Čo treba vedieť o paranoidnej poruche osobnosti
Ľudia s paranoidnou poruchou osobnosti majú hlbokú a neoprávnenú nedôveru k druhým, ktorá má zvyčajne výrazný vplyv na ich vzťahy s rodinou, priateľmi a spolupracovníkmi.
Paranoidná porucha osobnosti (PPD) patrí medzi najčastejšie poruchy osobnosti. Odborníci sa domnievajú, že táto porucha môže postihnúť až 4,41% populácie.
Ľudia s PPD sa cítia ohrození ostatnými, takže sa zvyčajne zdráhajú vyhľadať lekársku pomoc. Výsledkom je, že mnoho lekárov má málo skúseností s diagnostikou a liečbou poruchy. K dispozícii nie sú ani žiadne klinické štúdie alebo liečebné pokyny.
V tomto článku načrtneme súčasné chápanie PPD. Skúmame príčiny a príznaky poruchy, ako aj dostupné možnosti liečby.
Čo je to?
Osoba s PPD môže mať citlivosť na kritiku, emočnú strnulosť a zvýšenú bdelosť.
V roku 1980 zverejnila Americká psychiatrická asociácia definíciu PPD v tretej Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-III).
Ľudia s PPD majú podozrivé, neodpustiteľné a žiarlivé osobnostné vlastnosti. Niektorí lekári sa tiež domnievajú, že ľudia s PPD majú znaky nadmernej vlastnej dôležitosti a nepriateľstva.
PPD sa môže vyskytnúť ako samostatná porucha. Avšak ľudia s nasledujúcimi stavmi môžu tiež vykazovať príznaky PPD:
- schizofrénia
- schizoafektívne a psychotické stavy bipolárnej poruchy
- Alzheimerova choroba
- zranenie mozgu
Odborníci o PPD vedia niečo iné. Jedným z dôvodov je to, že ľudia s PPD sa zdráhajú ochotne prihlásiť sa do klinických štúdií.
Príznaky
Ľudia s PPD nedôverujú iným alebo sú voči nim podozriví. Majú sklon vnímať iných ľudí ako hrozbu a majú spravidla pocit, že im ostatní ublížia alebo ich oklamú. Táto porucha bráni ľuďom v tom, aby sa zdôverovali iným a mali blízke a zmysluplné vzťahy.
Niektoré ďalšie príznaky a príznaky PPD zahŕňajú:
- zvýšená bdelosť
- citlivosť na kritiku
- agresivita
- emočná strnulosť
- nadmerná potreba byť alebo pracovať sám
Problémy so zneužívaním látok sú tiež bežné u ľudí s PPD.
Diagnóza
Lekár posúdi osobu, či spĺňa kritériá na PPD, ktoré DSM-5 obrysy.
The DSM-5 popisuje PPD ako hlbokú nedôveru a podozrenie voči ostatným. Podľa DSM-5, ľudia s takýmito pocitmi budú interpretovať motívy druhých ako zlomyseľné a zlomyseľné.
Zdravotnícki pracovníci diagnostikujú osobu s PPD, iba ak spĺňajú najmenej štyri z nasledujúcich kritérií:
- Podozrenie, že ostatní ich zneužívajú, škodia im alebo ich klamú.
- Obavy z lojality a toho, či môžu dôverovať svojej rodine, priateľom alebo spolupracovníkom.
- Vyvarujte sa zdôverovaniu sa ostatným z obavy, že ľudia proti nim použijú akékoľvek informácie.
- Interpretácia poznámok alebo udalostí ako ponižujúcich alebo výhražných bez odôvodnenia.
- Drží zášť.
- Vnímanie útokov na ich charakter a povesť, ktoré nie sú pre ostatných zjavné, a reagujú agresívne.
- Podozrenie, že manžel alebo manželka sú neverní.
Niektoré diagnostické kritériá sa prekrývajú s kritériami iných stavov, ako napríklad:
- bipolárna porucha
- schizofrénia
- depresívna porucha s psychotickými vlastnosťami
- iné psychotické poruchy
Z dôvodu tohto prekrytia bude zdravotnícky pracovník diagnostikovať PPD, iba ak príznaky nemožno úplne pripísať jednej z vyššie uvedených podmienok.
Príčiny
Väčšina štúdií skúmajúcich príčiny rôznych psychologických porúch má tendenciu zoskupovať všetky poruchy osobnosti. Z tohto dôvodu je ťažké identifikovať príčiny jednej konkrétnej poruchy osobnosti, ako je PPD.
Podľa prehľadu z roku 2017 však štúdie dôsledne ukazujú, že detská trauma je rizikovým faktorom pre PPD.
Vedci tiež identifikovali ďalšie faktory, ktoré môžu predpovedať príznaky PPD v dospievaní a dospelosti. Tie obsahujú:
- emočné zanedbávanie
- fyzické zanedbávanie
- zanedbanie dozoru
- extrémny alebo neopodstatnený hnev rodičov
Na preskúmanie príčin a rizikových faktorov PPD je potrebný ďalší výskum.
Liečba
Vedci začali PPD študovať len nedávno, takže lekári vedia o liečbe tohto stavu len málo.
Pre PPD nie sú k dispozícii žiadne klinické štúdie, pretože v súčasnosti nie sú pre lekárov vysokou prioritou a existuje nedostatok dobrovoľných účastníkov.
Lekári však môžu niekedy zvážiť nasledujúce možnosti liečby ľudí s PPD.
Lieky
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) zatiaľ neschválil žiadnu medikamentóznu liečbu PPD.
Niektorí ľudia navrhli liečbu PPD rovnakými liekmi, ktoré používajú zdravotnícki pracovníci na liečbu hraničnej poruchy osobnosti (BPD). Predpokladom je to, že tieto dve podmienky zdieľajú podobné diagnostické vlastnosti, ako je nepriateľstvo a agresia voči ostatným.
Aj keď FDA neschválila žiadne lieky ani na BPD, zdravotnícki pracovníci môžu na zníženie agresie predpísať nasledujúce lieky:
- antipsychotiká
- stabilizátory nálady
- antidepresíva
Recenzia z roku 2017 však poznamenala, že účinky týchto liekov boli príliš malé na to, aby mali pre príjemcu výrazný úžitok.
Psychoterapia
Podobne ako pri liekovej terapii, lekári veľa nevedia o účinnosti psychoterapie pri PPD.
Mnoho psychiatrov sa však domnieva, že kognitívne behaviorálna terapia môže pomôcť zmierniť príznaky PPD a niektoré prípadové štúdie podporujú jej použitie.
Celkovým cieľom terapie je:
- povzbudiť osobu, aby dôverovala ostatným
- zabrániť osobe spochybňovať lojalitu rodiny a blízkych priateľov
- zabrániť osobe vo vnímaní benígnych komentárov ako hrozieb
- zabrániť osobe v reakcii na vnímané urážky s hnevom a nepriateľstvom
- povzbudiť osobu, aby bola voči ostatným zhovievavejšia
Komplikácie
PPD je významnou príčinou zdravotného postihnutia v Spojených štátoch. Môže to znížiť kvalitu života človeka a môže to mať vplyv aj na životy jeho rodiny, priateľov a spolupracovníkov.
PPD sa môže prejavovať agresiou a násilím voči iným. Výsledkom môže byť, že ľudia s PPD sa ocitnú v sociálnej izolácii a depresii.
Nie je jasné, či je miera samovrážd vyššia u ľudí s PPD. PPD sa však často vyskytuje spolu s inými poruchami, ktoré majú asociáciu so zvýšeným rizikom samovraždy.
Prevencia samovraždy
- Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
- Vypočujte si osobu bez úsudku.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.
Výhľad
The DSM zahŕňa paranoidnú poruchu osobnosti od roku 1980. Mnoho lekárov však tento stav stále nepozná.
Ľudia s paranoidnou poruchou osobnosti sa zdráhajú zúčastňovať sa klinických štúdií. Mnohí odolávajú aj konzultácii s lekármi a liečbe.
V súčasnosti chýba účinná liečba paranoidnej poruchy osobnosti. Niektoré prípadové štúdie naznačujú, že psychoterapia môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky poruchy. Na stanovenie vhodných liečebných pokynov je však potrebný ďalší výskum.
