Čo treba vedieť o diabetickej neuropatii
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Diabetická neuropatia je komplikáciou cukrovky, ktorá vedie k poškodeniu nervového systému. Je to progresívne ochorenie a príznaky sa časom zhoršujú.
Neuropatia sa stane, keď vysoká hladina tukov alebo cukru v krvi poškodí nervy v tele. Môže postihnúť prakticky akýkoľvek nerv v tele so širokou škálou príznakov.
Nervy sú nevyhnutné pre to, ako funguje telo. Umožňujú ľuďom pohybovať sa, posielať správy o tom, ako sa cítia, a ovládať automatické funkcie, ako je dýchanie.
Existuje niekoľko druhov. Niektoré zahŕňajú periférne nervy, iné poškodia nervy, ktoré zásobujú vnútorné orgány, napríklad srdce, močový mechúr a črevo. Týmto spôsobom môže ovplyvniť mnoho funkcií tela.
Podľa Národného ústavu pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) má jedna tretina až polovica ľudí s cukrovkou neuropatiu.
V tomto článku skúmame rôzne typy, účinky a riziká diabetickej neuropatie.
Typy
Na nervový systém môžu mať vplyv štyri hlavné typy neuropatie, vrátane:
- Periférna symetrická neuropatia: Ovplyvňuje nohy a ruky. Je to najbežnejšia forma diabetickej neuropatie.
- Autonómna neuropatia: K tomu dochádza v nervoch, ktoré riadia nedobrovoľné funkcie tela, ako je trávenie, močenie alebo srdcová frekvencia.
- Hrudný a bedrový koreň alebo proximálna neuropatia: Poškodzuje nervy pozdĺž špecifického rozloženia v tele, ako je napríklad hrudná stena alebo nohy.
- Mononeuropatie: Môžu postihnúť akýkoľvek jednotlivý nerv.
Príznaky neuropatie závisia od typu a použitých nervov.
Príznaky
Príznaky a príznaky diabetickej neuropatie sa zvyčajne objavia niekoľko rokov. Príznaky a príznaky budú závisieť od toho, aký typ neuropatie a nervov ovplyvňuje.
Periférna neuropatia
Medzi príznaky periférnej neuropatie patria:
- necitlivosť, bolesť, brnenie a pocity pálenia začínajúce od prstov na nohách a prstoch rúk, potom pokračujúce po nohách alebo rukách
- strata svalového tonusu v rukách a nohách
- neschopnosť cítiť teplo, chlad alebo fyzické zranenie
- strata rovnováhy
- Charcotov kĺb, pri ktorom sa kĺb rozpadá v dôsledku nervových problémov, často v chodidlách
Periférna neuropatia, ktorá ovplyvňuje nohy, môže človeku sťažiť státie a chôdzu. Môže to zvýšiť riziko pádu.
Ak človek nemôže cítiť teplo, chlad alebo zranenie, môže to viesť k novým problémom.
Napríklad pľuzgier na nohe môže byť ulcerovaný, pretože osoba v počiatočných štádiách nepociťovala bolesť. Postupom infekcie sa môže vyvinúť gangréna.
Nakoniec môže byť nevyhnutná amputácia.
Kliknite sem a dozviete sa viac o periférnej neuropatii.
Autonómna neuropatia
Medzi účinky autonómnej neuropatie patria:
- pálenie záhy a nadúvanie
- nevoľnosť, zápcha alebo hnačka
- hypoglykemické nevedomie, pri ktorom človek nepociťuje účinky nízkej hladiny cukru
- ťažkosti s rozprávaním alebo prehĺtaním
- pocit sýtosti po zjedení malého množstva jedla
- zvracanie niekoľko hodín po jedle
- ortostatická hypotenzia alebo pocit točenia hlavy a závraty pri vstávaní
- rýchlejší srdcový rytmus ako obvykle
- nadmerné potenie, a to ani pri nízkych teplotách alebo v pokoji
- napríklad problémy s močovým mechúrom, ťažkosti s úplným vyprázdňovaním močového mechúra pri močení, ktoré vedú k inkontinencii
- sexuálna dysfunkcia u mužov a žien
- dyzestézia alebo skreslený zmysel pre dotyk
- výrazné ovisnutie tváre a očných viečok
- svalové kontrakcie a slabosť
Ostatné typy
Existuje veľa druhov neuropatie.
