Čo treba vedieť o herniách po sekcii C.
Kýla je zriedkavá komplikácia rezu C, známa tiež ako pôrod cisárskym rezom. Uvedomenie si týchto príznakov a symptómov môže ľuďom pomôcť pri správnom lekárskom ošetrení.
Kýla, ktorá sa objaví po operácii, sa nazýva incizná kýla. C-rez je chirurgický zákrok, ktorý môže spôsobiť slabosť brušnej steny. Kýla nastáva, keď časť čriev alebo žalúdok vyčnieva von cez toto oslabené miesto a vytvára vydutie.
V tomto článku vysvetľujeme, ako identifikovať kýlu podľa rezu C. Zahŕňame tiež rizikové faktory, liečbu a zotavenie.
Príznaky kýly po rezu C.
Primárnym príznakom incíznej hernie je neobvyklé vydutie v blízkosti alebo pripojené k miestu chirurgického rezu. Vydutie môže mať veľkosť len hrozna alebo môže byť veľmi veľké. Kýla môže časom meniť polohu alebo rásť.
Človek niekedy môže cítiť iba kýlu, ale pri pohľade na žalúdok je často možné vidieť viditeľné vydutie. Vydutie má zvyčajne rovnakú farbu ako pokožka.
Kýla sa môže vyvinúť mnoho rokov po operácii. Ak je to tak, jednotlivec si môže všimnúť vydutie pozdĺž slabej jazvy.
Kýla sa niekedy uškrtí alebo zúži. Môže k tomu dôjsť, ak dôjde k uviaznutiu alebo uväzneniu herniovaného tkaniva. Škrtená kýla preruší prívod krvi do životne dôležitých orgánov v žalúdku vrátane čriev.
Medzi príznaky uškrtenej hernie patria:
- pomaly zosilňujúca bolesť v žalúdku
- citlivosť alebo bolesť na kýle alebo v jej blízkosti
- nevoľnosť a zvracanie
- sčervenanie a opuch žalúdka
Škrtená kýla je lekárska pohotovosť.Každý, kto po cisárskom reze pociťuje bolesti alebo gastrointestinálne ťažkosti, by mal ísť na pohotovosť.
Sú kýly bežné po sekcii C?
Kýly sledujúce sekciu C sú zriedkavé.
Štúdia z roku 2014, ktorej sa zúčastnilo 642 578 žien v Austrálii, zistila, že iba 0,2 percenta účastníkov potrebovalo opravu hernie. Pravdepodobnosť operácie na opravu hernie sa zvyšovala s počtom rezov v tvare C.
Ďalšia štúdia zameraná na ženy v Dánsku z roku 2014 odhaduje, že 0,2 percenta žien, ktoré podstúpili cisársky rez, potrebovalo opravu hernie do 10 rokov. Riziko bolo vyššie v prvých 3 rokoch po pôrode.
Diagnóza
Lekár by mal byť zvyčajne schopný diagnostikovať kýlu vyšetrením oblasti. Kýla je niekedy viditeľná iba v určitých polohách alebo pri kašli, takže sa lekár môže dotknúť rezu a požiadať jednotlivca, aby sa predklonil alebo kašľal.
Liečba
Keď sa kýla uškrtí, vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok.
Osoba môže potrebovať aj liečbu vedľajších účinkov komplexnej hernie, ktorá môže zahŕňať perforáciu čriev alebo infekcie. Môžu vyžadovať ďalší chirurgický zákrok, antibiotiká alebo sledovanie v nemocnici.
Aj keď kýla ešte nie je uškrtená, väčšina lekárov stále odporúča odstránenie, aby sa tak nestalo v budúcnosti. Tento typ operácie sa nazýva voliteľná chirurgia a ľudia si ju môžu naplánovať podľa vlastného uváženia.
Núdzové odstránenie hernie si vyžaduje celkovú anestéziu. Osoba bude úplne spať a nebude si vedomá toho, čo sa deje. Niekedy môže stačiť lokálna anestézia na elektívne odstránenie hernie, v závislosti od hernie a jej polohy. Pri lokálnej anestézii je jedinec prebudený, ale oblasť okolo hernie je znecitlivená.
