Čo treba vedieť o polypoch hrubého čreva
Polyp hrubého čreva je malý rast tkaniva, ktorý vyčnieva z výstelky časti hrubého čreva známej ako hrubé črevo.
Polypy sú bežné a s pribúdajúcim vekom stúpajú. Odhaduje sa, že kolorektálne polypy, čo sú polypy v hrubom čreve alebo konečníku, sa vyskytujú najmenej u 30 percent dospelých, ktorí majú v USA 50 a viac rokov.
Kolorektálne polypy sa vyskytujú aj u detí s odhadovaným počtom postihnutých 6 percent, pričom u tých, u ktorých dôjde k črevnému krvácaniu, stúpajú na 12 percent.
Väčšina polypov hrubého čreva alebo čreva je neškodná, ale u niektorých sa môže vyvinúť rakovina. Ak sa tak stane, môže trvať mnoho rokov, kým sa stanú rakovinovými.
V tomto článku sa podrobne zaoberáme polypy hrubého čreva, vrátane ich príčin, liečby a spôsobu, ako zabrániť ich výskytu.
Typy polypov hrubého čreva
Polyp hrubého čreva je výrastok, ktorý sa vyvíja v hrubom čreve.
Rôzne typy polypov nesú rôzne rizikové faktory. Ďalej veľkosť polypu súvisí s jeho potenciálnou závažnosťou.
V prehľade z roku 2014 sa dospelo k záveru, že polypy s veľkosťou 5 milimetrov (mm) alebo menej majú malé riziko vzniku rakoviny, zatiaľ čo polypy s veľkosťou od 1,5 do 3,5 centimetra (cm) majú malígny potenciál od 19 do 43 percent.
Najbežnejším typom polypov sú hyperplastické a adenomatózne polypy:
Hyperplastické polypy
Hyperplastické polypy alebo zápalové polypy sú zvyčajne neškodné a nie sú dôvodom na obavy z malého potenciálu malignity. Tieto polypy budú zriedka rakovinové.
Adenómy
Adenómy alebo adenomatózne polypy nie sú rakovinové, ale v budúcnosti sa môžu stať rakovinovými. Väčšie adenómy majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny. Lekári zvyčajne odporúčajú odstrániť adenómy.
Zhubné polypy
Zhubné polypy sú polypy, ktoré obsahujú rakovinové bunky. Najlepšie liečenie týchto polypov bude závisieť od závažnosti rakoviny a celkového zdravotného stavu človeka.
Príznaky
Ľudia s polypy hrubého čreva často nemajú žiadne príznaky ani príznaky tohto ochorenia.
Lekári tieto polypy zvyčajne nájdu pri bežných testoch alebo testoch na inú poruchu. Lekár môže odporučiť, aby starší dospelí a ľudia s rizikovými faktormi pre polypy hrubého čreva boli pravidelne vyšetrovaní. Keď lekári odhalia polypy skôr, existuje väčšia šanca, že môžu úplne odstrániť výrastky bez komplikácií.
Ak polypy hrubého čreva spôsobujú príznaky, ľudia si môžu všimnúť nasledujúce:
- Krvácanie z konečníka. Toto je najbežnejší príznak polypov, aj keď to môže byť príznak aj iných stavov, ako sú hemoroidy alebo menšie slzy v konečníku.
- Bolesť brucha. Veľké polypy, ktoré čiastočne blokujú črevo, môžu spôsobiť brušné kŕče a bolesti.
- Zmena farby stolice. Malé krvácanie z polypu môže spôsobiť červené pruhy v stolici a silnejšie krvácanie môže spôsobiť, že stolica bude čierna. Farbu stolice však môžu zmeniť aj ďalšie faktory, napríklad potraviny, lieky a doplnky výživy.
- Anémia z nedostatku železa. Ak polypy človeka v priebehu času pomaly krvácajú, môže sa u nich vyvinúť nedostatok železa. Anémia môže spôsobiť slabosť, bledú pokožku, dýchavičnosť, točenie hlavy alebo mdloby.
- Zmena črevných návykov, ktorá trvá dlhšie ako týždeň, vrátane zápchy alebo hnačky.
Príčiny
Ľudia sa buď narodia s polypmi hrubého čreva, alebo sa im vyvinú počas života.
Lekári zatiaľ nepoznajú presné príčiny polypov hrubého čreva, ale ich vzhľad môže súvisieť s nasledujúcimi faktormi životného štýlu:
- strava s vysokým obsahom tukov
- jesť veľa červeného mäsa
- nejesť dostatok vlákniny
- fajčenie cigariet
- obezita
U niektorých ľudí spôsobujú genetické faktory množenie buniek hrubého čreva viac, ako by mali. Keď sa to stane v hrubom čreve, ľudia dostanú polypy hrubého čreva. Keď sa vyskytne v konečníku, dostanú ľudia kolorektálne polypy.
Ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku polypov hrubého čreva, ak majú nasledujúce dedičné stavy:
- familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
- Gardnerov syndróm
- Peutz-Jeghersov syndróm
Ľudia s týmito ochoreniami majú zvýšené riziko vzniku rakoviny v niekoľkých orgánoch vrátane tenkého čreva a hrubého čreva.
Rizikové faktory
Určité rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku polypov hrubého čreva u človeka. Tie obsahujú:
- obezita
- málo cvičenia
- fajčenie cigariet
- pitie alkoholu
- zápalové ochorenia čriev (IBD), ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba
- rodinná anamnéza polypov hrubého čreva
- nekontrolovaný diabetes typu 2
- Afroamerické dedičstvo, pretože to zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva
Lekár môže odporučiť, aby starší dospelí a ľudia s rizikovými faktormi pre vznik polypov hrubého čreva absolvovali pravidelné skríningové vyšetrenia, najmä po 50. roku života.
