzma nie je mŕtvica, ale môže ju spôsobiť. Keď praskne aneuryzma, pripraví to mozog o krv, čo môže viesť k mŕtvici.

Príznaky prasknutej aneuryzmy a mozgovej príhody sú podobné, ale nie identické. Zatiaľ čo obe spôsobujú neurologické príznaky, ako sú závraty alebo rozmazané videnie, aneuryzmy tiež zvyčajne spôsobujú bolesti hlavy.

Obidva stavy sú vážne lekárske pohotovosti, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Preto by mal človek navštíviť lekára, či má príznaky aneuryzmy, cievnej mozgovej príhody alebo oboch.

Viac informácií o rozdieloch medzi aneuryzmami a mozgovou príhodou sa dozviete tu.