Čo treba vedieť o hiatálnej kýle
Kýla nastáva, keď vnútorné tkanivo alebo časť orgánu tlačí cez slabosť v stene časti tela, ktorá by ho zvyčajne držala na danom mieste. V oblasti, kde sa zužuje potravinové potrubie, sa vyskytuje hiatálna kýla.
Tento typ kýly prevláda u ľudí starších ako 50 rokov a často si nevyžaduje liečbu.
V tomto článku vysvetľujeme príčiny a príznaky hiatálnej hernie a dostupné možnosti liečby.
Čo je to hiatálna kýla?
Hiatálna kýla sa vyvíja, keď telesné tkanivo alebo orgán tlačí cez bránicu. Membrána je membrána, ktorá udržuje orgány brucha na mieste a oddeľuje ich od srdca a pľúc v hrudnej dutine.
Je to kopulovitá svalová vrstva medzi dvoma dutinami a pohybuje sa hore a dole, aby podporila dýchanie.
Membrána má hladký povrch bez otvorených otvorov, ale prechádzajú ním kľúčové štruktúry a cievy. Najväčšou z týchto štruktúr je potravinová trubica, ktorá sa tiež nazýva pažerák. Potravinová trubica spája zadnú časť úst so žalúdkom a je nevyhnutná na potlačenie potravy kvôli tráveniu.
Membrána tesne nad žalúdkom zvyčajne tesne obklopuje potravinové potrubie, aby udržala brušné orgány a tkanivá na svojom mieste. Toto zúženie potravinového potrubia pomáha zabrániť tomu, aby sa obsah žalúdka presunul späť do hrudnej časti potravinového potrubia.
Hiatálna kýla nastáva, keď časť horného žalúdka v tomto okamihu tlačí cez bránicu.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny štrukturálnych nedostatkov, ktoré vedú k hiatálnej kýle, nie sú jasné. Jednou z možných príčin môže byť tlak na bránicu, ktorého riziko môže byť u niektorých ľudí vyššie kvôli určitým genetickým faktorom.
Vďaka viacerým rizikovým faktorom je pravdepodobnejšie oslabenie prestávky, otvoru v bránici, cez ktorú prechádza potravinová trubica.Napríklad hiatálne hernie sú bežnejšie u ľudí starších ako 50 rokov a u tých, ktorí majú obezitu.
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí sila smerom nahor, ktorá vzniká v dôsledku vzpierania, vypätia vyprázdňovania čreva alebo pretrvávajúceho kašľa alebo vracania. Tieto činnosti dočasne zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny.
Hiatálna kýla sa často vyskytuje u žien počas tehotenstva. Rastúci plod tlačí brušné orgány smerom hore, čo niekedy spôsobí ich vydutie cez bránicu, kde sa stretáva s potravinovým potrubím.
Vrodená anomália v bránici je ďalšou príčinou, ale tento typ hiatálnej hernie je zriedkavý.
Zranenie bránice, ako napríklad trauma z pádu alebo dopravnej nehody, môže tiež viesť k hiatálnej hernii. Niektoré chirurgické zákroky spojené s potravinovým potrubím tiež zvyšujú riziko osoby.
Príznaky
Hiatálna kýla často nespôsobuje žiadne príznaky. Výsledkom je, že lekár obvykle zistí tento typ hernie náhodou, keď osoba dostane sken z iného dôvodu.
Môžu sa vyskytnúť dva hlavné typy hiatálnej hernie. Najbežnejším typom sú posuvné hiátové hernie, ktoré sú zvyčajne malé. Tieto kýly nezostávajú v pevnej polohe, ale pohybujú sa hore a dole.
Fixné alebo rolovacie hiatálne kýly sú menej časté. Stále sa vydúvajú cez membránu, ale zostávajú nehybné.
Oba typy často nespôsobujú príznaky. Ak sa u ľudí s hiatálnou herniou vyskytnú príznaky, sú to zvyčajne dôsledok toho, že sa kyselina pohybuje zo žalúdka nahor. Táto kyselina môže spôsobiť pálenie záhy, čo je pocit pálenia v okolí dolnej časti hrudníka.
Pálenie záhy sa zvykne zhoršovať v závislosti od určitých jedál a nápojov a často k nemu dochádza, keď človek leží alebo sa zohýba, najmä skoro po jedle. Môže to viesť k nadúvaniu, grganiu a nepríjemnej chuti v zadnej časti krku.
Ak sa pálenie záhy stane pravidelným problémom, môže to znamenať, že človek má kyslý reflux. Kyslý reflux je stav, pri ktorom sa pálenie záhy vyskytuje najmenej dvakrát týždenne.
