Čo vedieť o malomocenstve (Hansenovej chorobe)

Hansenova choroba, kedysi známa ako malomocenstvo, je bakteriálna infekcia, ktorá postihuje nervový systém, pokožku, nos a oči. Je liečiteľný. Ale bez včasnej liečby môže spôsobiť nezvratné škody.

V minulosti ľudia verili, že Hansenova choroba sa môže ľahko šíriť. Teraz odborníci vedia, že to nie je pravda a liečba môže infekciu vyliečiť. Liečba však nemôže zvrátiť žiadne existujúce škody.

Zodpovedné baktérie, tzv Mycobacterium leprae,rastú veľmi pomaly a nerozšíria sa ľahko. Ľudia s Hansenovou chorobou môžu počas liečby pokračovať v práci a mať aktívny život.

V Spojených štátoch amerických podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) dostane každý rok diagnózu Hansenovej choroby okolo 150 ľudí. V roku 2018 bolo na celom svete registrovaných asi 208 600 prípadov.

Tento článok sa venuje symptómom Hansenovej choroby, diagnostike lekárov a možnostiam liečby.

Príznaky

a3701027 / Getty Images

Baktérie, ktoré spôsobujú Hansenovu chorobu, rastú pomaly a príznaky sa môžu prejaviť až 20 rokov. Človek často nezbadá zmeny alebo si inak neuvedomuje, že choroba postupuje.

Časom si človek môže všimnúť zníženú schopnosť cítiť dotyk a bolesť, ako aj kožné zmeny.

U 90% ľudí s Hansenovou chorobou je prvým znateľným príznakom necitlivosť. Táto strata citlivosti môže začať niekoľko rokov predtým, ako dôjde k zmenám pokožky, a zvyčajne sa týka:

1. teplota
2. ľahký dotyk a bolesť
3. hlboký tlak

Necitlivosť môže zvýšiť riziko úrazov a infekcií.

Prvé kožné zmeny zvyčajne zahŕňajú jednu alebo niekoľko škvŕn kože, ktoré stratia svoju farbu. Medzi ďalšie zmeny na koži patria:

• zosvetlenie alebo stmavnutie
• suchosť alebo šupinatosť
• príznaky zápalu, ako je začervenanie
• pocit pálenia
• rast uzlín
• tvorba bezbolestných vredov na chodidlách
• zhrubnutá koža obklopujúca lézie
• hrčky alebo opuchy tváre alebo ušných lalokov

Príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku. Rovnako ako kožné zmeny a strata citlivosti môže Hansenova choroba spôsobiť:

• upchatie nosa a krvácanie z nosa
• svalová slabosť
• slabosť a necitlivosť v rukách a nohách
• opuchnuté nervy, najmä okolo kolien, lakťov a krku
• zväčšené nervy, najmä v lakťoch a kolenách
• problémy s očami

Ako stav postupuje, môže sa u človeka vyvinúť:

• strata obočia
• vredy na chodidlách, ktoré sa nehoja
• ochrnutie a skreslenie rúk a nôh
• „zmiznutie“ prstov na rukách a nohách, pretože sa ich chrupavka skracuje a telo ich znova vstrebáva
• strata zraku

Poškodenie sliznice vo vnútri nosa môže tiež niekedy viesť k vnútornému poškodeniu a zjazveniu. Pretože to ovplyvňuje septa, čo je chrupavka medzi nosnými dierkami, môže sa nos nakoniec zrútiť.

Toto ochorenie môže postihnúť nervy zodpovedné za žmurkanie, čo spôsobí, že oči sú veľmi suché a náchylné na infekciu. Môže to mať za následok ulceráciu a stratu zraku.

Obrázky

Diagnóza a liečba

Lekár zvyčajne diagnostikuje Hansenovu chorobu podľa symptómov. Diagnózu môže potvrdiť testovanie vzorky kože alebo nervov v laboratóriu.

Na liečbu choroby lekár predpisuje kombináciu dvoch alebo troch antibiotík. Osoba potrebuje túto liečbu 1–2 roky. Kombinácia niekoľkých antibiotík pomáha znížiť riziko vzniku rezistencie na antibiotiká, tvrdí CDC.

Akonáhle človek začne liečbu, baktérie nemôžu prechádzať na ostatných. Dbajte však na:

• vyvarujte sa zraneniam, ktoré môžu viesť k ďalším škodám
• nahláste lekárovi všetky nové príznaky, najmä ak sa objavia príznaky zápalu, horúčky alebo nových oblastí zmeny kože alebo znecitlivenia
• absolvujte celú kúru antibiotík tak, ako to predpísal lekár

Antibiotiká môžu zabíjať baktérie spôsobujúce príznaky a zastaviť chorobu. Nemôže však zvrátiť existujúce škody. Ak sa príznaky objavia, je nevyhnutné čo najskôr kontaktovať lekára.

