Čo treba vedieť o vysokej hladine draslíka

Hyperkalémia je lekársky termín, keď má človek vyššiu hladinu draslíka ako je obvyklé. Ľudia s hyperkaliémiou zvyčajne nemajú žiadne príznaky, čo sťažuje diagnostiku lekára.

Hlavnými príčinami hyperkaliémie sú chronické ochorenia obličiek, nekontrolovaná cukrovka, dehydratácia, závažné krvácanie, nadmerná konzumácia draslíka v strave a niektoré lieky. Lekár zvyčajne diagnostikuje hyperkaliémiu, keď sa hladiny draslíka pohybujú medzi 5,0–5,5 miliekvivalentmi na liter (mEq / l).

Liečba hyperkaliémie sa líši podľa závažnosti. Pri akútnej hyperkaliémii, ktorá často vyplýva z konkrétnej udalosti, napríklad z traumy, môžu lekári na vypudenie draslíka z tela použiť dialýzu a intravenózne podané lieky. Chronická hyperkaliémia zvyčajne znamená, že obličky človeka nepracujú správne a lekári ponúknu liečbu na zvládnutie tohto stavu.

Príznaky

Hyperkaliémia vo väčšine prípadov nespôsobuje znateľné príznaky.

Osoba s hyperkaliémiou zvyčajne nemá žiadne príznaky, čo znamená, že ju môžu lekári prehliadnuť, kým sa príznaky nezhoršia.

Akútna hyperkaliémia alebo významné zmeny hladín draslíka v krátkom čase sú závažnejšie ako chronická hyperkaliémia alebo pravidelne vysoké hladiny draslíka. Akútna aj chronicky vysoká hladina draslíka však môže byť nebezpečná a potenciálne spôsobiť infarkt alebo paralýzu.

Chronická hyperkaliémia má často menej príznakov ako akútna hyperkaliémia.

Medzi príznaky hyperkaliémie patria:

• svalová slabosť
• všeobecný pocit slabosti alebo únavy
• nevoľnosť
• bolesť svalov alebo kŕče
• ťažké dýchanie
• neobvyklý tlkot srdca a bolesti na hrudníku

Príčiny

Existujú rôzne príčiny hyperkaliémie:

• Chronické ochorenie obličiek: Nižšia kapacita obličiek znamená, že obličky nemusia byť schopné adekvátne odfiltrovať draslík z tela.
• Nekontrolovaná alebo neliečená cukrovka: Nedostatok inzulínu môže spôsobiť hyperkaliémiu.
• Užívanie určitých liekov: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén a naproxén, niektoré diuretiká, cyklosporín, trimetoprim, inhibítory angiotenzínu, betablokátory, blokátory vápnika, sukcinylcholín, digoxín, heparín a manitol môžu tiež spôsobiť vysokú hladinu hladiny draslíka.
• Ochorenie srdca: V prípadoch kongestívneho zlyhania srdca môže dolná funkcia obličiek a liečené lieky spôsobiť hyperkaliémiu.
• Zranenie: Poškodenie tkanív môže spôsobiť posun a zmenu hladín draslíka.
• Hypoaldosteronizmus alebo pseudohypoaldosteronizmus: Nedostatok hormónu aldosterónu spôsobuje hyperkaliémiu.
• Vrodená hyperplázia nadobličiek: Zriedkavé ochorenie, ktoré je výsledkom génovej mutácie, spôsobuje nižšie hladiny aldosterónu.
• Vyšší príjem draslíka: Konzumácia nadmerného množstva draslíka prostredníctvom liekov alebo stravy môže spôsobiť hyperkaliémiu. Toto je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť u ľudí s ochorením obličiek.
• Pseudohyperkalémia: K tomu dochádza, keď osoba dostane falošne vysoké hodnoty draslíka. To sa môže stať pri použití injekčnej striekačky alebo iných metód, ktoré spôsobujú hemolýzu, čo je odbúravanie červených krviniek.

Prevencia

Konzervované paradajky obsahujú vysoké množstvo draslíka.

Ak existuje riziko, že sa u človeka vyvinie hyperkaliémia, lekár by mohol odporučiť obmedziť potraviny, ktoré obsahujú vysoké hladiny draslíka.

Podľa pokynov o stravovaní pre Američanov sú jedlá s najvyšším obsahom draslíka na jednu porciu:

• sladký zemiak
• rajčinová pasta
• zelená repa
• zemiak
• biele fazule
• jogurt

Medzi ďalšie jedlá s vysokým obsahom draslíka patria:

• konzervované paradajkové výrobky
• džúsy ako slivky, mrkva a paradajka
• bielkoviny, ako sú biele fazule, mušle, halibut, sójové bôby, tuniak, fazuľa lima a treska
• kôstkové ovocie, najmä sušené slivky, marhule a broskyne

Diagnóza

Hyperkaliémia často nemá žiadne príznaky. To znamená, že pre lekárov je často náročné diagnostikovať.

V prípade akútnej hyperkaliémie budú lekári:

• posúdiť funkciu obličiek, srdca a močových ciest
• skontrolujte úrovne hydratácie
• monitorovať srdcový rytmus pomocou elektrokardiogramu

Pri chronickej hyperkaliémii lekári sledujú:

• vykonávanie bežných laboratórnych prác, ako sú krvné testy alebo vzorky moču
• kontrola liekov, aby sa zabezpečilo, že neprispievajú k vysokej hladine draslíka

Liečba

Dialýza môže liečiť ťažkú ​​hyperkaliémiu.

Lekári často používajú dialýzu na hyperkaliémiu, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu. Dialýza zahŕňa filtráciu a čistenie krvi, aby sa znížila celková hladina draslíka v tele. Najviac z dialýzy budú mať úžitok ľudia so zlyhaním obličiek alebo s urgentnou hyperkaliémiou.

Pri akútnej hyperkaliémii lekári predpisujú nasledujúcu liečbu na zníženie hladiny draslíka:

• Intravenózny vápnik: Injekcia vápnika do krvi pomáha znižovať hladinu draslíka.
• Intravenózny inzulín a glukóza: Toto je najspoľahlivejšia metóda na zníženie hladiny draslíka. Vo väčšine prípadov lekári podajú 10 jednotiek inzulínu a 25 gramov glukózy.
• Albuterol: Je to účinné iba u niektorých skupín ľudí. Lekári často podávajú albuterol spolu s inými spôsobmi liečby.

Možnosti liečby chronickej hyperkaliémie zahŕňajú zmenu liekov, vyhýbanie sa NSAID a zníženie spotreby draslíka. Slučkové diuretiká môžu byť tiež užitočnou liečbou pri niektorých druhoch chronickej hyperkaliémie.

Zobrať

Liečba hyperkaliémie sa líši podľa toho, či je akútna alebo chronická. Akútna hyperkaliémia je urgentnejšia a nebezpečnejšia ako chronická hyperkaliémia a vyžaduje si rýchlu liečbu, napríklad dialýzou.

U niektorých skupín ľudí je vyššia pravdepodobnosť výskytu hyperkaliémie. Starší vek alebo muž zvyšuje riziko hyperkaliémie. Ochorenie obličiek, hypertenzia, cukrovka, srdcové choroby alebo srdcový infarkt v minulosti tiež zvyšujú riziko vzniku hyperkaliémie.

Diskusia s lekárom je prvým krokom k prevencii hyperkaliémie a hľadaniu účinnej liečby.