Čo treba vedieť o psoriatickej spondylitíde
Psoriatická spondylitída je lekársky termín pre typ psoriatickej artritídy, ktorá postihuje chrbticu a kĺby v panve. Príznaky sa môžu vyvinúť kdekoľvek medzi panvou a krkom.
Ľudia so psoriatickou spondylitídou môžu pociťovať bolesti, zápaly a stuhnutie v oblasti krku a krížov. Môže tiež ovplyvniť sakroiliakálne kĺby v panve. Po čase môže tento stav človeku sťažiť pohyb chrbtice.
V tomto článku sa podrobnejšie zaoberáme psoriatickou spondylitídou vrátane jej príčin, symptómov a liečby.
Čo je psoriatická spondylitída?
Psoriatická spondylitída je forma psoriatickej artritídy.
Psoriatická artritída sa týka skupiny zápalových kĺbových problémov súvisiacich s psoriázou. Nie každý, kto má psoriatickú artritídu, má však psoriázu.
Psoriatická spondylitída sa vyskytuje, keď imunitný systém tela napáda jeho vlastné tkanivo, čo vedie k zápalu a často k bolestivým príznakom.
Ako je to bežné?
Psoriáza je jednou z najbežnejších autoimunitných chorôb v Spojených štátoch a podľa organizácie National Psoriasis Foundation (NPF) postihuje viac ako 8 miliónov ľudí v Amerike.
FNM tiež odhaduje, že u 10–30 percent ľudí s psoriázou sa rozvinie psoriatická artritída, aj keď rôzne zdroje uvádzajú odlišné odhady.
Podľa Americkej asociácie pre spondylitídu sa asi u 20 percent ľudí s psoriatickou artritídou vyvinie psoriatická spondylitída.
Príznaky
Psoriatická spondylitída spôsobuje príznaky podobné iným formám artritídy, ktoré postihujú chrbticu a sakroiliakálne kĺby v panve, ako je ankylozujúca spondylitída a reaktívna artritída.
Medzi príznaky psoriatickej spondylitídy patria:
- bolesť chrbta
- stuhnutosť chrbta alebo krku, ktorá sa zlepšuje pri pohybe
- stuhnutosť zhoršená obdobiami nehybnosti, napríklad spánkom
- problémy s ohýbaním alebo pohybom chrbta
- únava
Tieto príznaky môžu spôsobiť extrémnu bolesť a niektorí ľudia majú ťažkosti v každodennom živote. Ak sa zápal nelieči, môže spôsobiť dlhodobé poškodenie chrbtice a kĺbov.
Cieľom liečby je udržať zápal pod kontrolou a zabrániť dlhodobým problémom a poškodeniam kĺbov. Lieky môžu tiež znížiť riziko srdcových chorôb, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku zápalu.
Zdá sa, že príznaky psoriatickej spondylitídy prichádzajú a odchádzajú. Ak sa príznaky zhoršia, je to známe ako vzplanutie. Miesto bolesti a opuchu sa tiež môže časom zmeniť.
Príčiny
Lekári si stále nie sú istí, prečo sa u niektorých ľudí rozvinie psoriatické ochorenie, u iných nie.
Niektoré infekcie, ako je streptokok, môžu vyvolať hyperaktívnu imunitnú odpoveď, ktorá spôsobuje psoriatickú spondylitídu. Psoriatická spondylitída však nie je nákazlivá.
Podmienka býva v rodinách.
Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov psoriatickej spondylitídy je gén HLA-B27. Tento gén má tiež väzby na niekoľko rôznych autoimunitných chorôb.
Krvné testy dokážu zistiť, či človek nesie gén HLA-B27. Avšak pozitívne testovanie na gén HLA-B27 neznamená, že človek dostane psoriatickú spondylitídu. Iné gény môžu spôsobiť psoriatickú spondylitídu.
Psoriatická spondylitída sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí už majú psoriázu, ale nie je to tak vždy.
Rizikovým faktorom je aj vek. Psoriatická artritída sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 50 rokov.
Komplikácie
Psoriatická spondylitída môže spôsobiť dlhodobé poškodenie kostí a kĺbov v chrbtici, krku a panve. Môže tiež spôsobiť komplikácie, ako napríklad:
- strata sluchu
- niektoré typy rakoviny, vrátane lymfómu a nemelonomovej rakoviny kože
- ochorenie srdca
- depresia
- metabolický syndróm
- cukrovka
- Crohnova choroba
- ochorenie pečene
- zápal očí, známy ako uveitída
- osteoporóza
Nie každý človek, ktorý má psoriatickú spondylitídu, sa stretne s týmito komplikáciami. Najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku komplikácií, je rýchle ošetrenie a dodržiavanie odporúčaní lekára.
