Čo treba vedieť o syndróme hrudnej zásuvky
Syndróm hrudného vývodu označuje skupinu stavov charakterizovaných stláčaním nervov, tepien a žíl, ktoré prechádzajú priestorom medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom. Tento priestor je známy ako hrudný vývod.
Čokoľvek, čo zúži priestor vo vnútri hrudného otvoru, môže vyvinúť tlak na cievy a nervy. To môže spôsobiť bolesť krku, ramien a paží.
Syndróm hrudnej zásuvky sa môže vyvinúť, ak má človek zlé držanie tela, ak si zraní rameno alebo opakuje pohyby ramena a paže.
Podľa autorov jedného článku z roku 2018 majú ľudia sklon k prejavom syndrómu hrudného vývodu v ranom dospelosti.
Liečba syndrómu hrudného vývodu zahrnuje fyzikálnu terapiu, liečbu a chirurgický zákrok na zväčšenie veľkosti hrudného vývodu a na zmiernenie tlaku z krvných ciev a nervov.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o syndróme hrudnej zásuvky, jeho príznakoch a o tom, ako ho môžu lekári diagnostikovať a liečiť. Tento článok tiež poskytuje niektoré cviky na spevnenie ramien, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky syndrómu hrudnej zásuvky.
Typy a príznaky
Príznaky tohto stavu sa líšia v závislosti od typu syndrómu hrudnej zásuvky, ktorý človek má. Nasledujúce časti pojednávajú o príznakoch syndrómu hrudného vývodu podľa typu.
Syndróm neurogénneho hrudného vývodu
Syndróm neurogénneho hrudného vývodu je najbežnejšou formou stavu.
Ovplyvňuje skupiny nervov, ktoré cestujú z krčnej miechy dole po ruke. Tieto nervy tvoria brachiálny plexus.
Tento typ syndrómu hrudného vývodu má podtypy podľa toho, či kompresia ovplyvňuje hornú alebo dolnú časť brachiálneho plexu.
Niektoré príznaky syndrómu neurogénneho hrudného vývodu zahŕňajú:
- bolesť alebo tupé bolesti krku, ramena, podpazušia, ruky alebo ruky
- slabosť v ruke a ramene
- necitlivosť alebo mravčenie v prstoch a ruke
- zmeny farby a teploty ruky
- atrofia alebo úbytok svalov v ruke
Syndróm venózneho hrudného výstupu
Syndróm venózneho hrudného výstupu zahŕňa stlačenie podkľúčovej žily. Toto je veľká krvná cieva umiestnená hlboko v krku.
Tento typ syndrómu hrudnej zásuvky sa často vyvíja v dôsledku opakovaných pohybov paží.
Medzi príznaky spojené so syndrómom venózneho výstupu hrudníka patria:
- bledosť alebo bledosť v jednom ramene
- slabý pulz v paži
- bolesť, mravčenie alebo opuch v ruke a ruke
- slabosť alebo strata citlivosti na ruke a ruke
Syndróm arteriálneho vývodu hrudníka
Tento typ syndrómu hrudnej zásuvky nastáva, keď sa v podkľúčovej tepne vytvorí krvná zrazenina. Tieto tepny dodávajú krv do hlavy, krku, paží a ramien.
Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy sa krvné zrazeniny, ktoré stláčajú podkľúčovú tepnu, zvyčajne vytvárajú, pretože krčné rebro spôsobuje zmeny v tepne. Cervikálne rebro je extra rebro, ktoré sa tvorí nad prvým rebrom pred narodením.
Syndróm arteriálneho výstupu z hrudníka môže spôsobiť nasledujúce príznaky:
- krvné zrazeniny
- opuch alebo začervenanie ruky
- ruky alebo paže, ktoré sú na dotyk chladné
- ťažkosť ruky
- necitlivosť alebo strata citlivosti na ruke alebo ruke
Príčiny a rizikové faktory
Riziko vzniku syndrómu hrudnej zásuvky môže u človeka zvýšiť množstvo faktorov. Môžu to byť napríklad:
- práca, ktorá vyžaduje opakujúce sa pohyby rúk, ramien a krku, napríklad práca na montážnej linke, úprava vlasov a určité športové aktivity
- so zlým držaním tela
- s anamnézou poranenia mäkkých tkanív alebo s traumou na krku
- často dvíha ťažké bremená
- s vrodenou abnormalitou v oblasti krku, ramien alebo rúk
V nasledujúcich častiach sa tieto možné príčiny podrobnejšie zaoberajú.
Zranenia
Zranenia postihujúce krk, ako napríklad bič, môžu spôsobiť zápal a slzy na krčných svaloch. Keď sa sval zahojí, môže sa vytvoriť jazvové tkanivo, ktoré môže vyvíjať tlak na nervy, ktoré stekajú po ruke.