Proximálna neuropatia môže viesť k bolesti v dolnej časti tela, často na jednej strane, a slabosti v nohách.
Príznaky ohniskovej neuropatie sa môžu veľmi líšiť v závislosti od postihnutého nervu. Ohnisková neuropatia a kraniálna neuropatia môžu viesť k poruchám zraku, ako je dvojité videnie.
Ľudia s diabetickou neuropatiou si často neuvedomujú, že ju majú, až kým príznaky nie sú pokročilejšie.
snímky
Nie všetky príznaky periférnej neuropatie sú viditeľné, ale ľudia by si mali byť vedomí akýchkoľvek rán na nohách.
Diagnóza
Lekár vykoná fyzickú a nožnú skúšku, aby skontroloval:
- členkové reflexy
- strata citlivosti
- zmeny v štruktúre kože
- zmeny farby kože
Medzi ďalšie vyšetrenia patrí kontrola krvného tlaku a kolísanie srdcovej frekvencie.
Ak má lekár podozrenie na diabetickú neuropatiu, môže podstúpiť niektoré diagnostické testy, napríklad:
- elektromyogram (EMG), ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu vo svaloch
- test rýchlosti nervového vedenia (NCV), ktorý zaznamenáva rýchlosť, akou indukované signály prechádzajú nervami
Liečba
Väčšina typov diabetickej neuropatie sa časom zhoršuje.
Prvým krokom pre ľudí všetkých typov je dosiahnuť, aby sa krvné cukry dostali do cieľového rozsahu dohodnutého s lekárom a zvládli vysoký krvný tlak a hladinu cholesterolu.
Správa hladín glukózy minimalizuje riziko diabetickej neuropatie. Kľúčová súčasť liečby sa zameriava na zníženie bolesti a zvládnutie niektorých príznakov.
Niektoré lieky a typy fyzikálnej terapie môžu pomôcť pri liečbe diabetickej neuropatie spolu s inými spôsobmi liečby. Nemôžu však opraviť nervy.
Ľudia by sa tiež mali vyhýbať fajčeniu alebo ich prestať fajčiť a obmedziť príjem alkoholu na maximálne jeden nápoj denne pre ženy a dva pre mužov.
Lieky
Medzi lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe bolesti, patria:
- antikonvulzívne lieky
- tricyklické antidepresíva
- opioidy a neopioidné lieky na zmiernenie bolesti
Užívanie opiátov môže viesť k závislosti, preto by lekári mali predpisovať čo najnižšie dávky.
Osoba s diabetickou neuropatiou môže na zacielenie na ďalšie bolestivé príznaky diabetickej neuropatie použiť iné typy antidepresív, ako sú napríklad inhibítory serotonínu a norepinefrínu.
Úľavu môžu poskytnúť aj miestne krémy, zložené krémy a niektoré doplnky, ako napríklad ALA alebo topický kapsaicín.
Kapsaicínový krém je možné zakúpiť online.
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia používaná v kombinácii s liekmi môže pomôcť zmierniť bolesť a znížiť riziko závislosti na opioidoch.
Môže tiež pomôcť zmierniť:
- pocity pálenia a brnenie v nohách a chodidlách
- svalové kŕče
- svalová slabosť
- sexuálna dysfunkcia
Elektrická stimulácia nervov je bezbolestný typ fyzikálnej terapie, ktorý môže pomôcť znížiť pocity stuhnutosti a zlepšiť hojenie vredov na nohách.