Diagnóza
Webové stránky FNM obsahujú online kvíz, pomocou ktorého môžu ľudia zistiť, či môžu mať psoriatickú artritídu. Každý, kto si myslí, že môže mať tento stav, môže navštíviť svojho lekára a zistiť viac.
Na začiatku môže lekár požiadať osobu, aby vyplnila skríningový nástroj na psoriatickú artritídu.
Môžu tiež použiť rôzne ďalšie testy na zistenie, či má osoba psoriatickú spondylitídu. Po prvé, vylučujú iné typy artritídy a iné príčiny bolesti chrbta. Je to dôležité, pretože liečba psoriatickej spondylitídy a iných typov artritídy sa líši.
Spolu s príznakmi spojenými s kĺbmi môže lekár vyhľadávať aj príznaky psoriázy, ako sú striebristé šupinky na koži a jamkové alebo rozpadajúce sa nechty.
Lekári môžu tiež na vyšetrenie kostí a kĺbov v chrbtici použiť zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, MRI, ultrazvuk a CT.
Lekári tiež robia krvné testy, aby pomohli diagnostikovať psoriatickú spondylitídu, pretože ľudia s týmto ochorením môžu mať vysokú hladinu zápalu v krvi. Ľudia, ktorí majú psoriatickú spondylitídu, môžu mať tiež nižší počet červených krviniek.
Lekári môžu pomocou krvných testov vylúčiť iné formy artritídy.
Liečby
Príznaky psoriatickej spondylitídy môžu byť ťažké a bolestivé, ale lekári môžu tento stav liečiť.
Cieľom liečby je zabrániť poškodeniu kostí a kĺbov, zvládnuť príznaky a dosiahnuť remisiu. Remisia znamená, že človek nemá žiadne príznaky a choroba sa nezhoršuje.
Biologics
Biologici môžu znížiť závažnosť príznakov a počet vzplanutí a spomaliť postup PsA zameraním na konkrétne časti imunitného systému.
Pokyny publikované v roku 2018 odporúčajú biologickú liečbu pre väčšinu ľudí, ktorí majú novú diagnózu PsA, či už vo forme injekcie alebo infúzie.
Biológia však nebude vyhovovať každému, pretože môže spôsobovať vedľajšie účinky a zvyšovať riziko infekcií a ďalších zdravotných problémov.
Lekár s jednotlivcom prediskutuje výhody, riziká a náklady na biologické a alternatívne spôsoby liečby.
Lieky s malými molekulami
Ľudia, ktorí nemôžu používať biologickú liečbu, môžu používať alternatívnu liečbu známu ako perorálne lieky s malými molekulami. Zabraňujú imunitným molekulám v útoku na kĺby a pokožku.
Zahŕňajú:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Antireumatické lieky upravujúce chorobu
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) môžu pomôcť znížiť zápal alebo potlačiť imunitnú odpoveď tela.
Medzi príklady DMARD patria:
- lieky, ktoré potláčajú reakciu imunitného systému, ako sú metotrexát, azatioprín, leflunomid a cyklosporín
- lieky, ktoré regulujú zápal v tele, vrátane liečby sulfasalazínom a aktarom
DMARD môžu pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť dlhodobému poškodeniu kĺbov. Podľa druhu ich môže človek brať ako tabletku alebo ako injekciu.
Protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu pomôcť zmierniť miernu bolesť psoriatickej spondylitídy, zmierniť zápal a zmierniť stuhnutosť. Zahŕňajú ibuprofén, naproxén a aspirín, ako aj lekárske predpisy.
Avšak dlhodobé užívanie NSAID môže mať vedľajšie účinky, ako je krvácanie zo žalúdka a poškodenie obličiek. Porozprávajte sa s lekárom o tom, ako bezpečne používať NSAID.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky. Osoba môže vziať kortikosteroidnú pilulku, ako je prednison, alebo lekár môže podať injekciu lieku priamo do postihnutého kĺbu.
Kortikosteroidy môžu poskytnúť krátkodobú úľavu, ak sú príznaky závažné.
Časté alebo dlhodobé užívanie môže viesť k vedľajším účinkom vrátane priberania na váhe, osteoporózy a vysokého krvného tlaku.
