KOMPLEXNé PARCIáLNE ZáCHVATY: PRíZNAKY A TYPY - EPILEPSIA

Čo treba vedieť o zložitých parciálnych záchvatoch

Komplexný parciálny záchvat je typ záchvatu, ktorý vzniká skôr v jednom mozgovom laloku ako v celom mozgu. Záchvat ovplyvňuje vedomie ľudí a môže spôsobiť ich stratu vedomia.

Komplexné parciálne záchvaty sa dnes častejšie označujú ako záchvaty so zhoršením vedomia alebo so záchvatmi s ohniskovou poruchou.

Komplexný čiastočný záchvat môže mať ktokoľvek, aj keď viac sú ohrození ľudia, ktorí utrpeli poranenia hlavy, mozgové príhody alebo nádory v mozgu.

Rýchle fakty o zložitých čiastočných záchvatoch:

Táto forma záchvatu je najbežnejším typom, ktorý sa vyskytuje u ľudí s epilepsiou.
Príznaky sú rozmanité a môžu sa líšiť od jedného záchvatu k druhému.
Prvá pomoc pri záchvate sa zameriava na zaistenie bezpečnosti a pohodlia človeka.

Príznaky

Medzi bežné príznaky komplexných parciálnych záchvatov patria:

Aura

Príznaky komplexného čiastočného záchvatu sa môžu u jednotlivých záchvatov líšiť.

Záchvatom často predchádza aura, známa ako jednoduchý čiastočný záchvat. Aury zvyčajne trvajú iba pár sekúnd.

Podľa Johns Hopkins Medicine je aura varovným signálom. Tieto znaky majú rôznu podobu.

Napríklad niektorí ľudia môžu mať pocit strachu, zatiaľ čo iní môžu mať podivný pocit na tele, neobvyklú chuť v ústach alebo počuť určitý zvuk.

Zhoršené vedomie

Ľudia, ktorí majú zložitý čiastočný záchvat, zvyčajne nevedia o svojom okolí, kým sa to stane.

Nebudú reagovať na ostatných ani na svoje okolie a zvyčajne si nepamätajú, čo sa počas epizódy stane. Môžu tupo pozerať do vesmíru, zdať sa im, že snívajú alebo sa náhle prebudiť zo spánku.

V niektorých prípadoch osoba „zamrzne“, čo sa nazýva ohniskové poruchy vedomia, zadržiavajú záchvaty.

Automatizmy

Okrem aury a poruchy vedomia veľa ľudí vykonáva aj opakujúce sa pohyby, ktoré sa nazývajú automatizmy. Medzi príklady automatizmov patria:

Verbálne:

plač
smejúci sa
stonanie
opakujúca sa reč
kričať

Orálne:

žuvanie
plácnutie pier
prehĺtanie

Manuálny:

tápanie
valenie hlavy
potľapkanie
vyberať veci
odstránenie oblečenia
chôdza
koordinované pohyby, ako napríklad bicyklovanie nôh alebo plavecký pohyb

Príznaky zvyčajne trvajú od 30 sekúnd do 3 minút.

Komplexné parciálne záchvaty, ktoré sa začínajú v čelnom laloku, bývajú kratšie ako záchvaty pochádzajúce z temporálneho laloku.

Po zaistení bude osoba unavená, dezorientovaná a zmätená. Aj keď tieto vedľajšie účinky trvajú iba približne 15 minút, mnoho ľudí nedokáže normálne fungovať niekoľko hodín.

Príčiny a spúšťače

Komplexné čiastočné záchvaty sú zvyčajne spôsobené epilepsiou, hoci sa môžu vyskytnúť u každého. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť záchvaty, patria:

úzkosť
autizmus
mozgová infekcia
depresia
extrémny stres
poranenie hlavy
psychická tieseň alebo trauma
mŕtvica
nádor

Príčina záchvatov nie je často známa.

Spúšťače záchvatov

Komplexné čiastočné záchvaty majú tendenciu prichádzať bez veľkého varovania, výnimkou je prípad, keď má človek auru. Niektoré bežné faktory, ktoré môžu vyvolať záchvat, zahŕňajú:

únava
horúčka
blikajúce svetlá
intenzívna činnosť
hlasné zvuky
nízka hladina cukru v krvi alebo hypoglykémia
reakcie na lieky
stres
silné emócie, napríklad hnev alebo úzkosť

Diagnóza

Pred implementáciou liečebného plánu je nevyhnutná lekárska diagnóza. Na diagnostiku zložitých parciálnych záchvatov môže lekár vykonať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

História medicíny

EEG test, ktorý sa môže vykonať na diagnostiku zložitých parciálnych záchvatov.

Lekár bude hľadať podrobnosti o tom, čo sa stane pred, počas a po záchvate.

Ľudia si zvyčajne nemôžu spomenúť na svoje záchvaty. Kvôli zmenám v mozgovej činnosti je zvyčajne narušená pamäť.