Diagnóza
Lekár môže začať tým, že zaznamená anamnézu osoby, vyhodnotí rizikové faktory a vykoná fyzickú prehliadku. Ak majú podozrenie na polypy hrubého čreva, môžu odporučiť ďalšie testy. Včasné zachytenie polypov hrubého čreva môže znížiť riziko komplikácií.
Skríningové skúšky môžu zahŕňať:
- Kolonoskopia. Počas kolonoskopie lekár vloží do konečníka osvetlenú trubicu fotoaparátu nazývanú kolonoskop, aby vyšetril hrubé črevo. Potom môžu odstrániť všetky polypy alebo odobrať biopsiu, z ktorej sa odoberie vzorka tkaniva, a odoslať do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.
- Flexibilná sigmoidoskopia. Na vyšetrenie obmedzenej časti hrubého čreva sa používa kratšia verzia kolonoskopu, ktorá sa nazýva sigmoidoskop. Ak lekár zistí polypy, bude musieť vykonať kolonoskopiu na ich odstránenie.
- Virtuálna kolonoskopia. Toto je neinvazívny postup, pri ktorom lekár pomocou zobrazovacích metód vyšetrí hrubé črevo. Môžu to byť röntgenové snímky, CT snímky alebo MRI snímky. Tieto testy môžu byť menej citlivé ako kolonoskopické testy. Možno bude musieť človek prehltnúť roztok bária, aby boli röntgenové snímky jasnejšie.
- Skúška stolice. Lekári môžu tiež vyhľadávať prítomnosť krvi v stolici alebo skúmať DNA stolice. Podľa výsledkov môžu potom vykonať kolonoskopiu, aby ďalej vyšetrovali.
Liečba
Lekári zvyčajne liečia polypy hrubého čreva ich odstránením. Môžu tiež navrhnúť určité zmeny životného štýlu, aby sa zabránilo opakovaniu polypov hrubého čreva.
Lekári môžu odstrániť polypy hrubého čreva pomocou nasledujúcich metód:
- Kolonoskopia. Lekári môžu na vykonanie polypektómie alebo odstránenia polypu použiť rezací nástroj alebo elektrifikovanú drôtenú slučku na konci kolonoskopu. U menších polypov môžu lekári vstreknúť tekutinu pod polyp, aby ju zdvihli a izolovali od okolia pre ľahšie odstránenie.
- Laparoskopia. Počas laparoskopie lekár urobí malý rez do brucha alebo panvy a zavedie do čreva nástroj nazývaný laparoskop. Touto technikou odstraňujú príliš veľké polypy alebo sa nedajú bezpečne odstrániť kolonoskopiou.
- Odstránenie hrubého čreva a konečníka. Tento postup, známy ako úplná proktokolektómia, je potrebný iba vtedy, ak má človek závažný stav alebo má rakovinu. Lekári odporúčajú túto možnosť pre pacientov so zriedkavými dedičnými stavmi, ako je napríklad familiárna adenomatózna polypóza (FAP). FAP je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje rakovinu hrubého čreva a konečníka. Odstránenie polypov môže zabrániť rozvoju rakoviny.
Po odstránení polypu ho lekár odošle na laboratórne vyšetrenie, kde ho odborníci skontrolujú na rakovinu.
Patológ, ktorý je špecialistom na analýzu vzoriek tkaniva, vyšetrí polypové tkanivo pod mikroskopom a skontroluje, či je benígne alebo prekancerózne. Na základe týchto informácií a počtu a veľkosti polypov sa založí odporúčaný časový interval pre ďalšiu kolonoskopiu.
U ľudí, ktorí už majú polypy alebo rakovinu hrubého čreva, môže lekár predpísať aspirín a koxiby (inhibítory COX-2), aby zabránili tvorbe nových polypov. U ľudí s rodinnou anamnézou polypov hrubého čreva sa odporúča genetické poradenstvo, aby sa zabránilo ich vývoju.
Prevencia
Ľudia môžu znížiť riziko vzniku polypov hrubého čreva prijatím návykov zdravého životného štýlu, ako sú:
- stravovanie s nízkym obsahom tukov
- stravovanie s vysokým obsahom ovocia, zeleniny a vlákniny
- udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti
- prestať fajčiť alebo sa mu vyhnúť
- vyvarujte sa nadmernému požívaniu alkoholu
Ľudia, ktorí mali polypy hrubého čreva, by mali pravidelne absolvovať prehliadky hrubého čreva, pretože je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku ďalších.
Výhľad
Polyp je rast tkaniva na výstelke hrubého čreva a konečníka, ktorý vyčnieva do čriev.
Ľudia s polypy hrubého čreva zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Väčšina polypov hrubého čreva je neškodná, aj keď niektoré typy môžu byť rakovinové. Odstránenie polypov je najlepší spôsob liečby polypov hrubého čreva a prevencie pred vznikom rakoviny.
Ľudia s rizikovými faktormi by mali byť pravidelne vyšetrovaní na polypy hrubého čreva, najmä ak majú viac ako 50 rokov.
Ak má človek polypy, mal by sa riadiť radami lekára, pokiaľ ide o kontroly a zmeny životného štýlu, ktoré mu pomôžu tento stav zvládnuť.