Nácvik chôdze zahŕňa opätovné naučenie sa chôdze. Pomáha predchádzať a stabilizovať komplikácie chodidla, ako sú vredy a úrazy. Tento typ prevýchovy je zásadný pre ľudí, ktorí používajú protézu po strate končatín, ak diabetická neuropatia vedie k amputácii.
Dobrý fyzikálny terapeut zabezpečí, aby cviky pre ľudí s diabetickou neuropatiou nepoškodili citlivé nohy.
Medzi ďalšie terapie patria zariadenia, ktoré môže človek použiť na zabránenie dotyku bolestivých alebo citlivých končatín s posteľou alebo stoličkou.
Chiropraktik, masér alebo osteopat môžu vykonávať pravidelné masáže alebo manuálnu terapiu na preťahovanie svalov. Masáž môže inhibovať svalové kontrakcie, kŕče a atrofiu v dôsledku zlého zásobovania krvou.
Špecifické cvičenia, ako je plávanie alebo aerobik, môžu pomôcť jednotlivcovi rozvíjať a udržiavať svalovú silu a znižovať úbytok svalovej hmoty.
Terapeutický ultrazvuk je ďalší typ fyzikálnej terapie, ktorá využíva veľmi vysokofrekvenčné zvukové vlny na stimuláciu tkaniva pod kožou. To môže niektorým ľuďom pomôcť znovu získať citlivosť nôh.
Komplikácie
Diabetická neuropatia môže prispievať k mnohým rizikovým komplikáciám, od zmien srdcového rytmu až po poruchy zraku.
Medzi možné komplikácie patrí strata citlivosti nôh.
To môže viesť k neschopnosti cítiť porezanie alebo vredy a v dôsledku toho môže dôjsť k infekcii. Neliečená infekcia končatiny môže mať za následok potrebu amputácie.
Môžu sa vyskytnúť aj závažné infekcie močového mechúra a obličiek, ktoré spôsobujú zdravotné problémy.
Aby sa zabránilo komplikáciám diabetickej periférnej neuropatie, je nevyhnutná dobrá starostlivosť o nohy.
Ľudia s týmto ochorením by mali každý deň kontrolovať svoje nohy, či neobsahujú poranenia alebo boľavé miesta.
Fajčenie tiež zvyšuje riziko problémov s nohami u ľudí s určitými typmi diabetickej neuropatie. Podiatrik môže pomôcť so starostlivosťou o nohy a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže poradiť s odvykaním od fajčenia.
Zobrať
Diabetická neuropatia je druh poškodenia nervov, ktoré sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou.
Existujú štyri typy: autonómna, periférna, proximálna a fokálna neuropatia.
Každý z nich ovplyvňuje inú sadu nervov a má inú škálu účinkov. Autonómna neuropatia poškodzuje automatické procesy v tele, napríklad trávenie. Periférna neuropatia poškodzuje nervy na prstoch nôh, prstov, rúk a nôh.
Diagnostika zahŕňa celý rad skenov a testov na členkové reflexy, pocit a textúru a tón pleti.
Liečba zahŕňa niekoľko druhov fyzikálnej terapie a liekov na kontrolu bolesti a nervového vedenia.
Pretože ľudia s diabetickou neuropatiou zvyknú necítiť zranenie nôh, je nevyhnutná pravidelná kontrola nôh, aby sa zabránilo nezistenej infekcii a možnej strate končatín.
Otázka:
Mám cukrovku 2. typu. Ako môžem zabrániť diabetickej neuropatii?
A:
Najlepším spôsobom, ako minimalizovať diabetickú neuropatiu, je udržiavanie dobrej kontroly hladiny cukru v krvi a pravidelná starostlivosť o nohy. Ak užívate Metformín dlhodobo, čo je bežne používaný liek na liečbu cukrovky typu 2, zvážte tiež kontrolu hladiny vitamínu B12, pretože Metformín môže hladinu B12 znižovať, čo môže tiež spôsobiť neuropatiu.
Mária Prelipcean, MUDr Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
