Čo treba vedieť o zložitej PTSD
Komplexná posttraumatická stresová porucha úzko súvisí s posttraumatickou stresovou poruchou.
The Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5), príručka, ktorú často používajú psychiatri a psychológovia, v súčasnosti neuznáva „komplexnú posttraumatickú stresovú poruchu“ ako samostatnú podmienku. Niektorí lekári to však diagnostikujú.
Osoba s diagnostikovaným stavom môže mať ďalšie príznaky ako tie, ktoré definujú posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD).
PTSD je úzkostná porucha, ktorá sa môže vyvinúť po tom, ako človek zažije traumatizujúcu udalosť.
Lekár môže diagnostikovať zložitú PTSD, ak má osoba dlhodobé alebo opakované traumy po dobu mesiacov alebo rokov.
V tomto článku skúmame, čo je to komplexná PTSD, a popíšeme súvisiace príznaky a správanie. Pozeráme sa tiež na možnosti liečby a proces obnovy.
Čo je to zložitá PTSD?
PTSD všeobecne súvisí s jednou udalosťou, zatiaľ čo zložitá PTSD súvisí so sériou udalostí alebo s jednou predĺženou udalosťou.
Príznaky PTSD sa môžu vyskytnúť po traumatizujúcej epizóde, ako napríklad zrážka s autom, zemetrasenie alebo sexuálne napadnutie.
PTSD ovplyvňuje v určitom období svojho života 7–8 percent Američanov. Príznaky môžu vyplývať zo zmien v niektorých oblastiach mozgu, ktoré sa zaoberajú emóciami, pamäťou a uvažovaním. Postihnuté oblasti môžu zahŕňať amygdalu, hipokampus a prefrontálnu kôru.
Príznaky komplexnej PTSD môžu byť trvalejšie a extrémnejšie ako príznaky PTSD.
Niektorí odborníci v oblasti duševného zdravia začali rozlišovať medzi oboma stavmi, a to aj napriek nedostatočnému usmerneniu zo strany DSM-5.
Lekár môže diagnostikovať zložitú PTSD, keď má osoba neustále traumu.
Najčastejšie táto trauma spočíva v dlhodobom fyzickom, emocionálnom alebo sexuálnom zneužívaní.
Nasleduje niekoľko príkladov traumy, ktorá môže spôsobiť zložitú PTSD:
- prežívanie zanedbávania z detstva
- zažíva iné druhy zneužívania v ranom veku
- zažíva domáce týranie
- obchodovania s ľuďmi
- byť vojnovým zajatcom
- žijúci v regióne postihnutom vojnou
Je komplexná PTSD samostatnou podmienkou?
Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) identifikuje komplexnú PTSD ako samostatnú podmienku, hoci DSM-5 momentálne nie.
Komplexná PTSD je relatívne nedávny koncept. Kvôli svojej variabilnej povahe môžu zdravotnícki pracovníci namiesto toho diagnostikovať iný stav. Môže byť obzvlášť pravdepodobné, že diagnostikujú hraničnú poruchu osobnosti (BPD).
Niektorí vedci identifikovali oblasti, ktoré sa podstatne prekrývajú medzi komplexnou PTSD a BPD.
Podmienky však môžu mať aj rozdiely. Autori štúdie z roku 2014 uviedli, že napríklad ľudia s komplexnou PTSD mali neustále negatívne sebapoňatie, zatiaľ čo ľudia s BPD mali nestabilné a meniace sa sebapoňatia.
Ľudia so zložitou PTSD môžu mať ťažkosti so vzťahmi. Majú sklon vyhýbať sa ostatným a môžu pociťovať nedostatok spojenia.
BPD môže spôsobiť, že sa človek bude pohybovať medzi idealizáciou a podceňovaním ostatných, čo bude mať za následok ťažkosti vo vzťahu.
Je možné, že osoba s BPD zažije aj zložitú PTSD a kombinácia môže viesť k ďalším príznakom.
Príznaky
Osoba s komplexnou PTSD môže pociťovať ďalšie príznaky ako tie, ktoré ju charakterizujú.
Medzi bežné príznaky PTSD a komplexnej PTSD patria:
- prežívanie traumy prostredníctvom flashbackov a nočných môr
- vyhýbanie sa situáciám, ktoré im traumu pripomínajú
- závraty alebo nevoľnosť pri spomienke na traumu
- hyperarousal, čo znamená byť v nepretržitom stave vysokej pohotovosti
- viera, že svet je nebezpečné miesto
- strata dôvery v seba alebo ostatných
- ťažkosti so spánkom alebo so sústredením
- sa zľakol hlasných zvukov
Ľudia s PTSD alebo zložitou PTSD môžu tiež zažiť:
- Negatívny pohľad na seba. Komplexná PTSD môže spôsobiť, že sa človek na seba pozerá negatívne a cíti sa bezmocný, vinný alebo zahanbený. Často sa považujú za odlišných od ostatných ľudí.
- Zmeny viery a svetonázoru. Ľudia s obidvoma podmienkami môžu mať negatívny názor na svet a ľudí v ňom alebo môžu stratiť vieru v predtým vieru.
- Problémy s emocionálnou reguláciou. Tieto podmienky môžu spôsobiť, že ľudia stratia kontrolu nad svojimi emóciami. Môže sa u nich vyskytnúť intenzívny hnev alebo smútok alebo myšlienky na samovraždu.
- Vzťahové problémy. Vzťahy môžu trpieť kvôli problémom s dôverou a interakciou a kvôli negatívnemu pohľadu na seba. Osoba s ktorýmkoľvek z týchto stavov môže rozvíjať nezdravé vzťahy, pretože je to to, čo osoba poznala v minulosti.
- Odlúčenie od traumy. Osoba sa môže dištancovať, čo znamená, že sa cíti oddelená od emócií alebo fyzických vnemov. Niektorí ľudia na traumu úplne zabúdajú.
- Znepokojenie násilníkom. Nie je nezvyčajné upriamiť sa na násilníka, vzťah s násilníkom alebo sa pomstiť za týranie.
Príznaky komplexnej PTSD sa môžu líšiť a môžu sa časom meniť.
Ľudia s týmto ochorením môžu tiež pociťovať príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie.
Správanie
Ľudia s PTSD alebo komplexnou PTSD môžu prejavovať určité správanie v snahe zvládnuť svoje príznaky. Medzi príklady takéhoto správania patrí:
- zneužívanie alkoholu alebo drog
- vyhýbanie sa nepríjemným situáciám tým, že sa stanete „potešiteľmi ľudí“
- vyvrhuje drobné kritiky
- sebapoškodzovanie
Toto správanie sa môže vyvinúť ako spôsob riešenia traumy a emočnej bolesti alebo zabudnutia na ne. Často ich človek vyvíja počas obdobia traumy.
Akonáhle trauma už nepokračuje, človek sa môže začať liečiť a znižovať závislosť od tohto správania. Alebo môže správanie s postupom času pretrvávať a dokonca sa zhoršovať.
Priatelia a členovia rodiny s komplexnou PTSD by si mali uvedomiť, že tieto typy správania môžu predstavovať mechanizmy zvládania a pokusy získať určitú kontrolu nad emóciami.
Aby sa človek zotavil z PTSD alebo komplexnej PTSD, môže vyhľadať liečbu a naučiť sa nahradiť tieto spôsoby správania pozitívnejšie a konštruktívnejšie.
Liečba
Možnosti liečby komplexnej PTSD zahŕňajú psychoterapiu, desenzibilizáciu a prepracovanie očí (EMDR) a lieky.
Psychoterapia
Psychoterapia sa môže uskutočňovať individuálne alebo v skupine.
Liečba sa spočiatku zameriava na stabilizáciu osoby, aby mohla:
- riešiť ich pocity vrátane nedôvery a negatívnych svetonázorov
- zlepšiť ich spojenie s ostatnými
- adaptívne sa vyrovnávajte s flashbackmi a úzkosťou
Terapeut môže používať určité typy traumy zameranej terapie, vrátane kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT) alebo dialektickej behaviorálnej terapie (DBT).
CBT sa zameriava na nahradenie negatívnych myšlienkových vzorcov pozitívnejšími.
DBT pomáha ľuďom vyrovnať sa so stresom, nutkaním na sebapoškodzovanie a samovražednými myšlienkami a správaním.
EMDR
EMDR je technika, ktorá môže pomôcť ľuďom s PTSD alebo komplexnou PTSD.
Po príprave a cvičení terapeut požiada osobu, aby si spomenula na traumatizujúcu pamäť. Terapeut bude pohybovať prstom zo strany na stranu a osoba bude sledovať pohyb očami.
Ak bude tento proces efektívny, pomôže mu znížiť citlivosť na traumu, aby si nakoniec mohla spomenúť na pamäť bez toho, aby na ňu mala silnú nepriaznivú reakciu.
EMDR je kontroverzná, pretože presný mechanizmus jej fungovania je nejasný.
Niekoľko pokynov, vrátane pokynov Americkej psychologickej asociácie, však odporúča EMDR ako liečbu PTSD za určitých podmienok.
Varujú, že potvrdenie účinnosti EMDR na traumu si bude vyžadovať ďalší výskum.
Lieky
Niektoré lieky na depresiu môžu zmierniť príznaky zložitej PTSD. Tieto lieky môžu byť obzvlášť účinné v kombinácii s psychoterapiou.
Osoba môže užívať liek krátkodobo alebo dlhodobo v závislosti od závažnosti svojich príznakov a účinnosti liečby.
Lekár môže predpísať jedno z nasledujúcich antidepresív na komplexnú PTSD:
- fluoxetín (Prozac)
- paroxetín (Paxil)
- sertralín (Zoloft)
Život s komplexnou PTSD
Mať zložitú PTSD môže byť desivé. Môže to spôsobiť pocity odcudzenia a izolácie.
Ľudia žijúci s komplexnou PTSD môžu hľadať podporu u organizácií, ktoré rozumejú danému stavu.
Príklady zahŕňajú:
- Národné centrum pre PTSD
- Z búrky
- PTSD Foundation of America
Môže tiež pomôcť zúčastniť sa podpornej skupiny, či už osobne alebo online, s cieľom nadviazať kontakt s ostatnými, ktorí prežívajú podobné skúsenosti.
Komplexná PTSD môže spôsobiť, že ľudia stratia dôveru v ostatných, a je nevyhnutné, aby sa ľudia snažili venovať každodenným činnostiam. Môže to byť kľúčový krok pre ľudí pracujúcich na ceste k zdravému a vyváženému životu.
Tieto činnosti môžu zahŕňať:
- pravidelne cvičiť
- hľadanie práce
- získavanie nových priateľov
- socializáciu so starými priateľmi, ak boli tieto vzťahy zdravé
- venovať sa koníčku
Jedným z cieľov liečby je pokúsiť sa vyvinúť alebo znovu získať pocity dôvery v ostatných a vo svete.
Môže to chvíľu trvať, ale účasť na zdravých vzťahoch s rodinou a priateľmi je pozitívnym krokom.
Oživenie a výhľad
Obnova zo zložitej PTSD vyžaduje čas.
Pre niektorých ľudí predstavuje tento stav celoživotné problémy. Vďaka terapii, liekom a zmenám životného štýlu však ľudia môžu zvládnuť svoje príznaky a môžu sa tešiť z dobrej kvality života.
