Čo treba vedieť o diafragmatickej endometrióze
Diafragmatická endometrióza je zriedkavá forma endometriózy, keď na bránici rastie tkanivo, ktoré sa podobá výstelke maternice.
Membrána je kupolovitá vrstva kostrového svalstva, ktorá oddeľuje brucho od hrudníka a umožňuje človeku dýchať. Keď endometrióza ovplyvňuje membránu, príznaky môžu zahŕňať bolesť na hrudníku, ramenách a krku.
V tomto článku sa pozrieme na prehľad tohto stavu vrátane jeho symptómov, komplikácií a liečby diafragmatickej endometriózy.
Je diafragmatická endometrióza bežná?
Diafragmatická endometrióza je extrémne zriedkavá. Odhaduje sa, že túto formu má 0,6 až 1,5 percenta tých, ktorí sa podrobia chirurgickému zákroku na endometriózu. Spravidla endometrióza postihuje panvové orgány a štruktúry blízko maternice.
Odhaduje sa, že endometrióza postihuje 6 až 10 percent žien v menštruačnom veku. Odhady sú však ťažké, pretože niektorým ženám, ktoré nemajú žiadne príznaky, nemusí byť nikdy diagnostikovaná. U ďalších žien je podozrenie, že ju majú na základe príznakov, nemusí sa u nich potvrdiť diagnóza.
Príznaky
Rovnako ako nepohodlie a stuhnutosť, tento stav primárne spôsobuje bolesť, ktorá sa často označuje ako tupá bolesť. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje v určitých obdobiach menštruačného cyklu.
Podľa štúdie z roku 2007, ktorá skúmala príznaky u 47 žien, sa diafragmatická endometrióza vyskytla iba vpravo u 66 percent žien, bilaterálne u 27 percent a vľavo u 6 percent.
Medzi príznaky patria:
- bolesť a stuhnutosť na hrudníku
- bolesť a stuhnutosť ramien
- bolesť a stuhnutosť krku
- ťažkosti s dýchaním alebo krvavý kašeľ v závažných prípadoch
Príznaky sú zvyčajne horšie počas menštruácie alebo pred ňou. Môže to byť preto, že žľazy produkujúce rast reagujú na reprodukčné hormóny, čo znamená, že sa cyklujú a vylučujú spolu s normálnymi tkanivami endometria.
Medzi príznaky endometriózy ovplyvňujúce panvové orgány patria:
- panvová bolesť
- bolesť v dolnej časti chrbta a brucha
- bolesť počas alebo po sexe
- ťažké, bolestivé obdobia
- bolesť pri odchode na toaletu
- cítiť sa extrémne chorý a unavený
Plodnosť a tehotenstvo
Diafragmatická endometrióza sa často vyskytuje pri iných druhoch endometriózy, čo môže niekedy viesť k problémom s otehotnením alebo k neplodnosti.
Operácia na odstránenie tkaniva, ktoré interferuje s tehotenstvom, môže pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť počatia.
Hormonálne terapie môžu pomôcť znížiť príznaky endometriózy, ale nemôžu zvrátiť neplodnosť.
Môže existovať väčšia šanca na otehotnenie prostredníctvom oplodnenia in vitro (IVF), najmä po operácii.
Komplikácie
Jednou z komplikácií diafragmatickej endometriózy je neschopnosť alebo ťažkosti s otehotnením.
Chirurgické zákroky používané na liečbu endometriózy sú spojené so zdravotnými rizikami, ako pri všetkých operáciách.
Medzi komplikácie spojené s operáciami endometriózy patria:
- krvácajúca
- modriny
- infekcie
- poškodenie orgánov alebo tkanív
- opätovný rast abnormálnych tkanív
- krvné zrazeniny v nohách alebo pľúcach
Diafragmatická endometrióza môže vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobiť ďalšie komplikácie kvôli úlohe, ktorú hrá bránica pri dýchaní.
Medzi ďalšie komplikácie patria:
- obmedzené dýchanie
- zrútené pľúca
- tekutina, krv alebo vzduch v hrudnej dutine
Endometrióza môže tiež prispieť k rozvoju depresie u niekoho, pretože symptómom je forma chronickej bolesti. V týchto prípadoch môže lekár navrhnúť poradcu alebo podpornú skupinu.
Príčiny
Vedci úplne nerozumejú, prečo sa endometrióza vyskytuje. Existuje veľa teórií vrátane:
- Retrográdna menštruácia. Môže sa to stať, keď sa výstelka maternice, ktorá sa vylučuje počas menštruácie, pohybuje smerom nahor, a nie von z tela. Môže prechádzať vajíčkovodmi a implantovať sa do panvových orgánov alebo tkanív.
