Čo treba vedieť o stresových vredoch
Stresový vred spôsobuje rany v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Tieto vredy poškodzujú gastrointestinálnu výstelku a spôsobujú bolesť a pocit pálenia, ako aj zvýšené riziko infekcie. Poškodenie sa pohybuje od mierneho podráždenia až po silné krvácanie.
Vredy sú bežné u ľudí pod nesmiernym fyzickým stresom, napríklad u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Lekári niekedy označujú stresové vredy za poškodenie sliznice súvisiace so stresom.
Primárnym cieľom liečby je znížiť hladinu žalúdočnej kyseliny a znížiť riziko vážnej infekcie, krvácania a šoku.
Príčiny
Stresové vredy sa môžu vyskytnúť náhle v dôsledku fyziologického stresu.Stresový vred nie je to isté ako peptický vred, ktorý sa stresom zhoršuje.
Zatiaľ čo obidve spôsobujú vredy na sliznici žalúdka a čriev, typický peptický vred - niekedy nazývaný aj žalúdočný vred - má tendenciu objavovať sa postupne, pretože lieky alebo infekcie oslabujú gastrointestinálnu výstelku. Stresové vredy sa objavujú náhle, zvyčajne v dôsledku fyziologického stresu.
Niektoré kyslé jedlá môžu vredy zhoršovať, rovnako ako fyzický stres, napríklad stres z vážneho úrazu alebo infekcie. Môže to byť spôsobené tým, že stres zvyšuje žalúdočnú kyselinu.
Stresové vredy môžu byť životu nebezpečné, pretože majú tendenciu postihovať veľmi chorých ľudí, zatiaľ čo žalúdočné vredy, ktoré sa stresom zhoršujú, sú zriedka závažné.
Žalúdok prirodzene produkuje kyselinu, ktorá pomáha tráviť jedlo. Keď sa kyslé prostredie žalúdka zmení alebo sa stane príliš kyslým, u človeka sa môžu vyvinúť príznaky vredu.
U ľudí pod silným fyziologickým stresom môžu byť vredy výsledkom zmien pH tela. A Helicobacter pylori (H. pylori) infekcia zvyšuje riziko všetkých vredov vrátane stresových vredov.
Stresový vred môže zriedkavo vyvolať veľmi výrazný psychický stres. Napríklad prípadová správa z roku 2018 podrobne uvádza liečbu vredu u batoliat. Vred sa objavil po tom, čo odmietla ísť na 1 mesiac do starostlivosti o deti. Lekári predpokladajú, že vred pravdepodobne spôsobil stres.
Určité faktory týkajúce sa zdravia a životného štýlu zvyšujú riziko poškodenia žalúdočnej a črevnej výstelky. Tieto faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku vredu vrátane vredu súvisiaceho so stresom:
- H. pylori infekcie
- užívanie nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID, ako je ibuprofén
U ľudí, ktorí čelia vážnym zraneniam alebo mimoriadnym udalostiam so zdravím, môžu vredy v anamnéze tiež zvýšiť riziko stresového vredu.
Príznaky
Stresové vredy môžu spôsobovať bolesť, ktorá sa pri jedle môže zlepšovať alebo zhoršovať.Stresové vredy spôsobujú nepretržité príznaky.
Drobné vredy nemôžu spôsobiť vôbec žiadne príznaky, zatiaľ čo ťažké vredy môžu spôsobiť intenzívnu bolesť a vážne komplikácie. Pretože ľudia so stresovými vredmi sú už chorí, môže byť ťažké rozlíšiť príznaky vredu od príznakov iného ochorenia.
Medzi príznaky stresového vredu patria:
- bolesť v hornej časti žalúdka
- bolesť, ktorá sa pri jedle zhoršuje alebo zhoršuje
- pocit nafúknutia alebo neobvykle plného stavu
- nevoľnosť alebo zvracanie
- príznaky anémie, ako je dýchavičnosť a bledá pokožka
Niektoré vredy veľmi krvácajú a spôsobujú nebezpečnú stratu krvi. U ľudí, ktorí už bojujú s vážnymi zraneniami, môže byť táto strata krvi život ohrozujúca.
