Čo treba vedieť o nepozornej ADHD
Diagnóza poruchy pozornosti s hyperaktivitou bude obsahovať jeden z troch špecifikátorov. Toto sú výrazy, ktoré poskytujú viac podrobností o skúsenostiach človeka. Špecifikátor „nepozorný“ popisuje sústredenie výziev a pozornosť venovanú detailom.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) patrí k najbežnejším poruchám vývoja u detí. Vyskytuje sa asi u 8,4 percenta detí a 2,5 percenta dospelých.
Osoba s nepozorným ADHD má pravdepodobne ťažkosti so sústredením a pozornosťou k detailom, napríklad v učebni.
Ďalším špecifikátorom ADHD je „hyperaktívny / impulzívny“. Toto popisuje osobu, ktorá pravdepodobne vrtí, má ťažkosti so sedením a má veľmi vysokú hladinu energie.
Ak má osoba nejaké vlastnosti nepozornej aj hyperaktívnej / impulzívnej ADHD, môže mu lekár diagnostikovať kombinovanú ADHD.
Špecifikátor nepredstavuje inú diagnózu, je to rozšírenie pridané k diagnóze. Špecifikátori pomáhajú psychologickým odborníkom lepšie opísať príznaky osoby a robiť rozhodnutia o liečbe.
Nepozorná ADHD nie je typom ADHD. Je to len konkrétnejší spôsob popisu symptómov jednotlivca.
Je dôležité mať na pamäti, že dieťa nemusí mať ADHD len preto, že vykazuje určité príznaky. Mnoho životných udalostí, zdravotných stavov a psychologických porúch môže viesť k podobným výzvam a správaniu, aké sú spojené s ADHD.
Príznaky a diagnóza
Mnoho detí vykazuje príznaky nepozornej ADHD, ako napríklad obmedzený rozsah pozornosti a ťažkosti s dodržiavaním pokynov.
Avšak deti s nepozorným ADHD majú závažnejšie problémy so zameraním a venovaním pozornosti, ako by lekárska komunita očakávala pre väčšinu detí vo vekovom rozmedzí.
Psychológ alebo psychiater diagnostikuje ADHD ako „nepozorný“ ako špecifikátor, ak má dieťa najmenej šesť z deviatich príznakov uvedených nižšie:
- zdá sa, že nie je schopný venovať zvýšenú pozornosť alebo pravidelne robiť nedbanlivé chyby v úlohách
- ťažkosti s sústredením sa na úlohy alebo činnosti
- zdá sa, že pri rozhovore nepočúva
- zdá sa, že nie je schopný dokončiť úlohy alebo povinnosti podľa pokynov
- ťažkosti s organizáciou úloh a riadením času
- vyhýbanie sa alebo nepáčenie sa úlohám, ktoré si vyžadujú dlhšie premýšľanie
- pravidelne stráca položky potrebné pre každodenný život
- ľahko sa rozptýliť
- zabudnúť na vykonávanie každodenných úloh a na schôdzky
Lekár môže diagnostikovať osobu staršiu ako 17 rokov, ak preukáže päť z vyššie uvedených príznakov.
Osoba však musí preukázať tieto príznaky často počas 6 mesiacov, aby splnila lekárske kritériá.
Pre nepozornú ADHD neexistuje krvný test ani fyzikálne vyšetrenie. Lekár určí diagnózu zhromaždením informácií od rodičov a učiteľov, určením, či dieťa vykazuje správanie zodpovedajúce kritériám, a vylúčením ďalších problémov.
Rozdiely medzi špecifikátormi
Ak je rozptýlenie kľúčovou charakteristikou, lekár diagnostikuje ADHD ako „nepozorný“ ako špecifikátor.
U dieťaťa to môže vyžadovať stráviť veľa času pozeraním sa z okna, a nie sústredením sa na slová učiteľa.
Ak má človek ADHD s parametrom „hyperaktívny / impulzívny“, príznaky sú rôzne. Zahŕňajú vysokú hladinu energie.
