Čo treba vedieť o zápalovom reume
Zápalový reumatizmus popisuje celý rad zdravotných stavov, ktoré spôsobujú bolesti a zápaly okolo kĺbov, šliach a kostí.
Reumatické stavy zvyknú spôsobovať bolesti kĺbov. Niektorí ľudia používajú výraz „zápalový reumatizmus“ na označenie reumatických porúch, ktoré zahŕňajú zápal.
Reumatizmus je slovo, ktoré lekári historicky používali pri stavoch, ktoré ovplyvňujú kĺby. Lekári tento výraz už nepoužívajú. Namiesto toho - keďže existuje toľko druhov reumatických porúch s rôznymi príčinami - zdôrazňujú, že ľudia by mali dostať konkrétnu diagnózu, aby lekár mohol predpísať správnu liečbu.
Medzi zápalové reumatické poruchy patria:
- reumatoidná artritída (RA)
- psoriatická artritída (PsA)
- ankylozujúca spondylitída
- systémový lupus erythematosus (SLE) alebo lupus
- reumatická horúčka
- dna
Tento článok sa zaoberá rôznymi typmi zápalových reumatizmu, diagnostikou lekárov a ich liečbou.
Prehľad
Mnohé reumatické poruchy sú tiež autoimunitné poruchy. Autoimunitné choroby sa vyskytujú, keď imunitný systém napáda zdravé bunky a tkanivá v tele. V dôsledku prebytku kyseliny močovej sa vyskytujú ďalšie reumatické poruchy, napríklad dna.
Väčšina foriem zápalovej reumy má systémové účinky, to znamená, že môžu postihovať všetky časti tela, nielen kĺby.
To vedie k príznakom mimo kĺbov, v závislosti od stavu, ktoré môžu zahŕňať:
- kožné vyrážky
- strata vlasov
- suché ústa
- suché oči
- zápal očí
- horúčka
- únava
Ľudia so zápalovými reumatickými stavmi sú viac ohrození určitými stavmi, ako sú srdcové choroby, pľúcne choroby alebo cievna mozgová príhoda. Je to spôsobené účinkami systémového zápalu.
Zápalové reumatické stavy môžu mať vplyv na každodenné činnosti a kvalitu života človeka. Účinná liečba však môže pomôcť zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií. Včasná liečba môže teraz zabrániť trvalému poškodeniu kĺbov.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída (RA) je bežný typ zápalového reumatizmu.
RA je autoimunitná porucha, ktorá sa vyskytuje, keď imunitný systém omylom napadne zdravé tkanivo v synoviálnych kĺboch. Príznaky sa vyskytujú, keď imunitné bunky napádajú synoviálne kĺby a uvoľňujú zápalové proteíny nazývané cytokíny.
Cytokíny nielenže spôsobujú zápal v kĺboch, ale môžu poškodiť tkanivá a časom erodovať synoviálnu membránu a okolité chrupavky.
Osoba, ktorá má RA, môže mať stuhnutosť, bolesť a opuchy kĺbov. RA bežne postihuje malé kĺby umiestnené v:
- ruky
- zápästia
- kolená
- členky
- nohy
Medzi príznaky RA patria:
- bolesť kĺbov, opuchy a stuhnutosť, najmä ráno
- bolesť svalov
- strata váhy
- znížená sila úchopu
- horúčka
- únava
Lekári nepoznajú presnú príčinu RA a na túto zložitú poruchu môže mať vplyv mnoho faktorov, napríklad:
- genetika a rodinna anamnéza
- Vek
- environmentálnych expozícií
- obezita
- fajčenie
Psoriatická artritída
Psoriatická artritída (PsA) je ďalšou formou zápalovej artritídy. Tento autoimunitný stav postihuje asi 15% ľudí s psoriázou. V zriedkavých prípadoch môže PsA postihnúť ľudí, ktorí nemajú psoriázu.