- Abnormálny obeh endometriálnych buniek. To je, keď bunky, ktoré lemujú maternicu, vstupujú do obehu cez krvný obeh alebo lymfatický systém, sériu vzájomne prepojených imunitných žliaz.
- Imunitné podmienky. Zdravotné ťažkosti, ktoré interferujú s prirodzenými obrannými systémami tela, môžu hrať úlohu pri nadmernom raste tkaniva a chronickom zápale.
- Metaplázia. To je prípad, keď sa jeden typ bunky náhodne transformuje na iný.
Ako sa diagnostikuje?
Diafragmatická endometrióza je zvyčajne podozrivá na základe symptómov a testov, ako sú vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI) alebo panvový ultrazvuk.
Počas panvového ultrazvuku sa do vagíny vloží ultrazvuková palička, aby sa vyhľadali cysty na vaječníkoch a ďalšie zmeny, ktoré môžu súvisieť s endometriózou.
Na stanovenie skutočnej diagnózy je potrebný chirurgický zákrok, kedy sa vzorky tkaniva, ktoré sa vidia a pripomínajú endometriózu, odošlú do patologického laboratória na potvrdenie diagnózy.
Lekárske ošetrenie
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu endometriózy, existujú však spôsoby liečby, u ktorých sa preukázalo, že výrazne znižujú príznaky.
Lekár určí najlepšiu liečbu endometriózy na základe:
- závažnosť príznakov
- závažnosť alebo rozsah abnormálneho rastu tkaniva
- vek jednotlivca
- túžba otehotnieť
Mierne príznaky nemusia vyžadovať lekárske ošetrenie. Drobné príznaky môžu reagovať aj na voľne predajné protizápalové lieky.
Pri závažných príznakoch lekár často predpíše hormonálnu terapiu, buď vo forme tabliet, injekcií alebo pošvového krúžku.
Antikoncepčné tabletky, ktoré sa bežne používajú, znižujú počet reprodukčných hormónov uvoľňovaných z vaječníkov, spomaľujú alebo zastavujú ovuláciu. Pomalá ovulácia zvyčajne zmierni príznaky, pretože tkanivo endometriózy je stimulované menej redukciou fluktuácií hormónov.
Laparoskopická chirurgia
Pri závažných príznakoch alebo prejavoch, ktoré nereagujú na hormonálne lieky, môžu pomôcť chirurgické zákroky.
Najbežnejším chirurgickým zákrokom na endometriózu je laparoskopia. Počas laparoskopického zákroku sa trubica so svetlom a kamerou na jednom konci vloží do malého výrezu v brušnom gombíku. Chirurg bude schopný vidieť umiestnenie výrastkov, ako aj to, aké sú veľké a silné.
Väčšina chirurgov odoberie biopsiu alebo malý kúsok abnormálnych tkanív. Ak jedinec už dal súhlas na odstránenie tkanív, lekár môže tiež tieto výrastky odstrániť.
Operácia brucha
Diafragmatická endometrióza môže vyžadovať operáciu brucha. Môže sa to použiť namiesto laparoskopickej operácie alebo ako doplnok k nej.
Chirurgovia urobia zárezy v brušnej stene, ktoré im umožnia olupovať zadné vrstvy tkaniva a dostať sa k bránici. Chirurgovia potom lokalizujú a odstránia výrastky.
Pretože brušná chirurgia zahŕňa väčšie rezné rany, úplnú anestéziu a ovplyvňuje oveľa širšiu oblasť tela, je spojená s vážnejšími komplikáciami.
Iba závažná diafragmatická endometrióza si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.
Prírodné ošetrenie
Alternatívne terapie a návyky v životnom štýle môžu pomôcť zmierniť príznaky u niektorých pacientov, aj keď sa to nepovažuje za možnosti liečby prvej línie. Zahŕňajú:
- akupunktúra
- masážna terapia
- meditácia
- pravidelné cvičenie
- jesť stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu s nízkym obsahom červeného mäsa a rafinovaných sacharidov
- zostať hydratovaný
- vyhýbanie sa alebo obmedzenie alkoholu, kofeínu a nikotínu
- udržiavať zdravú telesnú hmotnosť
- obmedziť alebo sa vyhnúť nadmernému stresu
Zobrať
Endometrióza je bežný stav, ktorý je výsledkom rastu maternicového obloženia mimo maternice, v zriedkavých prípadoch aj na bránici.
Aj keď diafragmatická endometrióza nemusí spôsobovať príznaky, závažné výrastky môžu spôsobiť bolesť na hrudníku, krku a ramenách a môžu interferovať s dýchaním.
Najlepšie je porozprávať sa s lekárom o bolestiach brucha a hrudníka, najmä ak sa počas menštruácie alebo pred menštruáciou oveľa zhoršujú.