Medzi príznaky rýchlo krvácajúceho vredu patria:
- červené zvratky alebo zvratky, ktoré pripomínajú kávovú usadeninu
- červené alebo gaštanové pohyby čriev
- veľmi tmavé, dechtové pohyby čriev
- pocit točenia hlavy alebo mdloby
Liečby
Na diagnostiku vredu musí lekár vidieť gastrointestinálny trakt. Na zistenie vredu môžu použiť endoskop - dlhú tenkú hadičku. Na kontrolu môžu tiež použiť testy krvi, dychu alebo stolice H. pylori baktérie, ktoré sú hlavným rizikovým faktorom pre vznik vredov.
Správna liečba závisí od závažnosti vredu a od príznakov, ktoré spôsobuje. Pacienti so závažným krvácaním môžu potrebovať transfúziu krvi.
Primárnym cieľom liečby je znížiť hladinu žalúdočnej kyseliny a znížiť riziko závažných infekcií, krvácania a šoku.
Niektoré možnosti liečby zahŕňajú:
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI): Toto je skupina liekov, ktoré znižujú obsah žalúdočnej kyseliny. U ľudí užívajúcich PPI sa zvyšuje hladina gastrínu, čo môže zvýšiť žalúdočnú kyselinu, ak prestanú užívať liek. Preto je dôležité pokračovať v liečbe tak dlho, ako to odporučí lekár.
- Lieky blokujúce histamín, ako je famotidín a cimetidín: Niektoré antihistaminiká sú anticholinergné. To znamená, že pôsobia proti aktivite acetylcholínu. Acetylcholín stimuluje procesy, ktoré spôsobujú, že žalúdok uvoľňuje kyselinu.
Prevencia
Lekár môže odporučiť PPI a blokátory histamínu, aby sa zabránilo vzniku stresových vredov.Stresové vredy sú veľmi bežné v zariadeniach urgentnej a intenzívnej starostlivosti. U viac ako 75 percent ľudí hospitalizovaných s ťažkými popáleninami alebo traumami hlavy sa do 72 hodín po úraze vyvinú stresové vredy. Niektoré nemocnice teda dávajú pacientom lieky na prevenciu vredov a pravidelne ich kontrolujú.
Stratégie prevencie stresových vredov sú podobné ako v prípade liečby vredov; PPI a blokátory histamínu môžu znížiť riziko stresových vredov.
A Cleveland Clinic Journal of Medicine preskúmajte varovania, že nie je dôvod preventívne liečiť všetkých hospitalizovaných pacientov. Zbytočná preventívna liečba zvyšuje náklady a komplikácie.
Lekárnici spoločnosti American Society of Health System odporúčajú preventívnu liečbu pacientom, ktorí spĺňajú niektoré z nasledujúcich kritérií:
- použitie liekov na riedenie krvi
- používanie ventilátora dlhšie ako 48 hodín
- vred v minulom roku
- krvácanie do zažívacieho traktu za posledný rok
- systémová infekcia alebo sepsa
- pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti trvajúci dlhšie ako 1 týždeň
- gastrointestinálne krvácanie po dobu 6 dní alebo dlhšie
- príjem viac ako 250 miligramov hydrokortizónu denne
V minulosti lekári hovorili ľuďom s anamnézou vredov, aby jedli nevýrazne. Nový výskum ukazuje, že to nie je potrebné. Korenené jedlá nespôsobujú vredy, hoci niektorí ľudia si všimnú, že sa ich príznaky po konzumácii určitých jedál zhoršujú.
Výhľad
Ľudia s rizikom vzniku stresových vredov majú často vážne zdravotné problémy, ako sú infekcie, zlyhanie orgánov alebo poranenia hlavy. Stresový vred môže spôsobiť vážny zápal a krvácanie, ktoré komplikuje ďalšie stavy. To znamená, že stresové vredy sú nebezpečnejšie ako tradičné peptické vredy.
Väčšina ľudí s rizikom vzniku stresových vredov je už v nemocnici. Ak osoba nedávno prežila v nemocnici a objavia sa u nej príznaky vredu, mala by okamžite kontaktovať lekára.
Nie všetky vážne vredy okamžite spôsobujú vážne príznaky, preto je dôležité, aby lekár vyhodnotil všetky vzniknuté príznaky vredov.
Výhľad závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti vredu a celkového zdravotného stavu pacienta. Keď vredy rýchlo krvácajú, môže človek utrpieť život ohrozujúcu stratu krvi. To môže sťažiť hojenie.
Pri správnej liečbe sa však ľudia môžu zotaviť zo stresových vredov aj z problémov, ktoré ich spôsobujú.