PsA spôsobuje opuchnuté, jemné kĺby. Môže postihnúť iba jeden kĺb alebo viac kĺbov a je častejšia v:
- väčšie kĺby
- prsty na rukách a nohách
- zadná časť
- sakroiliakálne (SI) kĺby v panve
Lekári nepoznajú presnú príčinu PsA, ale súvisia s genetikou a rodinnou anamnézou. Ľudia môžu tiež vyvinúť PsA po infekcii, ktorá spúšťa imunitný systém, ako je napríklad streptokok.
Prečítajte si tu rozdiely medzi RA a PsA.
Ankylozujúca spondylitída
Ankylozujúca spondylitída je zápalový reumatický stav, ktorý primárne postihuje chrbticu. V priebehu času sa kosti v chrbtici postupne spájajú v procese zvanom ankylóza.
V počiatočných štádiách ankylozujúcej spondylitídy môžu ľudia pociťovať bolesť a zápal v SI kĺboch umiestnených v panve. Tieto kĺby slúžia na spojenie iliakálnej kosti (panvy) s krížovou kosťou, ktorá je najnižšou časťou chrbtice. Tento stav môže mať vplyv aj na ďalšie kĺby, napríklad:
- plecia
- boky
- menej často kolená
Lekári sa domnievajú, že ankylozujúcu spondylitídu spôsobujú genetické aj environmentálne faktory, je však potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, čo to je.
Aj keď je tento stav zriedkavý, môže spôsobiť komplikácie týkajúce sa srdca, pľúc, očí a nervového systému.
Systémový lupus erythematosus
Systémový lupus erythematosus (SLE) je ďalšie autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal v kĺboch.
Lupus môže mať rozsiahle účinky na celé telo a môže mať vplyv na:
- koža
- obličky
- krv
- mozog
- Srdce
- pľúca
Na rozdiel od iných typov zápalového reumatizmu sa lupus vyskytuje u detí a dospelých, tvrdí Americká vysoká škola reumatológie.
Lupusové záchvaty sa môžu vyskytnúť náhle a spôsobiť nepredvídateľné príznaky, ktoré sa líšia od človeka k človeku.
Medzi príznaky lupusu patria:
- bolesti kĺbov a svalov
- horúčka
- vyrážka a citlivosť na slnko
- citlivosť na umelé svetlo
- únava
- anémia
- problémy s obličkami
- bolesť v hrudi
- strata vlasov
- vredy v ústach
Reumatická horúčka
Neliečené infekcie streptokoka alebo šarlachu môžu prerásť do reumatickej horúčky alebo streptokokovej choroby skupiny A (GAS), čo je neškodný stav.
Imunitný systém tela reaguje na počiatočnú infekciu a vytvára všeobecnú zápalovú reakciu, ktorá môže napádať zdravé bunky.
Aj keď sa u ľudí v akomkoľvek veku môže vyskytnúť reumatická horúčka, tento stav zvyčajne postihuje deti vo veku 5–15 rokov.
Medzi príznaky reumatickej horúčky patria:
- horúčka
- únava
- opuchnuté lymfatické uzliny
- bolestivé alebo citlivé kĺby
- bolesť v hrudi
- lapanie po dychu
V zriedkavých prípadoch sa u ľudí môžu vytvoriť bezbolestné hrudky pod kožou alebo ružová kožná vyrážka v tvare krúžku.
Dna
Dna je bežný typ artritídy, ktorá spôsobuje stuhnutosť a bolesť kĺbov. Vyskytuje sa vtedy, keď sa v kĺboch hromadia nadbytočné kryštály kyseliny močovej a spôsobujú zápal.
Dna nie je autoimunitný stav.
Dna vzniká, keď je organizmus menej schopný vysporiadať sa s hromadením kyseliny močovej ako obvykle. Obličky filtrujú prebytočnú kyselinu močovú z tela, takže narušená funkcia obličiek môže mať za následok dnu.