Na diagnostiku hyperaktívnej / impulzívnej ADHD bude mať dieťa alebo dospievajúci najmenej šesť z nasledujúcich deviatich príznakov. Ktokoľvek starší ako 17 rokov zobrazí najmenej päť:
- vrtieť sa alebo klepať rukami alebo nohami alebo sa krútiť v sede
- zdanlivo neschopný zostať sedieť
- beh a lezenie v nevhodných časoch a miestach
- zdá sa, že nie je schopný ticho hrať alebo sa zúčastňovať na činnostiach
- byť neustále „na cestách“ alebo zdanlivo motorizovaní
- rozprávanie neobvyklého množstva
- zahmlievanie odpovedí
- ťažko čakať na oplátku
- vyrušovanie alebo vyrušovanie ostatných, napríklad prerušovaním alebo preberaním hier, aktivít alebo rozhovorov
Aj keď veľa detí má vysokú hladinu energie a môže sa u nich prejaviť niektorý z vyššie uvedených príznakov, na to, aby lekár diagnostikoval hyperaktívnu / impulzívnu ADHD, musia byť príznaky krajné a spôsobiť problémy v každodennom živote. Príznaky by sa tiež museli často vyskytovať dlhšie ako 6 mesiacov.
Osoba môže mať šesť alebo viac vyššie uvedených príznakov, z ktorých niektoré charakterizujú nepozorné ADHD a iné charakterizujú hyperaktívne / impulzívne ADHD.
Ak sa tieto príznaky vyskytujú dlhšie ako 6 mesiacov, lekár pravdepodobne diagnostikuje kombinovanú ADHD.
Podľa výskumu publikovaného v roku 1997 sa definitívne príznaky hyperaktívnej / impulzívnej ADHD pravdepodobne prejavia v čase, keď má dieťa 7 rokov.
Zistenia naznačujú, že lekár dokáže zvyčajne diagnostikovať kombinovanú ADHD do rovnakého veku.
Vedci tiež zistili, že menej ako polovica detí, ktorým bola neskôr diagnostikovaná nepozorná ADHD, vykazovala definitívne príznaky počas prvých 7 rokov života.
Celkovo má ADHD viac mužov ako ženy, ale u žien je pravdepodobnejšie, že budú mať nepozorný špecifikátor než muži.
Predtým, ako lekár diagnostikuje ADHD, musí vylúčiť ďalšie možné príčiny príznakov. Môžu to byť napríklad:
- ťažkosti s učením
- reakcie na životné udalosti
- iné psychologické poruchy alebo poruchy správania
- zdravotné podmienky
Príčiny a rizikové faktory
Konkrétne príčiny nepozornej ADHD sú nejasné.
Niektoré výskumy však naznačujú, že pri rozvoji ADHD môžu hrať úlohu nasledujúce faktory:
Genetika: Asi 3 zo 4 detí s ADHD majú príbuzného s týmto ochorením.
Predčasný pôrod: Dojčatá narodené dokonca 1 mesiac predčasne môžu čeliť zvýšenému riziku rozvoja ADHD.
Nízka pôrodná hmotnosť: Výsledky jednej metaanalýzy naznačujú malú, ale významnú súvislosť medzi nízkou pôrodnou hmotnosťou a rozvojom ADHD.
Stres a ďalšie faktory životného štýlu počas tehotenstva: Zistenia zo štúdie z roku 2012 podporujú skôr preukázanú súvislosť medzi stresom matky počas tehotenstva a rozvojom ADHD. Autori tejto štúdie dospeli k záveru, že fajčenie tabaku a pitie alkoholu počas tehotenstva môžu tiež zvýšiť riziko vzniku poruchy u dieťaťa.
Traumatické poranenie mozgu: V roku 2015 vedci zistili možnú súvislosť medzi miernym traumatickým poranením mozgu a ADHD u študentských športovcov. Príčinný vzťah bol však nejasný.
Žiadny výskum nepodporuje tvrdenia, že ADHD môže spôsobiť:
- určité štýly rodičovstva
- príliš veľa televízie
- environmentálne alebo sociálne faktory, ako je chudoba alebo stresujúci domáci život
Tieto a podobné faktory však môžu zhoršiť príznaky ADHD.
Liečba
Aj keď na nepozorný ADHD neexistuje žiadny liek, lieky a terapie môžu pomôcť pri znižovaní príznakov a zvládaní správania.
Liečba ADHD je podobná bez ohľadu na konkrétnu osobu. Zdravotnícky pracovník často odporučí kombináciu liekov a vzdelávacích, behaviorálnych a psychologických terapií.
Terapie a intervencie
- Behaviorálna terapia: Cieľom je identifikovať a zmeniť správanie, ktoré nie je zdravé a môže poškodiť jednotlivca alebo ľudí v ich okolí.