Chirurg môže vykonať odstránenie hernie buď rezom do žalúdka, alebo operáciou kľúčovej dierky, ktorá sa tiež nazýva laparoskopická chirurgia. Laparoskopická chirurgia používa malý rez, často do oblasti bruška. Tieto rezy majú tendenciu sa hojiť rýchlejšie a umožňujú rýchlejšie zotavenie.
Je dôležité prediskutovať s lekárom relatívnu podstatu každého typu chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch je možné liečiť kýlu iba veľkým rezom.
Obnova
Väčšina ľudí sa rýchlo zotavuje z operácie na opravu hernie. Pokiaľ kýla nebola veľká alebo zložitá, sú v deň operácie zvyčajne schopní chodiť a ísť domov. Zažívanie bolesti a citlivosti po postupe je normálne.
Zostávajúci aktívny po operácii môže pomôcť urýchliť hojenie a znížiť riziko komplikácií, ako sú krvné zrazeniny.
Ľudia by mali informovať svojho lekára, ak sa u nich vyskytne horúčka, nadmerné krvácanie alebo extrémna bolesť.
Ľudia, ktorí pracujú v kanceláriách, sa môžu zvyčajne vrátiť do práce do týždňa alebo dvoch. Tí, ktorí pracujú vo fyzicky náročnejších prostrediach, možno budú musieť čakať dlhšie. Lekár pred chirurgickým zákrokom prediskutuje s jednotlivcom čas na zotavenie a obmedzenia.
Rizikové faktory
Určité faktory zvyšujú pravdepodobnosť, že osoba po rezu v tvare písmena C prežije reznú kýlu.
Riziko kýly je vyššie u žien, ktoré majú viac rezov v tvare C. Podľa štúdie z roku 2014 má dve sekcie C kýlu trikrát pravdepodobnejšie, zatiaľ čo päť sekcií C zvyšuje riziko šesťnásobne.
Kýla sa môže vyskytnúť kedykoľvek po sekcii C, ale je pravdepodobnejšia do 3 rokov po operácii.
Ľudia, ktorí majú v anamnéze brušné hernie, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť kýly po vykonaní rezu v tvare C, pretože môže existovať slabosť v brušnej stene. Pretože sú však kýly zriedkavé, žiadny nedávny výskum nepreukázal priamu súvislosť medzi predchádzajúcimi kýlami a pravdepodobnosťou ďalšej.
Je dôležité prediskutovať s lekárom rizikové faktory. Ľudia, ktorí už v minulosti podstúpili operáciu hernie, by mali zabezpečiť, aby si to lekár uvedomoval.
Komplikácie
V niektorých prípadoch sa malá kýla môže liečiť sama. Existuje však riziko uviaznutia alebo priškrtenia hernie, preto je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Primárnou komplikáciou hernie je uškrtenie, ktoré môže byť životu nebezpečné. Môže to spôsobiť problémy, ako napríklad:
- perforované črevá
- blokády v útrobách
- vnútorné krvácanie
- tekutina v brušnej dutine
Niektorí ľudia zažívajú šok, keď prežívajú uškrtenú herniu. Ľudia, ktorí čakajú na plánovanú operáciu kýly, by sa mali svojho lekára opýtať na varovné príznaky a príznaky uškrtenej hernie. Ak sa u nich vyskytne niektorý z týchto stavov, musia vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Výhľad a miera opakovania
Chirurgická oprava hernií po cisárskom reze je zvyčajne efektívna, ľudia by však mali s lekárom prediskutovať možnosť recidívy.
Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov (ACOG) majú ľudia, ktorí sa pokúsia o vaginálny pôrod po predchádzajúcej sekcii C, 60–80% pravdepodobnosť úspechu. Preto osoba, ktorá má obavy z prežívania ďalšej hernie, môže radšej zabrániť chirurgickému zákroku a namiesto toho sa pokúsiť o vaginálne dodanie.
Kýly sa vyskytujú po C-sekcii zriedkavo, takže je k dispozícii málo údajov o miere recidívy. Nie je možné predpovedať, či sa u človeka vyvinie alebo nevyvinie ďalšia kýla.
Pri správnej starostlivosti sa väčšina ľudí zotaví z incizívnych hernií po cisárskom reze. Väčšina z nich bude môcť mať zdravé následné pôrody a vaginálny pôrod by mohol byť možný.
