Čo treba vedieť o celiakii

Celiakia je autoimunitný stav, ktorý zahŕňa imunitný systém reagujúci na lepok. Glutén je všeobecný názov pre skupinu bielkovín v obilninách, ako je pšenica, jačmeň a raž.

U osoby s celiakiou spôsobuje vystavenie lepku zápal v čreve. Opakovaná expozícia postupne poškodzuje tenké črevo, čo môže viesť k problémom so vstrebávaním minerálov a živín z potravy.

Celiakia postihuje asi 1 zo 100 ľudí na celom svete a mnoho z nich má tento stav bez toho, aby o tom vedelo. Až 2,5 milióna ľudí v Spojených štátoch môže mať nediagnostikovanú celiakiu.

Jediným spôsobom, ako sa pacientom s celiakiou vyhnúť symptómom, je vylúčiť lepok z jedálnička.

Ďalej skúmame príznaky celiakie podrobne, ako aj diagnostický proces, rizikové faktory a bezlepkovú diétu.

Príznaky

Obrazový kredit: Foxys_forest_manufacture / Getty Images

Príznaky celiakie sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Môžu sa časom meniť a líšia sa od človeka k človeku.

Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky alebo sa s nimi stretnú až neskôr v živote. Osoba nemusí vedieť, že má celiakiu, kým sa u nej neobjaví nedostatok živín alebo anémia.

U detí je vyššia pravdepodobnosť vzniku tráviacich príznakov ako u dospelých. Medzi tieto príznaky patrí:

• bolesť brucha
• nadúvanie
• plyn
• chronická hnačka alebo zápcha
• nevoľnosť
• zvracanie
• bledá stolica s nepríjemným zápachom
• mastná stolica, ktorá pláva

Medzi príznaky celiakie, ktoré nie sú tráviace, patria:

• strata váhy
• únava
• depresia alebo úzkosť
• bolesť kĺbov
• vredy v ústach
• vyrážka nazývaná dermatitis herpetiformis
• poškodenie nervov na končatinách nazývané periférna neuropatia, ktoré môže spôsobiť mravčenie nôh a chodidiel

U ľudí s celiakiou sa môže vyvinúť nedostatok výživných látok, pretože poškodenie čriev postupne obmedzuje vstrebávanie živín, ako sú vitamíny B12, D a K. Z rovnakého dôvodu sa u človeka môže vyvinúť aj anémia z nedostatku železa.

Okrem podvýživy môže celiakia spôsobiť aj poškodenie hrubého čreva a jemnejšie poškodenie ďalších orgánov.

Zmeny príznakov môžu závisieť od:

• Vek
• poškodenie tenkého čreva
• množstvo spotrebovaného lepku
• vek, v ktorom sa začala konzumácia lepku
• ako dlho bol človek dojčený, pretože príznaky sa zvyknú objavovať neskôr u tých, ktorí boli dojčení dlhšie

Príznaky celiakie môžu niekedy spôsobiť zdravotné problémy, ako je chirurgický zákrok, tehotenstvo, infekcie alebo silný stres.

Príznaky u detí

Keď celiakia obmedzuje alebo bráni detskému telu vstrebávať živiny, môže to viesť k vývojovým alebo rastovým problémom, vrátane:

• zlyhanie prospievania u dojčiat
• oneskorený rast a malá výška
• strata váhy
• poškodená zubná sklovina
• zmeny nálady vrátane netrpezlivosti alebo mrzutosti
• puberta s neskorým nástupom

Včasný prechod na bezlepkovú diétu môže týmto problémom zabrániť. Poškodenie čriev sa môže začať hojiť do niekoľkých týždňov po vylúčení lepku z potravy.

Postupom času môže dôjsť u detí k spontánnej remisii a až do neskoršieho života nebudú mať príznaky celiakie.

Diagnóza

Lekár môže často diagnostikovať celiakiu tak, že vezme do úvahy anamnézu osoby a jej rodiny a objedná si testy, ako sú krvné testy, genetické testy a biopsie.

Lekári kontrolujú krv na prítomnosť protilátok bežných u ľudí s celiakiou, vrátane antigliadínu a endomysiálnych protilátok.

Ak ďalšie testy naznačujú celiakiu, lekár môže vykonať biopsiu čreva pomocou endoskopu na odber vzoriek črevnej výstelky. Spravidla ich na zvýšenie presnosti nálezov trvá niekoľko.

Celiakiu je ťažké diagnostikovať, pretože má spoločné príznaky s inými stavmi, vrátane:

• syndróm dráždivého čreva
• Crohnova choroba tenkého čreva
• neznášanlivosť laktózy
• intolerancia lepku
• premnoženie tenkého čreva baktériami
• pankreatická nedostatočnosť

Ďalšie vedecky podložené zdroje týkajúce sa výživy nájdete v našom špecializovanom centre.

Strava

U väčšiny ľudí s celiakiou prechod na bezlepkovú diétu výrazne zlepšuje príznaky a človek si môže všimnúť zlepšenie za niekoľko dní alebo týždňov.

U detí sa tenké črevo zvyčajne zahojí za 3–6 mesiacov. U dospelých môže úplné uzdravenie trvať niekoľko rokov. Len čo sa črevo zahojí, je telo schopné opäť správne absorbovať živiny z potravy.

Mať bezlepkovú diétu je jednoduchšie ako kedykoľvek predtým v niektorých častiach sveta, kde sú možnosti bezlepkovej výživy čoraz širšie dostupné.

Kľúčom je pochopiť, ktoré potraviny a výrobky, ako sú zubné pasty, zvyknú obsahovať lepok. Pomôcť môže kvalifikovaný dietetik.