Na začiatku dna zvyčajne spôsobuje bolesti kĺbov v oblasti palca na nohe. Postupom času môže ovplyvniť kĺby nôh, rúk a nôh.
Kryštály kyseliny močovej, ktoré spôsobujú dnu, môžu vytvárať obličkové kamene a tvrdé hrudky pod kožou.
Kyselina močová pochádza z purínov, látky nachádzajúcej sa v určitých potravinách, ako sú:
- mäkkýše
- ančovičky
- mäso
- alkoholu
Ľudia môžu znížiť výskyt dna vylúčením vysoko purínových jedál. Lieky môžu znížiť bolesť a frekvenciu záchvatov dny.
Národný ústav pre artritídu, muskuloskeletálne a kožné choroby uvádza, že záchvaty dny trvajú 3–10 dní a často sa vyskytujú v dôsledku:
- stres
- konzumácia alkoholu alebo drog
- iné zdravotné ťažkosti
Prevalencia
Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) 54,4 milióna dospelých v Spojených štátoch dostalo diagnózu nejakej formy artritídy.
Reumatické poruchy vo všeobecnosti môžu postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Špecifické podmienky sa však môžu v určitých vekových rozmedzí vyskytnúť častejšie ako iné.
Diagnóza
Mnoho druhov zápalových reumatických chorôb vyvoláva nešpecifické príznaky, čo môže znamenať, že pre lekárov je niekedy náročné diagnostikovať.
Lekár vyšetrí anamnézu osoby a súčasné príznaky. Potom môžu odporučiť ďalšie testovanie pred stanovením diagnózy.
Testy, ktoré pomáhajú diagnostikovať typy zápalových reumatických chorôb, zahŕňajú:
- krvné testy na meranie počtu protilátok a detekciu nadmerných hladín kyseliny močovej
- testy kĺbovej tekutiny na identifikáciu baktérií, bielych krviniek, bielkovín a kyseliny močovej v synoviálnej tekutine kĺbu
- kultivačné testy na hľadanie konkrétnych baktérií
- zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, MRI a ultrazvuky, ktoré vizualizujú kĺby a hodnotia vzorce poškodenia
Liečba
Možnosti liečby sa môžu líšiť v závislosti od typu zápalového reumatizmu, ktorý človek má. Ľudia môžu spolupracovať s lekármi, ktorí sa špecializujú na zápalové reumatické poruchy, na vypracovaní osobného liečebného plánu.
Liečba sa zvyčajne zameriava na zníženie zápalu a zvládnutie bolesti. Možnosti liečby zahŕňajú steroidy na predpis a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Lekári predpisujú imunosupresívne lieky na liečbu mnohých typov zápalových stavov artritídy. Tieto lieky môžu prerušiť zápalovú reakciu tela a pomôcť zmierniť bolestivý zápal. Tieto lieky však tiež znižujú schopnosť tela bojovať s infekciami.
Zmierniť príznaky môže pomôcť aj životný štýl a zmeny stravovania. Napríklad dna môže vzplanúť, keď človek konzumuje veľa potravín bohatých na puríny, ako je mäso, mäkkýše a pije alkohol.
Ľudia si môžu zlepšiť kvalitu života pravidelným fyzickým cvičením a vyhýbaním sa jedlám, ktoré spôsobujú zápal.
Výhľad
Zápalové reumatické ochorenia môžu spôsobiť bolestivé opuchy kĺbov. Mnohé z nich sú tiež autoimunitné stavy, ktoré ovplyvňujú iné orgány a systémy tela.
Zápalový reumatizmus môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Niektoré podmienky sa však môžu v určitých vekových skupinách vyskytovať častejšie ako iné. V rodinnej anamnéze chronických zápalových porúch sa u človeka môže zvýšiť riziko zápalového reumatizmu.
V prípade chronického reumatického ochorenia môže včasná diagnostika a liečba pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť trvalému poškodeniu tkaniva.