Ak sa kyslý reflux vyskytuje príliš pravidelne po dlhšiu dobu, môže to viesť k gastroezofageálnemu refluxu.
Prevencia
Pretože obezita je rizikovým faktorom pre hiátovú herniu, chudnutie by mohlo pomôcť znížiť riziko pre niektorých ľudí. Ďalším známym príčinám a rizikovým faktorom týchto kíl nie je možné zabrániť.
Znižovanie pálenia záhy
Každý, kto má hiátovú herniu, môže zistiť, že zmeny stravovania a pitného režimu môžu pomôcť zmierniť príznaky pálenia záhy. Pravdepodobne bude mať prospech človek z toho, že zníži:
- celková veľkosť jedla
- veľkosť porcie
- konzumácia konkrétnych potravín, ktoré vyvolávajú reflux
Zníženie príjmu nasledujúcich potravín a nápojov môže často pomôcť minimalizovať príznaky:
- alkoholu
- kofeín
- čokoláda
- paradajky
- mastné alebo korenené jedlá
Načasovanie stravovania a pitia môže byť tiež faktorom, pretože čas na jedlo ovplyvňuje, kedy môže kyselina prúdiť späť do potrubia.
Ľudia, ktorí pociťujú pálenie záhy, by mali pri jedle sedieť vzpriamene a mali by sa najesť najmenej 3 hodiny predtým, ako si ľahnú spať.
Zmiernenie príznakov môže tiež pomôcť zdvihnutím hlavovej časti matraca tak, aby sa posteľ mierne svahovala smerom k nohám. Naklonené však musí byť celé telo, nielen hlava.
Liečba
Pre ľudí, u ktorých sa vyvinie hiatálna kýla, je k dispozícii niekoľko rôznych možností liečby.
Možnosti lekárne
Liečba na zmiernenie príznakov refluxu kyseliny je k dispozícii na pulte. Patria sem antacidá, ktoré sú vo forme tekutín alebo žuvacích tabliet a znižujú kyslosť obsahu žalúdka.
Pomôcť by mohli aj alginátové výrobky. Vytvoria penivý gél v hornej časti žalúdka, ktorý zabráni jeho kyslému obsahu.
Lekári môžu predpisovať silnejšie lieky, ako je lansoprazol, ľuďom s pretrvávajúcimi príznakmi.
Chirurgia
V zriedkavých prípadoch môže osoba s hiatálnou kýlou vyžadovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii.
Ľudia, u ktorých sa objavia závažné a dlhodobé problémy s refluxom, možno budú musieť zvážiť operáciu, ak zmena životného štýlu a liečba drogami nebudú účinné. Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný, ak je kýla dostatočne veľká na to, aby narušila zásobovanie krvou.
Operácie hiátových hernií sú laparoskopické. Chirurgovia robia tieto zákroky malými rezmi „kľúčovými dierkami“, takže sú menej invazívne ako chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje veľký rez.
Laparoskopická Nissenova fundoplikácia (LNF) je jedným zo štandardných postupov pri liečbe posuvných hiátových hernií.
Operácia trvá až 90 minút a jej cieľom je vytiahnuť žalúdok späť na miesto a súčasne utiahnuť membránu okolo potravinového potrubia, aby sa zabránilo ďalšiemu vypuknutiu hernie.
Podľa Clevelandskej kliniky môže človek po LNF zaznamenať až 90-percentné zlepšenie svojich príznakov.
Zobrať
Hiatálna kýla nastáva, keď žalúdok tlačí cez najužšiu časť bránice.
Zriedkavo spôsobuje príznaky, ale u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť reflux kyseliny a pálenie záhy. Úprava stravy a užívanie antacidových alebo alginátových produktov môže zvyčajne pomôcť znížiť nepohodlie.
Obezita a vyšší vek prispievajú k riziku hiátovej hernie, presná príčina však nie je jasná. Mnohým rizikovým faktorom pre hiatálnu kýlu, napríklad genetike, sa nedá zabrániť.
V závažných prípadoch, ktoré sú zriedkavé, môže chirurgický zákrok pomôcť vyriešiť hiatálnu herniu. Niektoré postupy, napríklad LNF, sú vysoko účinné a ľudia majú potom vynikajúci výhľad.
Otázka:
Sú iné typy hernie nebezpečnejšie ako hiatálne hernie?
A:
Iné typy hernie, ako napríklad ingvinálne a femorálne hernie, sú oveľa nebezpečnejšie ako hiatálne hernie kvôli možnosti uviaznutia brušných orgánov v slabej svalovej stene.
Ak k tomu dôjde, je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