- Psychoterapia: Existuje mnoho prístupov k psychoterapii, ale hlavným cieľom je, aby jednotlivec hovoril o emocionálnych dopadoch svojho stavu a terapeut mu pomohol nájsť zdravé spôsoby, ako s ním zaobchádzať.
- Výcvik rodiča: Keď dieťa vykazuje pravidelné príznaky ADHD, členovia rodiny sa zvyčajne musia prispôsobiť. Vyškolení odborníci môžu rodičom poskytnúť poradenstvo a podporu.
- Rodinná terapia: Zahŕňa to rozhovor terapeuta s každým členom rodiny a povzbudenie diskusie. Cieľom je poskytnúť kolektívnu podporu dieťaťu s ADHD.
- Výcvik sociálnych zručností: Toto môže pomôcť jednotlivcovi s nepozorným ADHD prispôsobiť sa sociálnym situáciám. Cieľom je znížiť niektoré zo sociálnych a emocionálnych účinkov stavu.
Mať pripojený špecifikátor k diagnostike ADHD môže pomôcť terapeutom a iným odborníkom prispôsobiť plány liečby.
Lieky
Liečivá pre nepozorné ADHD zahŕňajú:
- stimulanty, čo sú lieky, ktoré zvyšujú hladinu chemických látok v niektorých oblastiach mozgu
- antidepresíva, čo sú lieky vyvinuté na liečbu depresie a úzkosti
- atomoxetín, liek, ktorý pomáha riadiť spracovanie noradrenalínu, hormónu podobného adrenalínu
- guanfacín, predpísaný nestimulačný liek
- klonidín, ktorý lekári predpisujú aj na liečbu vysokého krvného tlaku a úzkosti
Stimulanty sú najbežnejšie používaným liekom na ADHD. U 70 až 80 percent detí s ADHD sa pri užívaní stimulantov vyskytne menej príznakov.
Každý jedinec však reaguje na lieky inak, najmä deti.
Je dôležité, aby rodičia a opatrovatelia spolupracovali so zdravotníckymi pracovníkmi na hľadaní liekov a dávkovania, ktoré sú pre dieťa najlepšie.
Život s nepozorným ADHD
Akákoľvek kombinácia príznakov ADHD môže byť niekedy nepríjemná [MOU18] pre osobu s poruchou aj pre jej blízkych.
Široká škála stratégií však môže uľahčiť život mladým ľuďom i dospelým s ADHD.
Tipy pre rodičov a opatrovateľov
Rodičia a opatrovatelia môžu zistiť, že vykonávanie nasledujúcich typov zmien pomáha deťom s nepozornou ADHD prispôsobiť sa:
- Rutina: Snažte sa každý deň dodržiavať rovnaký rozvrh.
- Organizácia: Vždy, keď budete mať oblečenie, hračky a školské tašky na rovnakom mieste, pomôžete dieťaťu zapamätať si, čo potrebuje, a predísť tak strate.
- Plánovanie: Rozdeľte komplikované úlohy na menšie a priamočiarejšie kroky a pri dlhších činnostiach si robte prestávky, aby ste obmedzili stres.
- Obmedzte možnosti: Vyvarujte sa nadmernej stimulácii predložením niekoľkých konkrétnych možností. Napríklad nechajte dieťa s nepozornou ADHD zvoliť si iba medzi dvoma stravovacími plánmi alebo víkendovými aktivitami.
- Identifikujte a zvládajte rozptýlenie: Niektorým deťom s ADHD pomáha pri učení počúvanie hudby alebo pohyb, ale pre iné majú tieto aktivity opačný efekt.
- Dohľad: Deti s ADHD môžu vyžadovať väčší dohľad ako iné deti.
- Jasná konverzácia: Dajte jasné, krátke pokyny a opakujte výroky dieťaťa, aby ste preukázali, že im bolo porozumené.
- Ciele a odmeny: Uveďte ciele, sledujte pozitívne správanie a odmeňujte dieťa, keď konalo v súlade so svojimi cieľmi.
- Efektívna disciplína: Využívajte časové limity a odstráňte privilégiá, napríklad čas na hranie videohier, v dôsledku nevhodného správania.