Čo jesť a vyhnúť sa

Lepok sa prirodzene vyskytuje v pšenici, raži a jačmeni. Lepok obsahuje väčšina obilnín, obilnín a cestovín, ako aj veľa spracovaných potravín. Môžu ho obsahovať aj pivá a iné alkoholické nápoje na báze zŕn.

Je veľmi dôležité skontrolovať etiketu, pretože lepok môže byť súčasťou niektorých neočakávaných produktov.

Medzi potraviny, ktoré neobsahujú lepok, patria:

• mäso a ryby
• ovocie a zelenina
• niektoré zrná, vrátane ryže, amarantu, quinoa a pohánky
• ryžová múka
• obilniny, ako je kukurica, proso, cirok a teff
• cestoviny, chlieb, pečivo a ďalšie výrobky označené ako „bezlepkové“

Osoba môže vylúčiť lepok aj z receptov nahradením prísad a niekedy úpravou času a teploty pečenia.

V minulosti odborníci odporúčali ľuďom s celiakiou vyhýbať sa ovsu. Dôkazy však teraz naznačujú, že mierne množstvo ovsa je všeobecne bezpečné, ak sa ovos počas spracovania nedotkol lepku.

Podľa Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) výrobcovia nesmú označovať potravinový výrobok ako bezlepkový, pokiaľ neobsahuje menej ako 20 častí na milión lepku - čo je najnižšia úroveň, ktorú testy spoľahlivo zistia.

Počas cestovania stojí za to pamätať, že predpisy o označovaní sa v jednotlivých krajinách líšia.

Mnoho spracovaných potravín môže obsahovať lepok, vrátane:

• konzervované polievky
• šalátové dresingy
• kečup
• horčica
• sójová omáčka
• korenie
• zmrzlina
• čokoládové tyčinky
• spracované a konzervované mäso a údeniny

Nepotravinové výrobky môžu obsahovať aj lepok, vrátane:

• nejaké lieky na predpis a voľne predajné lieky
• vitamínové výrobky
• zubná pasta
• kozmetika vrátane rúžu, lesku na pery a balzamu na pery
• poštové známky
• oblátky prijímania

Prečítajte si viac o tom, čo obsahuje bezlepková diéta.

Mali by všetci dodržiavať bezlepkovú diétu?

Bezlepkové diéty sú v posledných rokoch čoraz populárnejšie. Výskum však nenaznačuje, že táto strava prospieva ľuďom, ktorí nemajú celiakiu alebo intoleranciu lepku.

Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek „Žiadne súčasné údaje nenaznačujú, že by široká verejnosť mala dodržiavať bezlepkovú diétu na chudnutie alebo na zlepšenie zdravia.“

Potraviny, ktoré obsahujú lepok, môžu byť dôležitými zdrojmi vitamínov a minerálov vrátane vlákniny, železa a vápnika. Pred vylúčením týchto potravín sa porozprávajte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože by to mohlo viesť k nedostatku výživných látok.

Liečba

Väčšina ľudí zistí, že vylúčenie lepku z potravy výrazne zlepšuje ich príznaky. Umožňuje črevu liečiť sa.

Ak má človek dermatitis herpetiformis, môžu príznaky zmierniť lieky ako diaminodifenylsulfón (Dapsone). To však nehojí črevá. Preto je bezlepková diéta stále dôležitá.

Ľudia s celiakiou môžu tiež mať úžitok z užívania vitamínových a minerálnych doplnkov na prevenciu alebo riešenie nedostatkov.

Vedci naďalej pracujú na liekových terapiách, aby znížili záťaž spojenú s celiakiou a zlepšili dlhodobý výhľad.

Nadácia celiakie ponúka viac informácií o možných budúcich liečebných postupoch.

Komplikácie a výhľad

U osôb s celiakiou opakované vystavenie lepku poškodzuje črevnú výstelku. To môže mať za následok nedostatok živín, ktorý môže spôsobiť problémy, ako napríklad:

• anémia
• strata vlasov
• osteoporóza
• vredy tenkého čreva

Vedci spájajú celiakiu s niektorými typmi rakoviny, vrátane lymfómu, ktorý sa vyvíja v bielych krvinkách. Asociácia je však zriedkavá a väčšina ľudí s celiakiou nikdy nemá súvisiacu rakovinu. Bezlepková diéta môže znížiť riziko.

U niektorých ľudí sa vyvinie refraktérna celiakia, ktorá spočíva v tom, že telo nereaguje na bezlepkovú diétu 12 a viac mesiacov. Je to zriedkavé a postihuje 1–2% ľudí s celiakiou. Ľudia, ktorí ju majú, majú takmer vždy viac ako 50 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Celiakia je autoimunitná porucha. Keď človek, ktorý ho má, zje lepok, jeho imunitný systém napadne a poškodí jeho tenké črevo.

Postupom času sa poškodia prstové výstupky v čreve, ktoré absorbujú živiny, nazývané klky, čo obmedzuje celkové vstrebávanie. To môže viesť k mnohým zdravotným problémom.

Celiakia sa môže vyvinúť u každého. Je častejšia u belochov a žien.

Tiež to beží v rodinách. Osoba s rodičom alebo súrodencom, ktorá má celiakiu, má tiež šancu na 1 z 10 ochorieť na ňu.

Celiakia je častejšia u ľudí s inými ochoreniami, vrátane:

• Downov syndróm
• Turnerov syndróm
• cukrovka 1. typu

Zhrnutie

Celiakia je autoimunitný stav. Pôsobenie lepku spôsobuje, že telo napáda bunky v tenkom čreve.

Neexistuje žiadny liek, ale človek môže zmierniť alebo zmierniť príznaky prechodom na bezlepkovú diétu.