Čo treba vedieť o sérotonínovom syndróme
Serotonínový syndróm sa vyskytuje, keď človek užíva jeden alebo viac liekov, ktoré spôsobujú hromadenie nadmernej hladiny serotonínu v tele.
Ak niekto, kto trpí sérotonínovým syndrómom, nepodstupuje liečbu, môže tento stav viesť k vážnym a niekedy život ohrozujúcim komplikáciám.
Medzi závažné komplikácie patrí:
- záchvaty
- zlyhanie obličiek
- respiračné zlyhanie
- strata svalového tkaniva
V tomto článku sa venujeme príčinám a symptómom, ktoré si lekári spájajú so sérotonínovým syndrómom. Diskutujeme tiež o tom, ako lekári diagnostikujú a liečia serotonínový syndróm.
Čo je serotonínový syndróm?
Serotonínový syndróm označuje súbor príznakov, ktoré sa vyvinú, keď sa v tele nahromadí príliš veľa serotonínu.
Serotonín je neurotransmiter, ktorý produkujú špecializované bunky v mozgu, mieche a črevách. Serotonín pomáha regulovať:
- náladu a správanie
- Pamäť
- spať
- sexuálna túžba a funkcia
- trávenie
- chuť do jedla
- prietok krvi
- telesná teplota
Väčšina prípadov sérotonínového syndrómu je výsledkom spoločného užívania viacerých liekov alebo liekov. U niektorých ľudí sa môže vyvinúť sérotonínový syndróm aj po užití jedného lieku, ktorý zvyšuje hladinu serotonínu.
Lekári nepoznajú presnú prevalenciu a incidenciu sérotonínového syndrómu, pretože tento stav spôsobuje širokú škálu nešpecifických príznakov. To sťažuje diagnostiku.
Autori jedného článku z roku 2019 sa domnievajú, že lekári kvôli nedostatočnej informovanosti nemusia zaznamenávať sérotonínový syndróm tak často, ako sa vyskytuje.
Autori tiež citovali 18% zvýšenie počtu toxických expozícií selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a 8% zvýšenie počtu úmrtí súvisiacich so SSRI v rokoch 2002 až 2016.
Posledné dôkazy naznačujú, že výskyt serotonínového syndrómu rastie spolu s rastúcim používaním antidepresív.
Nasledujúca tabuľka obsahuje zmeny v užívaní antidepresív u dospelých v Spojených štátoch v rokoch 1988 až 2014. Tieto informácie pochádzajú z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
Percento dospelých dospelých z USA, ktorí užívajú antidepresíva podľa rokov
Americká asociácia centier pre kontrolu jedov vo svojej výročnej správe za rok 2017 uviedla antidepresíva ako jednu z piatich látok, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri expozíciách u ľudí.
Príčiny
Typicky sa serotonínový syndróm vyskytuje, keď ľudia užívajú jeden alebo viac liekov na predpis, doplnkov alebo nelegálnych liekov, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu.
Medzi príklady látok, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu, patria:
Antidepresíva
- SSRI
- inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
- inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
- tricyklické antidepresíva (TCA)
Predpísané lieky na migrénu
- triptány, ako je almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) a sumatriptan (Imitrex)
Antikonvulzívne lieky
- karbamazepín (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- kyselina valproová (Depakene, Convulex, Valporal)
Lieky proti bolesti opiátmi
- tramadol (Ultram)
- oxykodón (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Lieky proti nevoľnosti
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Medzi ďalšie lieky a látky, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu, patria:
- nelegálne drogy vrátane extázy, kokaínu a amfetamínov
- bylinné doplnky, ako napríklad ľubovník bodkovaný a ženšen
- dextrometorfán (DXM), prísada do voľne predajných liekov proti kašľu a nachladnutiu, ako sú Delsym, Robitussin a Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), antiretrovírusový liek
- lítium
Príznaky a závažnosť
Príznaky sérotonínového syndrómu zvyčajne začínajú 1-6 hodín po požití lieku a takmer vždy do 24 hodín.
