Čo treba vedieť o vysokom krvnom tlaku počas tehotenstva
U ženy sa môže kedykoľvek počas tehotenstva vyvinúť vysoký krvný tlak alebo hypertenzia.
Vysoký krvný tlak ovplyvňuje čoraz viac tehotných žien. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa počet tehotných žien, u ktorých sa v USA vyvinul vysoký krvný tlak, v rokoch 1993 až 2014 takmer zdvojnásobil.
Vysoký krvný tlak ovplyvňuje odhadovaných 6 - 8 percent tehotenstiev u žien vo veku 20 - 44 rokov v USA.
Ak sa vysoký krvný tlak nelieči, môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám pre matku, jej dojča alebo oboje. Vo väčšine prípadov je však možné hypertenzii predchádzať a liečiť ju.
V tomto článku sa budeme zaoberať rôznymi typmi vysokého krvného tlaku, ktoré sa u ženy môžu počas tehotenstva vyvinúť, rizikovými faktormi a komplikáciami vysokého krvného tlaku a tým, ako zabrániť a liečiť vysoký krvný tlak počas tehotenstva.
Typy hypertenzie v tehotenstve
Podľa CDC naznačujú merania krvného tlaku, ktoré sú väčšie alebo rovné 140/90 milimetrov ortuti, vysoký krvný tlak.
Ženy môžu počas tehotenstva pociťovať jeden z troch typov vysokého krvného tlaku: chronická hypertenzia, gestačná hypertenzia alebo preeklampsia.
Osoba môže mať chronickú hypertenziu pred tehotenstvom, zatiaľ čo gestačná hypertenzia sa objavuje iba počas tehotenstva.
Gestačná hypertenzia však môže niekedy po tehotenstve pretrvávať a stať sa z nej chronická hypertenzia.
Chronická hypertenzia
Ženy, ktoré majú chronickú hypertenziu, mali vysoký krvný tlak pred otehotnením alebo sa u neho vyvinul v prvej polovici alebo 20 týždňoch tehotenstva.
Je možné, že u ženy sa vyvinie podtyp nazývaný chronická hypertenzia so superponovanou preeklampsiou.
Ženy s týmto ochorením majú vysoký krvný tlak a pravdepodobne sa u nich môže vyvinúť abnormálne množstvo bielkovín v moči alebo bielkovina v moči. Prítomnosť bielkovín v moči môže naznačovať problémy s obličkami. Ženy môžu mať tiež zmeny vo funkcii pečene.
Gestačná hypertenzia
Gestačná hypertenzia sa objavuje iba počas tehotenstva a bez prítomnosti bielkovín v moči alebo zmien funkcie pečene. U žien sa tento stav zvyčajne rozvinie v druhej polovici tehotenstva alebo po prvých 20 týždňoch tehotenstva.
Táto forma vysokého krvného tlaku je zvyčajne dočasná a má tendenciu po pôrode ustupovať. Môže však zvýšiť riziko vzniku vysokého krvného tlaku u ženy v neskoršom veku.
V niektorých prípadoch zostane krvný tlak po tehotenstve zvýšený, čo vedie k chronickej hypertenzii.
Preeklampsia
Preeklampsia je stav vysokého krvného tlaku, ktorý sa môže u žien vyvinúť počas tehotenstva alebo po pôrode. Je to vážny stav, ktorý môže mať vážne následky. Spravidla sa vyskytuje v treťom trimestri. Vyskytuje sa zriedka po pôrode, ale je to možné.
Lekári často diagnostikujú preeklampsiu po vykonaní meraní krvného tlaku a testovaní vzoriek krvi a moču. U žien, u ktorých sa vyvinie mierna forma preeklampsie, sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky.
Ak sa príznaky preeklampsie objavia, môžu zahŕňať:
- vysoký krvný tlak
- proteinúria
- nadmerné opuchy tváre a rúk
- prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín
- bolesti hlavy
- závrat
- Podráždenosť
- lapanie po dychu
- bolesť brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- rozmazané videnie
- citlivosť na svetlo
Preeklampsia so záchvatmi alebo eklampsia je iný stav. Môže to byť smrteľné.
Komplikácie hypertenzie pre matku
Ak je hypertenzia závažná alebo nekontrolovaná, môže to spôsobiť komplikácie pre matku a dieťa.
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva predstavuje pre ženy zvýšené riziko vážnejších zdravotných stavov v neskoršom veku. Jedna štúdia z roku 2013 odhalila, že gestačná hypertenzia bola spojená s vyšším rizikom ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu (srdcový infarkt), srdcového zlyhania a ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Zle kontrolovaný vysoký krvný tlak vystavuje ženu riziku vzniku preeklampsie a gestačného cukrovky.
Jednou z komplikácií hypertenzie je HELLP syndróm. Ide o zriedkavé život ohrozujúce ochorenie pečene a krvi. Lekári to považujú za ťažký variant preeklampsie. HELLP znamená:
- Hemolýza alebo rozpad červených krviniek
- Zvýšené pečeňové enzýmy, čo je známkou poškodenia pečene
- Nízky počet krvných doštičiek; krvné doštičky sú materiál, ktorý vytvára krvné zrazeniny
Medzi ďalšie komplikácie spojené s vysokým krvným tlakom počas tehotenstva patria:
- mŕtvica
- odtrhnutie placenty, vážny zdravotný stav, pri ktorom sa placenta oddeľuje od steny maternice príliš skoro
- predčasný pôrod alebo pôrod pred termínom, ktoré môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporučiť, ak placenta neposkytuje dieťaťu dostatok živín a kyslíka alebo ak je život matky ohrozený
Riziká hypertenzie pre dieťa
Vysoký krvný tlak môže zvýšiť riziko zlých výsledkov pôrodu, ako je predčasný pôrod, veľkosť menšia ako priemer a smrť dieťaťa.