Psoriáza môže vzplanúť, keď človek prestane používať steroidy.
Fyzická terapia
Cvičenie pomáha zmierňovať zápaly v okolí kĺbov a zmierňuje bolesti. Silnejšie svaly tiež pomáhajú podporovať kĺby a menej ich zaťažujú.
Fyzioterapeut môže odporučiť konkrétne úseky a cvičenia na pomoc osobe, ktorá má psoriatickú spondylitídu. Pracovný terapeut môže odporučiť spôsoby, ako môže človek zabrániť stresu kĺbov, a navrhnúť, ako môže prispôsobiť svoje pracovné prostredie tak, aby znižovalo bolesť a úrazy.
Niektoré domáce opravné prostriedky môžu byť užitočné aj v ľahších prípadoch.
Prírodné lieky
Používanie domácich liekov na psoriatickú spondylitídu môže pomôcť zmierniť príznaky. Tieto lieky fungujú spolu s liečebným plánom lekára. Aby ste sa vyhli budúcemu poškodeniu kostí a kĺbov, postupujte podľa pokynov lekára o liekoch alebo inej liečbe.
Nasledujúce prírodné a domáce lieky môžu pomôcť človeku zvládnuť psoriatickú spondylitídu:
- Cvičenie. Byť aktívny môže pomôcť človeku udržiavať kĺby pružné a udržiavať si zdravú váhu, čo môže vyvíjať tlak na bolestivé kĺby. Cvičenie podporuje endorfíny, čo môže pomôcť zlepšiť emočnú pohodu človeka. Súčasné pokyny odporúčajú ľuďom s PsA aktivity s nízkym dopadom, ako sú tai chi, jóga a plávanie.
- Dodržujte pravidelný režim spánku. Únava môže zhoršiť príznaky psoriatickej spondylitídy. Môže tiež spustiť viac zápalov v tele. Zamerajte sa na dostatok spánku a pravidelný spánok.
- Poznajte spúšťače. Veďte si denník s potravinami, aktivitami a životnými udalosťami a zapisujte si, keď sa psoriatická spondylitída zhorší. To môže pomôcť zistiť príčiny svetlice, aby sa im ľudia v budúcnosti mohli vyhnúť.
- Vyskúšajte akupunktúru. Nedávna metaanalýza zistila, že akupunktúra bola účinnou voľbou na zníženie chronickej bolesti pohybového aparátu.
- Dajte si masáž. Licencovaný masér môže na zmiernenie napätia a uvoľnenie stuhnutých kĺbov použiť rôzne techniky. Uistite sa, že masér má skúsenosti s liečením ľudí s psoriatickou spondylitídou alebo artritídou.
- Jedzte protizápalovú stravu. Výživné celé jedlá môžu pomôcť v boji proti únave. Stredomorská strava môže pomôcť v boji proti zápalom. Viac informácií o protizápalových potravinách sa dozviete tu.
- Obmedzte alebo sa vyhnite alkoholu. Pitie alkoholu môže interferovať s liekmi, ktoré človek užíva na psoriatickú spondylitídu, a môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.
- Prestať fajčiť. Fajčenie môže zhoršiť príznaky psoriatickej artritídy vrátane bolesti kĺbov. Pokyny odporúčajú lekárom, aby odporúčali program na odvykanie od fajčenia každému jedincovi so psoriázou, ktorý potrebuje pomoc pri odvykaní.
- Vyskúšajte teplú alebo studenú terapiu. Niektorí ľudia nájdu úľavu od bolesti pomocou ohrievacích podložiek alebo studených zábalov na boľavé miesta. Pravidelne robte prestávky, aby ste zabránili popáleniu pokožky alebo omrzlinám.
- Zvládajte stres. Vysoká úroveň stresu môže príznaky psoriatickej spondylitídy ešte zhoršiť.
Zhrnutie
Mnoho ľudí považuje príznaky psoriatickej spondylitídy za náročné, ale vďaka rôznym liečebným postupom, ktoré sú dnes k dispozícii, môže veľa ľudí zvládnuť svoje príznaky, zabrániť ďalšiemu poškodeniu kĺbov a vykonávať bežné činnosti.
Aj keď neexistuje žiadny liek na psoriatickú spondylitídu, človek môže udržiavať príznaky pod kontrolou s pomocou a vedením svojho zdravotníckeho tímu. Dodržiavanie plánu efektívnej liečby môže pomôcť ľuďom s psoriatickou spondylitídou viesť zdravý a aktívny život.