Medzi príznaky sérotonínového syndrómu patria:
- rozšírené zrenice
- suché ústa
- nepokoj alebo nepokoj
- úzkosť
- zmätok
- halucinácie
- nadmerné potenie
- zmeny krvného tlaku
- rýchly tlkot srdca alebo tachykardia
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- svalové kŕče
Medzi závažné príznaky, ktoré odborníci spájajú so sérotonínovým syndrómom, patria:
- extrémne vysoká telesná teplota alebo hypertermia
- delírium
- svalová rigidita
Diagnóza
Lekár dokáže diagnostikovať serotonínový syndróm na základe preskúmania anamnézy, symptómov a súčasných liekov človeka.
Môžu tiež použiť jeden alebo viac laboratórnych testov na vylúčenie stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky ako serotonínový syndróm, ako je hormonálna nerovnováha a infekcie.
Príklady testov, ktoré môžu lekári použiť na diagnostiku serotonínového syndrómu, zahŕňajú:
- test na krvný obraz
- panel elektrolytu
- kreatínový panel
- testy moču
- testy funkcie obličiek, pečene alebo štítnej žľazy
- testy na drogy a alkohol
- mozgové skeny
- lumbálna punkcia
Liečba
Príznaky sérotonínového syndrómu zvyčajne ustúpia samy, keď človek prestane užívať liek alebo látku zodpovednú za problém.
Ľudia, ktorí majú závažné príznaky sérotonínového syndrómu, môžu vyžadovať hospitalizáciu a neustále sledovanie.
Lekári môžu odporučiť jednu alebo viac z nasledujúcich liekov pre ľudí so závažným serotonínovým syndrómom:
- okamžité vysadenie liekov spôsobujúcich reakciu
- lieky, ktoré znižujú hladinu serotonínu
- lieky, ktoré znižujú stuhnutosť svalov alebo svalové kŕče
- intravenózne (IV) tekutiny na zlepšenie hydratácie a zníženie horúčky
Prevencia
Lekári môžu zabrániť serotonínovému syndrómu sledovaním ľudí užívajúcich vysoko rizikové lieky a predpisujúcich liečbu, pri ktorej je nízke riziko interakcie so súčasnými liekmi danej osoby.
Ľudia môžu znížiť riziko vzniku serotonínového syndrómu tým, že budú poznať svoje riziko a budú informovaní.
Medzi populácie s rizikom sérotonínového syndrómu patria ľudia, ktorí:
- nedávno začal alebo zvýšil dávku lieku, ktorý zvyšuje hladinu serotonínu
- užívajte viac ako jeden liek na predpis, bylinný doplnok alebo nelegálnu drogu, ktorá zvyšuje hladinu serotonínu
- máte konečné ochorenie obličiek
Ľudia sa môžu so svojimi lekármi porozprávať o možných rizikách vzniku sérotonínového syndrómu. Jednotlivec by mal vždy informovať svojho lekára o liekoch a doplnkoch, ktoré v súčasnosti užíva. To pomáha predchádzať potenciálne škodlivým liekovým interakciám.
Zhrnutie
Serotonínový syndróm sa vyskytuje, keď človek užíva jednu alebo viac látok, ktoré spôsobujú vysoké hladiny serotonínu v tele. Medzi látky, ktoré môžu spôsobiť serotonínový syndróm, patria antidepresíva, určité bylinné doplnky a určité nelegálne drogy.
Ľudia, u ktorých sa vyvinie serotonínový syndróm, zvyčajne pocítia príznaky do 6 hodín až jedného dňa po požití príčinnej látky.
Ľudia sa zvyčajne uzdravia, keď prestanú užívať lieky, ktoré spôsobili ich príznaky. Serotonínový syndróm môže viesť k radu nešpecifických príznakov, čo sťažuje diagnostiku.
Osoba by mala kontaktovať svojho lekára, ak sa u nich vyskytne niektorý z príznakov, ktoré majú zdravotnícki pracovníci v súvislosti so sérotonínovým syndrómom.