Vysoký krvný tlak ovplyvňuje krvné cievy matky. To môže znížiť tok výživných látok placentou k dieťaťu, čo vedie k nízkej pôrodnej hmotnosti.
Predčasný pôrod spojený s hypertenziou môže mať za následok zdravotné komplikácie pre dieťa. Môžu to byť napríklad ťažkosti s dýchaním, ak napríklad pľúca nie sú úplne vyvinuté.
príznaky a symptómy
Americká srdcová asociácia (AHA) nazýva vysoký krvný tlak „tichým zabijakom“, pretože u väčšiny ľudí sa u neho nevyvinú príznaky. To znamená, že človek môže mať vysoký krvný tlak bez toho, aby o tom vedel.
Monitorovanie krvného tlaku je nevyhnutnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Je dôležité mať na pamäti, že u žien sa môže vyvinúť vysoký krvný tlak pred, počas a po tehotenstve.
Je dôležité, aby ženy chodili na pravidelné prenatálne kontroly, aby sa zabezpečilo, že ich krvný tlak a ďalšie životné funkcie sú v normálnom rozmedzí, a ak nie, dostanú liečbu.
Krvný tlak tiež kolíše v reakcii na malé zmeny v živote človeka, ako je stres, strava, pohyb a kvalita jeho spánku. Preto je také dôležité, aby si ľudia pravidelne kontrolovali krvný tlak.
Rizikové faktory pre hypertenziu
Medzi rizikové faktory pre gestačnú hypertenziu a preeklampsiu patria:
- anamnéza preeklampsie
- existujúca hypertenzia
- predgestačná cukrovka
- mať dvojčatá alebo trojčatá
- preexistujúce ochorenie obličiek
- niektoré autoimunitné choroby
Nasledujúce sú rizikové faktory pre vznik hypertenzie:
- s rodinnou anamnézou vysokého krvného tlaku
- mať nadváhu
- rasa
- Vek
- mať vysoký cholesterol
- stres
- fajčenie cigariet
- pitie alkoholu
- necvičiť často
- otehotnieť vo vyššom veku
- keď ste mali vysoký krvný tlak počas predchádzajúceho tehotenstva
Liečba
Ženy s chronickou hypertenziou by mali počas tehotenstva pokračovať v užívaní antihypertenzív. Niektoré bežné antihypertenzívne lieky však nie sú vhodné na užívanie tehotnými ženami, preto môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporučiť iný liek.
Ak je gestačná hypertenzia závažná alebo u ženy dôjde k preeklampsii alebo eklampsii, môže lekár predpísať lieky na zníženie krvného tlaku a pomoc dieťaťu v dozrievaní, ak tehotenstvo nie je úplné. Ženy môžu byť kvôli monitorovaniu hospitalizované.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu odporučiť antikonvulzívne lieky, ako je síran horečnatý, aby sa zabránilo záchvatom u ľudí s eklampsiou alebo preeklampsiou.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť dodanie dieťaťa na ošetrenie. Načasovanie pôrodu závisí od toho, ako veľmi sa stav matky zhoršil, a tiež od toho, ako dlho trvá tehotenstvo.
Tehotné ženy by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o spôsoboch kontroly krvného tlaku.
Prevencia
Jednoduché zmeny životného štýlu, ako napríklad viac pohybu a vyváženejšia strava, môžu pomôcť zabrániť vysokému krvnému tlaku.
Je dôležité si uvedomiť, že niektoré rizikové faktory, ako napríklad rodinná anamnéza, rasa a anamnéza tehotenstva, nie sú pod kontrolou osoby. Z tohto dôvodu sa nedá zabrániť všetkým prípadom hypertenzie v tehotenstve.
Niektoré spôsoby, ako znížiť riziko vysokého krvného tlaku počas tehotenstva, zahŕňajú:
- obmedzenie príjmu soli
- zostať hydratovaný
- vyvážená strava, ktorá je bohatá na rastlinné jedlá a má nízky obsah spracovaných potravín
- pravidelné cvičenie
- absolvovanie pravidelných prenatálnych prehliadok
- vyhnúť sa fajčeniu cigariet a alkoholu
Lekárski odborníci majú tendenciu odporúčať ľuďom pravidelný skríning krvného tlaku, najmä ak majú rizikové faktory, aby ho mohli začať liečiť včas.
Zhrnutie
Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia počas tehotenstva môžu byť v niektorých prípadoch pre ženu život ohrozujúce. Ak sa vysoký krvný tlak nelieči, môže spôsobiť ujmu matke aj jej dieťaťu.
Nie vždy to vedie k vážnym zdravotným komplikáciám a niekedy po pôrode zmizne.
Hypertenzii počas tehotenstva sa zvyčajne dá predchádzať a dá sa ňou liečiť.
Lekár musí starostlivo sledovať hypertenziu v tehotenstve, aby sa predišlo potenciálne život ohrozujúcim zdravotným komplikáciám. Je dôležité, aby sa ženy pravidelne zúčastňovali prenatálnych vyšetrení a hlásili akékoľvek abnormálne príznaky, aby sa zabezpečilo ich zdravie aj zdravie ich dieťaťa.
