Čo treba vedieť o cukrovke a amputácii
Ľudia s cukrovkou sú náchylní na poškodenie nervov a problémy s krvným obehom. V niektorých prípadoch to môže vyžadovať amputáciu chodidla alebo dolnej časti nohy. Účinná liečba však zvyčajne môže tejto komplikácii zabrániť.
Znížený prietok krvi v chodidlách znamená, že u ľudí s cukrovkou je vyššie riziko vzniku rany alebo boľavých miest na tejto časti tela. Ak má človek neuropatiu a stratí cit v nohe, môže byť menej pravdepodobné, že spozoruje mierne vredy na nohách alebo nohách skôr, ako sa stanú závažnými.
Z dôvodu problémov s krvným obehom, najmä s ochorením periférnych artérií (PAD), sa tieto vredy nemusia hojiť, čo môže viesť k infekcii a odumretiu tkaniva a potenciálne k strate dolných končatín.
Aj keď majú ľudia s cukrovkou zvýšené riziko amputácií, väčšine amputácií spojených s cukrovkou je možné predchádzať vhodnou obuvou a správnou starostlivosťou o nohy.
Ako je to bežné?
Cukrovka je významnou príčinou straty dolných končatín. Podľa American Diabetes Association na celom svete človek prichádza o končatinu v dôsledku komplikácií súvisiacich s cukrovkou každých 30 sekúnd.
Štúdia z roku 2012 zistila, že vredy na nohách sa vyskytujú u 4–10 percent ľudí s cukrovkou. Keď sa objavia vredy na nohách, väčšina z nich má dobrý výhľad:
- 60–80 percent vredov na nohách sa zahojí
- 10–15 percent zostane aktívnych
- 5–24 percent nakoniec povedie k amputácii končatiny do 6–18 mesiacov od počiatočného vyhodnotenia
Podľa Národnej štatistickej správy o cukrovke malo v roku 2014 amputácie dolných končatín súvisiace s cukrovkou 108 000 dospelých. Toto číslo sa rovná piatim z každých 1 000 ľudí s cukrovkou.
Kedy je nutná amputácia?
Nie každý s cukrovkou bude potrebovať amputáciu. Ak osoba s cukrovkou tento postup skutočne vyžaduje, je pravdepodobné, že bude mať ranu alebo vred, ktoré sa nehojili na chodidle alebo na dolnej časti nohy.
Väčšina amputácií je progresívnych, čo znamená, že lekár začne odoberaním najmenšieho možného množstva tkaniva. Ak sa operačná rana nehojí alebo prietok krvi nejde správne do končatiny, môžu odporučiť ďalší chirurgický zákrok na odstránenie väčšieho množstva tkaniva.
Varovné značenie
Ľudia s cukrovkou by mali venovať osobitnú pozornosť svojim nohám, pretože majú zvýšené riziko nehojenia sa rán, čo si môže vyžadovať amputáciu.
Niektoré príznaky a symptómy, na ktoré by si mal človek dávať pozor a vyhľadať svojho lekára, zahŕňajú:
- opuch nôh
- pľuzgiere
- zarastené nechty na nohách
- plantárne bradavice
- otvorené rany
- Atletická noha
- vred, ktorý trvá viac ako týždeň
- bolesť
- aktívne krvácanie
- začervenanie
- teplo v jednej oblasti chodidla
- hlboký vred, kde je viditeľná kosť
- zmena farby kože
- zlý zápach z rany
- vredy väčšie ako trištvrte palca
- bolesť, ktorá sa nezačne rýchlo liečiť
Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, osoba by mala hovoriť so svojím lekárom, aby určil postup. Možnosti liečby budú závisieť od toho, aké závažné sú príznaky a čo spôsobuje problémy.
Je dôležité, aby si človek pravidelne kontroloval chodidlá, aby čo najskôr identifikoval potenciálne problémy. Lekár sa bude snažiť liečiť problémy skôr, ako sa stanú závažnými.
Rizikové faktory a spôsob, ako zabrániť amputácii
Existuje niekoľko vecí, ktoré môže človek urobiť, aby zabránil nutnosti amputácie končatiny. Dve konkrétne oblasti, na ktoré sa treba zamerať, sú údržba cukru v krvi a správna starostlivosť o nohy.
Udržiavanie hladiny cukru v krvi
Niekoľko faktorov životného štýlu môže pomôcť človeku riadiť hladinu cukru v krvi, vrátane:
- zníženie stresu
- dodržiavanie vyváženého stravovacieho plánu, ktorý pomohol vytvoriť odborník na výživu
- pravidelné cvičenie
- užívanie liekov a inzulínu podľa odporúčaní lekára
- dodržiavanie jednotného harmonogramu stravovania a občerstvenia
- obmedzenie príliš sladkých jedál a nápojov
- udržiavanie zdravej hmotnosti a krvného tlaku
- pravidelná kontrola hladín glukózy v krvi
Starostlivosť o nohy
Ďalším dôležitým preventívnym krokom je správna starostlivosť o nohy, ktorú môže človek urobiť nasledujúcimi opatreniami:
- pravidelne kontrolujte chodidlá, či neobsahujú rany, modriny, pľuzgiere a škrabance
- kývaním prstov na nohách často stimulujete prietok krvi
- pomoc inej osoby pri skúmaní horšie viditeľných oblastí chodidla
- nosenie suchých ponožiek
- umývanie nôh denne
- zaistenie toho, aby nohy mohli cítiť chladné a teplé teploty a rôzne pocity
- prestať fajčiť
- zastrihávanie nechtov na nohách
- vyhnúť sa odstráneniu mozoľov doma
- vyhýbať sa chodeniu naboso
- nosiť správne priliehajúce topánky
- plánovanie pravidelných vyšetrení chodidiel
Okrem cukrovky môžu ďalšie rizikové faktory zvýšiť pravdepodobnosť, že bude človek potrebovať amputáciu. Tie obsahujú:
- fajčenie
- abnormality v chodidlách
- vysoká hladina cukru v krvi
- vysoký krvný tlak
- predchádzajúca amputácia
- zlý krvný obeh v končatinách
- mozole alebo kurie oká
- poškodenie nervov v chodidlách
- anamnéza vredov na nohách
- zhoršenie zraku alebo iné problémy s očami
- ochorenie obličiek
Výhľad
Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko amputácie dolných končatín. Rany alebo vredy, ktoré sa nehoja, sú najčastejšou príčinou amputácie u ľudí s týmto ochorením.
Ďalšie faktory, ako napríklad vysoká hladina cukru v krvi a fajčenie, môžu zvýšiť riziko komplikácií spojených s chodidlami, vrátane amputácie.
Ľudia môžu prijať preventívne opatrenia tým, že sa budú starať o svoje nohy, kontrolovať hladinu cukru v krvi a pohotovo liečiť akékoľvek problémy s chodidlami.
Vyvážená strava, pravidelné cvičenie a udržiavanie zdravej hmotnosti tiež pomôžu predchádzať nutnosti amputácie.