Výsledkom je, že lekár bude často vyžadovať informácie od niekoho, kto spozoroval jeden alebo viac záchvatov u jednotlivca.

Elektroencefalogram (EEG)

Tento diagnostický test hodnotí elektrickú aktivitu v mozgu. Aj keď sa z EEG získa normálny výsledok, nevylučuje epilepsiu alebo komplexné čiastočné záchvaty. Niekedy kvôli lepšej presnosti bude potrebné vykonať test znova počas záchvatu.

Zobrazovacie testy

Na odhalenie možných príčin záchvatov sa môže vykonať CT (počítačová tomografia), MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) alebo oboje.

Laboratórne testy

Môže sa vyšetriť krv alebo moč na kontrolu hladín elektrolytov, užívania drog a koncentrácií antiepileptík, ak sú predpísané. Tieto testy môžu často odhaliť základnú príčinu záchvatov.

Liečba

Plány liečby pre ľudí s komplexnými parciálnymi záchvatmi sú založené na individuálnych príznakoch, diagnóze a v niektorých prípadoch aj na ďalších zdravotných problémoch. Možnosti liečby zahŕňajú:

Antiepileptiká

Prechod na stravu s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov môže pomôcť pri kontrole záchvatov.

Lieky, ako sú antiepileptiká alebo AED, sú zvyčajne prvou líniou liečby, ktorá sa zvažuje u ľudí s epilepsiou a záchvatmi.

Mnoho ľudí dobre reaguje na lieky, ktoré môžu zabrániť budúcim záchvatom alebo aspoň znížiť ich frekvenciu a intenzitu.

Niektorí ľudia pocítia výhody jedného lieku, zatiaľ čo iní môžu vyžadovať kombináciu AED.

Po niekoľkých rokoch bez záchvatov môže veľa ľudí vysadiť lieky.

Minimálne 30 percent ľudí však na AED nereaguje.

Zmeny v strave

Diétna terapia môže pomôcť pri zvládaní záchvatov a zvyčajne sa používa v kombinácii s AED.

Za najefektívnejšiu sa považuje strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov, ako je napríklad ketogénna strava. Je dôležité, aby zmeny stravovania v prípade záchvatov boli implementované a kontrolované lekárom alebo dietetikom alebo oboma.

Responzívna neurostimulácia (RNS)

V roku 2013 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil responzívnu neurostimuláciu záchvatov.

RNS spočíva v umiestnení prístroja do kosti okolo mozgu, ktorý monitoruje mozgové vlny kvôli neobvyklým elektrickým činnostiam. Ak sa tieto zistia, zariadenie bude vydávať stimulačné impulzy, aby sa mozgové vlny vrátili do normálu, a zabráni sa tak záchvatu.

Podľa výskumu z roku 2015 prvé správy naznačujú, že terapia RNS znižuje frekvenciu záchvatov na polovicu po 2 rokoch používania a je používateľmi dobre tolerovaná.

Stimulácia vagových nervov

Táto liečba spočíva v implantácii zariadenia do hrudníka, ktoré je pripojené k blúdivému nervu na krku. Prístroj vysiela návaly energie do mozgu, aby zabránil záchvatom.

Výskum naznačuje, že stimulácia nervu vagus redukuje záchvaty o 50% alebo viac u polovice účastníkov štúdie, hoci 25% používateľov nemá výhody z liečby. Väčšina ľudí stále vyžaduje v súvislosti s touto liečbou lieky.

Chirurgia

Ak iné liečby nepomáhajú zvládnuť záchvaty, môže sa zvážiť chirurgický zákrok na odstránenie časti mozgu, ktorá záchvaty spôsobuje. Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď:

záchvaty začínajú iba v malej časti mozgu
oblasť neovplyvňuje reč, jazyk, motorické funkcie, zrak ani sluch

Pretože všetky operácie so sebou nesú riziká, je dôležité, aby osoba pred liečbou dôkladne prediskutovala riziká a prínosy chirurgického zákroku s lekárom.

Čo robiť, ak má niekto záchvat

Urobiť človeka pokojným a pohodlným je najdôležitejšie. To je obzvlášť dôležité na verejných priestranstvách, pretože niektorí ľudia, ktorí zažijú zložité čiastočné záchvaty, môžu vyjsť pred dopravou alebo si odložiť oblečenie.

Ďalšie kroky, ktoré je potrebné podniknúť, by bolo prevrátenie jednotlivca na bok a ochranu jeho hlavy pred zranením položením niečoho mäkkého pod neho. Je vhodné načasovať záchvat v prípade, že sa epizóda predĺži, a je nevyhnutná lekárska starostlivosť.

Pretože neliečené záchvaty môžu viesť ku komplikáciám, ako je zranenie alebo porucha pamäti, je dôležité konzultovať s lekárom epizódy záchvatov, najmä ak: