Čo treba vedieť o rakovine prostaty
Rakovina prostaty je bežným typom rakoviny u mužov, ale v počiatočných štádiách je vysoko liečiteľná. Začína sa to v prostatickej žľaze, ktorá leží medzi penisom a močovým mechúrom.
Prostata má rôzne funkcie, vrátane:
- produkcia tekutiny, ktorá vyživuje a transportuje spermie
- secernujúci prostatický špecifický antigén (PSA), proteín, ktorý pomáha spermiám udržať si tekutý stav
- pomoc pri kontrole moču
Rakovina prostaty je najbežnejšou rakovinou, ktorá postihuje mužov v Spojených štátoch.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) v roku 2019 predpovedá, že bude okolo 174 650 nových diagnóz rakoviny prostaty a okolo 31 620 úmrtí na tento typ rakoviny.
Asi 1 z 9 mužov dostane v určitom období svojho života diagnózu rakoviny prostaty. Len 1 zo 41 z nich však v dôsledku toho zomrie.
Je to tak preto, lebo liečba je účinná, najmä v počiatočných štádiách. Rutinný skríning umožňuje lekárom zistiť veľa prípadov rakoviny prostaty skôr, ako sa rozšíria.
Príznaky
V počiatočných štádiách rakoviny prostaty sa často nevyskytujú žiadne príznaky, ale skríningom sa dajú zistiť zmeny, ktoré môžu naznačovať rakovinu.
Skríning zahŕňa test, ktorý meria hladiny PSA v krvi. Vysoká hladina naznačuje, že môže byť prítomná rakovina.
Muži, ktorí majú príznaky, si môžu všimnúť:
- ťažkosti so začatím a udržaním močenia
- časté nutkanie na močenie, najmä v noci
- krv v moči alebo v semene
- bolestivé močenie
- v niektorých prípadoch bolesť pri ejakulácii
- ťažkosti s dosiahnutím alebo udržaním erekcie
- bolesť alebo nepríjemné pocity pri sedení, ak je prostata zväčšená
Je rakovina prostaty jedinou príčinou krvi v moči? Viac informácií sa dozviete tu.
Pokročilé príznaky
Pokročilý karcinóm prostaty môže zahŕňať nasledujúce príznaky:
- zlomenina kostí alebo bolesť kostí, najmä v bokoch, stehnách alebo ramenách
- edém alebo opuch nôh alebo chodidiel
- strata váhy
- únava
- zmeny v črevných návykoch
- bolesť chrbta
Aká je pravdepodobnosť bolesti chrbta, ktorá naznačuje neskorší stupeň rakoviny prostaty? Viac informácií sa dozviete tu.
Ďalšie informácie a zdroje pre zdravie mužov podporené výskumom nájdete v našom špecializovanom centre.
Liečba
Liečba bude okrem iných faktorov závisieť od štádia rakoviny.
V nasledujúcich častiach uvádzame zoznam niektorých možností liečby pre každú fázu rakoviny prostaty, ako aj niektoré nové prístupy a to, čo liečba znamená pre plodnosť:
Rakovina prostaty v počiatočnom štádiu
Ak je rakovina malá a lokalizovaná, lekár môže odporučiť:
Bdelé čakanie alebo sledovanie
Lekár môže pravidelne kontrolovať hladinu PSA v krvi, ale neprijíma okamžité opatrenia.
Rakovina prostaty rastie pomaly a riziko vedľajších účinkov môže prevážiť nad nevyhnutnosťou okamžitej liečby.
Chirurgia
Chirurg môže vykonať prostatektómiu. Môžu odstrániť prostatu buď laparoskopicky alebo otvorene.
Liečenie ožiarením
Možnosti zahŕňajú:
Brachyterapia: Lekár implantuje rádioaktívne semená do prostaty na účely cielenej radiačnej liečby.
Konformná radiačná terapia: Zameriava sa na konkrétnu oblasť a minimalizuje sa tak riziko pre zdravé tkanivo. Iný typ, ktorý sa nazýva radiačná terapia modulovaná intenzitou, používa lúče s premenlivou intenzitou.
Liečba bude závisieť od rôznych faktorov. Lekár prediskutuje najlepšiu voľbu pre jednotlivca.
Pokročilý karcinóm prostaty
Ako rakovina rastie, môže sa šíriť po tele. Ak sa rozšíri alebo sa vráti po remisii, možnosti liečby sa zmenia.
Možnosti zahŕňajú:
Chemoterapia: Môže to zabíjať rakovinové bunky v tele, ale môže to mať nepriaznivé účinky.
Hormonálna terapia: Androgény sú mužské hormóny. Hlavnými androgénmi sú testosterón a dihydrotestosterón. Zdá sa, že blokovanie alebo zníženie týchto hormónov zastavuje alebo spomaľuje rast rakovinových buniek. Jednou z možností je podstúpiť operáciu na odstránenie semenníkov, ktoré produkujú väčšinu telesných hormónov. Pomôcť môžu aj rôzne lieky.
Lupron je druh hormonálnej terapie, ktorú lekári používajú na liečbu rakoviny prostaty. Čo táto liečba zahŕňa?
Väčšina lekárov neodporúča chirurgický zákrok v neskorších štádiách, pretože nelieči rakovinu, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Niektorí odborníci však tvrdia, že v niektorých prípadoch môže pomôcť.
Nové liečby
Niektoré novšie prístupy sa zameriavajú na liečbu rakoviny prostaty bez vedľajších účinkov, ktoré môžu priniesť iné možnosti liečby.
Tie obsahujú:
- kryoterapia
- ultrazvuk zameraný na vysokú intenzitu
Po operácii bude lekár pokračovať v sledovaní hladín PSA. Tu sa dozviete viac o tom, čo môžete čakať.
Účinky na plodnosť
Prostatická žľaza hrá úlohu pri pohlavnom rozmnožovaní. Rakovina prostaty a mnoho z jej liečby ovplyvňuje plodnosť niekoľkými spôsobmi.
Napríklad, ak má muž operáciu na odstránenie prostaty alebo semenníkov, ovplyvní to produkciu semena a plodnosť.
Radiačná terapia môže tiež ovplyvniť tkanivo prostaty, poškodiť spermie a znížiť množstvo spermy na jej prepravu.
Hormonálna liečba môže tiež ovplyvniť plodnosť.
Niektoré možnosti na zachovanie týchto funkcií však zahŕňajú:
- bankovanie spermií pred operáciou
- extrakcia spermií priamo zo semenníkov na umelé oplodnenie
Nie je však zaručené, že plodnosť zostane po liečbe rakoviny prostaty neporušená. Každý, kto by chcel mať po liečbe deti, by sa mal pri príprave liečebného plánu poradiť s lekárom o možnostiach plodnosti.
Príčiny
Rakovina prostaty sa vyvíja, keď dôjde k špecifickým zmenám, zvyčajne v žľazových bunkách.
Rakovinové alebo prekancerózne bunky v prostate sa nazývajú prostatická intraepiteliálna neoplázia (PIN).
Takmer 50% všetkých mužov vo veku nad 50 rokov má PIN.
Spočiatku budú zmeny pomalé a bunky nebudú rakovinové. Môžu však časom ochorieť na rakovinu. Rakovinové bunky môžu byť vysokého alebo nízkeho stupňa.
Je pravdepodobnejšie, že bunky vysokého stupňa budú rásť a rozširovať sa, zatiaľ čo bunky nízkeho stupňa pravdepodobne nebudú rásť a nie sú dôvodom na obavy.
Rizikové faktory
Lekári presne nevedia, prečo sa rakovina prostaty vyskytuje, ale nasledujúce rizikové faktory ju môžu zvyšovať:
Vek: Riziko sa zvyšuje po 50. roku života, je však zriedkavé pred 45. rokom života.
Rasa alebo etnická príslušnosť: Je častejšia u čiernych mužov ako u bielych, ales. Ázijskí a hispánski muži majú nižšie riziko ako muži čiernej pleti alebo muži bielej rasy.
Rodinná anamnéza: Ak má muž blízkeho príbuzného s rakovinou prostaty v anamnéze, má vyššiu šancu, že si ju sama vypestuje.
Genetické faktory: Zdedené znaky vrátane zmien v BRCA1 a BRCA2 génov, môže zvýšiť riziko. Mutácie v týchto génoch tiež zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny prsníka u žien. Muži narodení s Lynchovým syndrómom majú tiež vyššie riziko rakoviny prostaty a iných druhov rakoviny.
Ďalšie možné faktory
Existuje niekoľko dôkazov, ktoré naznačujú, že môžu hrať úlohu aj ďalšie faktory, ale vedci potrebujú viac dôkazov na potvrdenie svojej účasti:
- strava
- obezita
- fajčenie
- vystaveniu chemickým látkam, ako je herbicíd Agent Orange
- zápal prostaty
- sexuálne prenosné infekcie
- vazektómia
Môže alkohol zvýšiť riziko rakoviny prostaty? Kliknite sem a dozviete sa viac.
A čo trans ľudia?
Ľudia pridelení ako muži pri narodení môžu ochorieť na rakovinu prostaty, či už zostanú mužmi alebo nie.
Trans-ženy, ktoré používajú hormonálnu terapiu, ako je estrogén, môžu mať nižšie riziko, ale riziko stále existuje.
Každý narodený muž by mal hovoriť so svojím lekárom o skríningu rakoviny prostaty.
Etapy
Poznanie štádia rakoviny prostaty môže človeku pomôcť pochopiť, čo môže očakávať, a poskytne informácie o rozhodovaní o liečbe. Uvádzame nižšie uvedené fázy:
Fáza 0: Prekancerózne bunky sú prítomné, ovplyvňujú však iba malú oblasť a pomaly rastú.
Lokalizované (štádium 1): Rakovina je prítomná iba v prostatickej žľaze. V tomto štádiu je možná účinná liečba.
Regionálne (fázy 2-3): Rakovina sa rozšírila do blízkych tkanív.
Vzdialený (štádium 4): Rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc alebo kostí.
Diagnóza
Ak má muž príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu prostaty, lekár pravdepodobne:
- opýtajte sa na príznaky
- opýtajte sa na osobnú a lekársku históriu
- vykonať krvný test na stanovenie hladín PSA
- vykonať test moču a vyhľadať ďalšie biomarkery
- vykonať fyzické vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať digitálnu rektálnu skúšku (DRE)
Počas DRE lekár prstom skontroluje akékoľvek abnormality prostaty.
Viac informácií o vyšetreniach prostaty sa dozviete tu.
Ďalšie testy
Ak má lekár podozrenie na rakovinu, môže mu odporučiť ďalšie testy, napríklad:
Test PCA3: Hľadá sa PCA3 gén v moči.
Transrektálny ultrazvuk: Jedná sa o zavedenie sondy s kamerou do konečníka.
Biopsia: Lekár odoberie vzorku tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom.
Iba biopsia môže potvrdiť prítomnosť a typ rakoviny.
Osoba, ktorá potrebuje skôr monitorovanie ako liečbu, môže potrebovať rutinné vyšetrenie MRI alebo CT.
Čo zahŕňa biopsia? Viac informácií sa dozviete tu.
Výhľad
Muži s rakovinou prostaty v počiatočnom štádiu majú veľkú šancu na účinnú liečbu a prežitie.
Na základe minulých štatistík ACS očakáva, že nasledujúce percentá ľudí v priemere prežijú najmenej ďalších 5 rokov po diagnostikovaní:
Lokalizovaná alebo regionálna rakovina: Takmer 100% prežije najmenej ďalších 5 rokov.
Vzdialený: Asi 30% prežije najmenej ďalších 5 rokov, ak rakovina zasiahla iné časti tela.
Pri liečbe je celková päťročná miera prežitia rakoviny prostaty 98%. Mnoho ľudí však žije dlhšie.
Najlepším spôsobom, ako zistiť rakovinu prostaty v počiatočných štádiách, je zúčastniť sa pravidelného skríningu. Každý, kto sa ešte nezúčastnil skríningu, by sa mal opýtať svojho lekára na možnosti.
Otázka:
Kedy by mal muž začať skríning rakoviny prostaty?
A:
Americká urologická asociácia odporúča skríning po 40 rokoch u afroamerických mužov a u tých, ktorí majú rakovinu v rodinnej anamnéze, a pri 55 rokoch u ostatných.
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