V USA existuje špecializovaný program National Hansen’s Disease (Leprosy) Program, ktorý poskytuje liečbu po celej krajine a Portoriku a taktiež vykonáva výskum.

Príčiny

Hansenova choroba je bakteriálna infekcia. Hlavná zodpovedná baktéria je M. leprae.

V roku 2008 však vedci identifikovali iný typ, Mycobacterium lepromatosis, v Mexiku. Tieto baktérie spôsobujú mierne odlišné príznaky. Doteraz bol výskum tohto typu veľmi malý.

Baktérie sa pomaly šíria cez telo. Napadajú tak makrofágy, čo sú bunky, ktoré predstavujú kľúčovú súčasť imunitného systému a podporujú nervový systém. To môže viesť k zhrubnutiu nervov pod kožou.

Autori recenzie z roku 2015 nedospeli k definitívnemu záveru, pokiaľ ide o prenos baktérií. Štúdie, ktoré analyzovali, naznačovali, že prenos môže zahŕňať kontakt so zvieratami, kontakt z kože na kožu alebo kvapky z kašľa alebo kýchania.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že baktérie sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenášajú kvapôčkami z nosa a úst pri blízkom častom kontakte s osobou, ktorá neliečila Hansenovu chorobu.

Aké je to nákazlivé?

Hansenova choroba nie je nijako zvlášť nákazlivá. Asi 95% ľudí má prirodzenú imunitu voči baktériám a ani po dlhodobej expozícii sa u nich nevyvinú príznaky.

Hansenova choroba sa vyvíja pomaly. Osoba by musela byť niekoľko mesiacov v úzkom kontakte s niekým, kto má toto ochorenie, ale nelieči sa, aby sa s ním nakazilo.

Podľa CDC nemôžu baktérie, ktoré spôsobujú Hansenovu chorobu, prechádzať ďalej:

• neformálny kontakt
• trasenie rúk alebo objímanie
• sedieť neďaleko
• jedenie spolu
• sexuálny kontakt

Baktérie tiež neprechádzajú na plod počas tehotenstva.

Niektoré pásovce môžu obsahovať baktérie. Každý, kto je v pravidelnom kontakte s pásavcami, by sa mal so svojím lekárom porozprávať o vhodných preventívnych opatreniach.

Stigma Hansenovej choroby

Hansenova choroba postupuje pomaly a nie je veľmi nákazlivá. Akonáhle človek začne liečbu, baktérie nemôžu preniesť na ostatných.

Stále však zostáva stigma a mnoho ľudí s týmto ochorením čelí predsudkom a diskriminácii. Môžu tiež viesť k ďalším komplikáciám.

Niektoré problémy, ktorým čelia ľudia so zreteľnými známkami choroby, zahŕňajú:

• obmedzené pracovné príležitosti
• nižší plat za rovnakú prácu ako niekto bez podmienky
• ťažkosti s hľadaním partnera
• odmietnutie zo strany komunity
• izolácia a marginalizácia
• pocity bezcennosti

Tieto a ďalšie tlaky môžu zvýšiť riziko problémov s duševným zdravím, čo vedie k ďalšej izolácii a pravdepodobne k neschopnosti pokračovať v liečbe.

Stigma môže mať vplyv aj na ostatných. Napríklad osoba s Hansenovou chorobou môže prestať dojčiť svoje dieťa kvôli mylnému presvedčeniu, že baktérie môžu takto prechádzať ďalej.

Podľa staršieho výskumu zverejneného v roku 2010 môže strach z diskriminácie tiež spôsobiť, že človek skryje svoje príznaky a vyhne sa hľadaniu podpory alebo liečby.

Čím dlhšie sa však liečba oneskorí, tým väčšia je pravdepodobnosť nezvratného poškodenia a závažných komplikácií. Oneskorenia tiež poskytujú väčšiu možnosť prenosu baktérií na ostatných.

Zhrnutie

Hansenova choroba, kedysi nazývaná malomocenstvo, je liečiteľná bakteriálna infekcia. V minulosti ľudia verili, že je to veľmi nákazlivé, ale nie je to pravda. Príznaky sa vyvíjajú pomaly a často začínajú otupením.

Liečba antibiotikami môže vyliečiť infekciu, ale nemôže zvrátiť žiadne poškodenie.

Ak môže mať osoba Hansenovu chorobu, mala by mu byť čo najskôr poskytnutá lekárska starostlivosť, aby sa zabránilo trvalým škodám a komplikáciám.