Čo treba vedieť o bežných poruchách štítnej žľazy
Štítna žľaza je malá žľaza, ktorá pomáha regulovať metabolizmus človeka tvorbou hormónov.
Problémy môžu nastať, ak štítna žľaza nadmerne produkuje hormóny, keď je známa ako hypertyreóza, alebo nedostatočne produkuje hormóny, čo sa nazýva hypotyreóza. Tieto problémy môžu tiež viesť k rastu štítnej žľazy, ktorá sa nazýva struma.
Vedci odhadujú, že asi 13 miliónov ľudí má v Spojených štátoch nediagnostikovaný stav štítnej žľazy.
Tento článok sa zameriava na rôzne typy porúch štítnej žľazy, na to, čo ich spôsobuje, aké sú ich príznaky a ako ich lekári diagnostikujú a liečia.
Hypotyreóza
Hypotyreóza je stav, keď štítna žľaza človeka neprodukuje dostatok hormónu štítnej žľazy. Je to bežnejšia záležitosť štítnej žľazy ako hypertyreóza.
Nedostatok hormónu štítnej žľazy môže spomaliť metabolizmus človeka. Hypotyreóza je obzvlášť častá u žien.
Príčiny
Príčiny hypotyreózy zahŕňajú:
- Hashimotova tyroiditída
- chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy
- liečba hypertyroidizmom rádioaktívnym jódom
- radiačná terapia pre rakovinu hlavy a krku
- niektoré lieky, napríklad lítium na bipolárnu poruchu a sulfonylmočoviny na cukrovku
- poškodená alebo chýbajúca štítna žľaza, často sa vyskytujúca od narodenia
- príliš vysoký alebo príliš malý príjem jódu v strave
- Turnerov syndróm, chromozomálna porucha ovplyvňujúca ženy
- poškodenie hypofýzy
Najbežnejšou príčinou hypotyreózy je Hashimotova tyroiditída, čo je autoimunitná porucha. Niekedy sa nazýva Hashimotova tyroiditída alebo sa skráti na Hashimotovu.
Presná príčina vzniku Hashimotovej skupiny je nejasná, ale dedičnosť môže hrať určitú úlohu a mať blízkeho člena rodiny s týmto ochorením môže zvýšiť riziko človeka.
Ďalšie autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída, cukrovka 1. typu alebo lupus, tiež zvyšujú riziko Hashimotovej choroby.
Vývoj choroby môže byť veľmi pomalý a môže sa vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Príznaky
Príznaky hypotyreózy sa môžu líšiť, ale môžu zahŕňať:
- pocit chladu
- únavnejšie
- suchá koža
- zábudlivosť
- depresia
- zápcha
U človeka sa môže vyvinúť aj struma alebo zväčšenie štítnej žľazy. Tento stav nastáva, pretože sa žľaza snaží kompenzovať nedostatok hormónu štítnej žľazy.
Diagnóza
Po diskusii o príznakoch a rodinnej anamnéze osoby môže lekár odporučiť krvný test na kontrolu hypotyreózy.
Tento test sleduje vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi človeka. Telo uvoľňuje TSH, aby signalizovalo štítnej žľaze uvoľnenie hormónu štítnej žľazy.
Keď telo zaznamená nízku hladinu hormónu štítnej žľazy, uvoľní viac TSH, takže vysoká hladina TSH zvyčajne naznačuje hypotyreózu.
Prípadne môže lekár vyšetriť nízku hladinu hormónu štítnej žľazy, ktorý je známy ako tyroxín.
Liečba
Na hypotyreózu nie je možné vyliečiť, človek ju však dokáže nahradiť náhradou hormónov štítnej žľazy.
Osoba zvyčajne užíva substitúciu hormónov štítnej žľazy perorálne, jedenkrát denne, po zvyšok svojho života.
Hypertyreóza
Hypertyreóza je, keď má človek v tele príliš veľa hormónu štítnej žľazy, čo urýchľuje jeho metabolické procesy.
Niekto s hypertyreózou môže mať spočiatku viac energie, ale jeho telo sa bude rozkladať rýchlejšie, čo môže spôsobiť rôzne problémy, najmä únavu.
Príčiny
Hypertyreóza je najčastejšie spôsobená autoimunitným problémom nazývaným Gravesova choroba, ktorý spôsobuje, že celá štítna žľaza vytvára príliš veľa hormónu štítnej žľazy.
Nie je jasné, prečo sa u ľudí vyvinie Gravesova choroba, aj keď sa vedci domnievajú, že tu hrá úlohu genetika.
Gravesova choroba je autoimunitný stav, pretože nastáva, keď imunitný systém človeka vytvorí protilátky, ktoré signalizujú rast štítnej žľazy a produkciu podstatne väčšieho množstva hormónu štítnej žľazy, ako telo potrebuje.
Ďalšia príčina hypertyreózy sa nazýva multinodulárna struma. Tento stav je výsledkom jedného alebo viacerých uzlov produkujúcich hormóny v štítnej žľaze, ktoré sa zväčšujú a uvoľňujú prebytočný hormón štítnej žľazy.
Dva problémy, ktoré spôsobujú vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy bez nadmernej činnosti štítnej žľazy, sú:
- Tyroiditída, dočasný zápal štítnej žľazy v dôsledku autoimunitného stavu alebo vírusu. Rovnaké ochorenie môže tiež spôsobiť hypotyreózu.
- Užívanie náhrady hormónov štítnej žľazy za nedostatočne aktívnu štítnu žľazu.
Príznaky
Podľa Americkej asociácie štítnej žľazy môžu bežné príznaky hypertyreózy zahŕňať:
- počiatočné zvýšenie energie
- únava v priebehu času
- rýchly pulz
- trasenie v rukách
- úzkosť
- problémy so spánkom
- tenká pokožka
- nervozita
- Podráždenosť
- jemné a lámavé vlasy
- svalová slabosť
- časté vyprázdňovanie
- neúmyselné chudnutie
- slabý menštruačný tok alebo menej menštruácií
U osoby s Gravesovou chorobou môže dôjsť aj k zápalu očí. To tlačí oči vpred a zdá sa, že vypuklé.
Iba 5 percent ľudí s Gravesovou chorobou má však vážne alebo trvalo ovplyvnené videnie.
Nadmerná stimulácia štítnej žľazy ju často zväčšuje, čo sa nazýva struma.
Diagnóza
Pri diagnostikovaní hypertyreózy bude lekár hľadať kľúčové príznaky vrátane zväčšenej štítnej žľazy, rýchleho pulzu, chvenia v prstoch a vlhkej a hladkej pokožky.
Rovnako ako pri hypotyreóze, budú tiež používať laboratórne testy, ktoré merajú množstvo hormónu štítnej žľazy a TSH v krvi človeka.
Keď majú ľudia hypertyreózu, telo zaznamená vysokú hladinu hormónu štítnej žľazy v krvi a prestane uvoľňovať TSH. Výsledkom je, že testy ukazujú nízku hladinu TSH. Potom je možné vykonať ďalšie testy na zistenie príčiny stavu.
Liečba
Lekár môže odporučiť betablokátory ako krátkodobú liečbu hypertyreózy. Beta-blokátory zastavujú niektoré z účinkov hormónu štítnej žľazy a rýchlo zmierňujú niektoré príznaky, ako napríklad rýchly pulz a tras.
Podľa Americkej asociácie štítnej žľazy môže lekár navrhnúť aj trvalejšiu liečbu:
- Antityroidné lieky: Zabraňujú štítnej žľaze vytvárať toľko hormónov štítnej žľazy.
- Rádioaktívne jódové tablety: Bunky štítnej žľazy absorbujú jód. Táto liečba ich zničí a nadmerná produkcia hormónov žľazy sa zastaví.
- Chirurgia: Vykonáva to chirurg, ktorý odstráni časť alebo celú štítnu žľazu.
Ak osoba užíva rádioaktívny jód alebo podstúpi operáciu, štítna žľaza už nemusí byť schopná produkovať dostatok hormónov a môže sa u nej vyvinúť hypotyreóza. Potom by vyžadovali substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy.
Uzliny štítnej žľazy
Uzliny štítnej žľazy sú zhluky na štítnej žľaze človeka. Môžu sa objaviť samostatne alebo v skupinách a sú veľmi časté.
Podľa Americkej asociácie štítnej žľazy asi 50 percent, ak majú ľudia nad 60 rokov štítnu žľazu. Drvivá väčšina uzlín štítnej žľazy je však neškodná.
Nie je jasné, prečo sa u ľudí vytvárajú uzliny štítnej žľazy. Uzliny štítnej žľazy zvyčajne nespôsobujú príznaky, hoci existuje pravdepodobnosť, že môžu spôsobiť hypertyreózu nadmernou aktivitou.
Lekár bude pri vyšetrení schopný nahmatať uzliny štítnej žľazy na krku človeka. Ak objavia uzliny, môžu skontrolovať hypertyreózu alebo hypotyreózu.
Existuje malé riziko rakoviny uzlín štítnej žľazy. Na kontrolu toho môže lekár urobiť ultrazvuk alebo biopsiu jemnou ihlou.
Ak sa v budúcnosti vyskytnú akékoľvek príznaky rakoviny alebo možné riziko rakoviny, lekár odporučí odstránenie uzlín. V závislosti od typu buniek nájdených v biopsii a rizika rakoviny uzliny môže lekár odstrániť časť alebo celú žľazu.
Zhrnutie
Existuje veľa rôznych porúch štítnej žľazy, ale lekári ich zvyčajne delia do dvoch skupín: na tie, ktoré spôsobujú nadmernú činnosť štítnej žľazy a na tie, ktoré ju zhoršujú.
Aj keď príznaky môžu byť nešpecifické, diagnostika poruchy štítnej žľazy je zvyčajne jednoduchá.
Ak sa osoba obáva, že môže mať poruchu štítnej žľazy, mala by sa o vyšetrení porozprávať s lekárom.