- Pozitívne príležitosti: Povzbudzujte dieťa, aby sa zúčastňovalo aktivít, v ktorých preukáže zručnosť a pravdepodobnosť pozitívnych skúseností.
- Škola: Udržujte pravidelnú komunikáciu s učiteľmi dieťaťa.
- Zdravý životný štýl: Poskytujte výživnú stravu, podporujte fyzickú aktivitu a zabezpečte, aby dieťa malo dostatok spánku.
Rodičia a opatrovatelia by mali experimentovať a učiť sa, čo funguje na každé dieťa. Spravidla je však najlepšie obmedziť hluk, neporiadok a čas strávený sledovaním televízie.
Tipy na správu nepozorného ADHD v dospelosti
Pre dospelého s nepozorným ADHD môže byť náročné vykonávať niektoré každodenné úlohy, ako je napríklad organizácia, dodržiavanie termínov, včasné platenie účtov a udržiavanie vzťahov s priateľmi a rodinou.
Avšak niekoľko stratégií a môže pomôcť človeku s ADHD udržiavať sústredenie a znovu získať kontrolu nad svojimi každodennými úlohami.
Niektoré užitočné techniky zahŕňajú:
Usporiadanie: Môže to kompenzovať akékoľvek symptomatické zábudlivosť. Robte si zoznamy úloh, používajte kalendáre a plánovače a snažte sa vyhnúť otáľaniu.
Môže tiež pomôcť určiť konkrétne oblasti pre dôležité položky, aby sa znížilo riziko ich straty.
Môže vám pomôcť vyhnúť sa neporiadku tým, že budete platiť účty online a že sa rozhodnete pre bezpapierové transakcie.
Ak je nevyhnutná zbierka papierov, môže to pomôcť pri nastavovaní a údržbe jasne označeného alebo farebne odlíšeného registračného systému.
Správa času: Vnímanie času môže byť pre ľudí s ADHD náročné.
Stanovte si konkrétny čas na vykonanie určitých úloh. Pomôže vám to mať hodiny po ruke a nastaviť budíky a pripomenutia. Alarmy môžu tiež pomôcť človeku naplánovať si prestávky počas dlhších aktivít.
Pred schôdzkami plánujte príchod skôr, ako včas.
Zostaňte sústredení: Môže vám pomôcť začať každý pracovný deň vyčlenením 5–10 minút na organizáciu úloh a pracovného priestoru. Snažte sa pracovať v priestore s čo najmenším vyrušovaním a čo najmenším rozruchom.
Ľudia s ADHD majú tendenciu mať viac nápadov naraz a strácajú o nich prehľad, takže môže pomôcť zapisovať si nápady hneď, ako sa vyskytnú. Niektorí ľudia považujú za užitočné požiadať si pred schôdzou poznámky.
Pri vytváraní plánov môže tiež pomôcť zopakovať opatrenia späť na osobu, ktorá ich navrhuje.
Zvládanie stresu a nálady: Cvičenie, dôsledný a dostatočný spánkový režim a pestrá a výživná strava môžu pomôcť zlepšiť náladu a znížiť stres.
Ak osoba urobí tieto zmeny a zistí ich nedostatočné, je dobré vyhľadať ďalšiu liečbu.
Zobrať
Problémy s koncentráciou a venovaním pozornosti detailom [MOU21] sú charakteristickými znakmi nepozornej ADHD.
Pre deti s podmienkami a „nepozorným“ špecifikátorom je často náročné zvládať každodenné sociálne interakcie, ako je napríklad zapojenie sa do hry, nadväzovanie priateľstiev a riešenie sporov. Výsledkom je niekedy spoločenské odmietnutie.
Deti s nepozornou ADHD tvoria 25 percent všetkých detí s ADHD, ktoré sa liečia v centrách duševného zdravia.
Toto relatívne malé zastúpenie môže byť spôsobené tým, že deti s nepozornou ADHD často pôsobia menej rušivo ako deti s kombinovanou ADHD a ich správanie možno ľahšie prehliadnuť.
Cieľom liečby nepozornej ADHD je zmierniť príznaky, čeliť výzvam ovplyvňujúcim správanie a zlepšiť funkčný výkon.
Asi jedna tretina detí s ADHD bude mať charakteristické príznaky až do dospelosti.
Liečba primeranou liečbou však môže zmierniť a zvládnuť príznaky, aby ľudia s ADHD viedli produktívny a plnohodnotný život.