Zlé držanie tela
Hrbenie alebo nadmerné zaťaženie v brušnej oblasti môže stlačiť priestor medzi kľúčnou kosťou a rebrovým klietkou a ponechať menej priestoru pre nervy a krvné cievy.
Štrukturálne abnormality
Mať ďalšie rebro nad prvým rebrom môže mať vplyv na štruktúru podkľúčovej tepny. Kostné výrastky na kľúčnej kosti alebo prvom rebre môžu tlačiť na brachiálny plexus alebo podklíčkové cievy.
Opakované pohyby
Opakované pohyby paží a ramien môžu podráždiť nervy brachiálneho plexu alebo spôsobiť opuch, ktorý zúži priestor vo vnútri hrudného vývodu.
Diagnóza
Syndróm hrudnej zásuvky ovplyvňuje nervy a krvné cievy, ktoré prechádzajú od spodnej časti krku po podpazušie a paže.
Podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu môžu mať zdravotnícke profesie ťažkosti s diagnostikou syndrómu hrudnej zásuvky, pretože spôsobujú príznaky, ktoré sa vyskytujú v mnohých ďalších podmienkach, vrátane:
- komplexný regionálny bolestivý syndróm
- nádory miechy
- roztrúsená skleróza
- fibromyalgia
- poranenia manžety rotátora
- syndróm karpálneho tunela
Lekári môžu pomocou rôznych testov diagnostikovať typ a príčinu syndrómu hrudnej zásuvky.
Diagnostický proces zvyčajne začnú kontrolou lekárskej anamnézy osoby a vykonaním fyzickej skúšky.
Lekári môžu diagnostikovať syndróm venóznych a predsieňových vývodov hrudníka, ak má osoba fyzické príznaky, ako je opuchnutá alebo sfarbená ruka.
Podľa Informačného centra o genetických a zriedkavých chorobách uvádza 80–99% ľudí so syndrómom hrudného vývodu parestéziu. To sa týka abnormálneho pocitu brnenia alebo pichania, ku ktorému dochádza v dôsledku tlaku alebo poškodenia periférnych nervov.
Ak má osoba parestéziu alebo iné príznaky, ktoré naznačujú postihnutie nervov, lekár pravdepodobne vyšetrí nervy na krku a rukách. Môžu to urobiť tým, že požiadajú človeka, aby vykonal veci, ktoré tieto nervy zaťažujú, napríklad nakláňanie hlavy dozadu, otáčanie krku alebo ohýbanie a ohýbanie zápästia.
Lekár môže tiež vykonať test blokovania svalovej svaloviny. To zahŕňa injekciu lokálneho anestetika do scalenových svalov na oboch stranách krku. Ľudia s neurogénnym syndrómom hrudnej zásuvky po podaní tejto injekcie zvyčajne zaznamenajú zlepšenie svojich príznakov.
Lekár sa môže rozhodnúť vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov na potvrdenie diagnózy:
- elektromyografia
- test rýchlosti nervového vedenia
- Röntgenové lúče
- MRI sken
- ultrazvuk
- arteriografia alebo venografia
Liečba
Možnosti liečby syndrómu hrudného vývodu sa zameriavajú na zníženie symptómov, ako sú bolesť a necitlivosť. Konkrétne ošetrenie, ktoré lekár odporučí, bude závisieť od typu a základnej príčiny stavu osoby.
Nasledujúce časti podrobnejšie popisujú možnosti liečby syndrómu hrudného vývodu.
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia môže pomôcť posilniť a zvýšiť pružnosť svalov ramien a krku. Lekári môžu odporučiť fyzikálnu terapiu pri akomkoľvek type syndrómu hrudnej zásuvky, môže však ponúknuť významné výhody pre ľudí so zlým držaním tela.
Kombinácia odporových cvičení a úsekov ramien posilní svaly ramien a krku, čo môže pomôcť rozšíriť hrudný vývod a zmierniť tlak z krvných ciev a nervov.
Lieky
Užívanie voľnopredajných protizápalových liekov, ako je ibuprofén alebo naproxén (Aleve), môže pomôcť zmierniť opuchy a zmierniť bolesť.
Lekári môžu tiež podať trombolytické lieky na rozloženie krvných zrazenín v žile alebo tepne. Ľudia, ktorí majú syndróm hrudnej zásuvky v dôsledku krvných zrazenín, môžu užívať antikoagulanciá, aby zabránili tvorbe budúcich zrazenín.
Chirurgia
Osoba môže vyžadovať chirurgický zákrok, ak sa jej príznaky nezlepšia pomocou liekov a fyzikálnej terapie.
Chirurgický zákrok pri syndróme hrudného vývodu zvyčajne spočíva v odstránení časti prvého rebra a v niektorých prípadoch aj v odstránení časti scalenového svalu.
Možno bude potrebné, aby chirurg vykonal vaskulárnu rekonštrukciu poškodených tepien alebo žíl. Cievna rekonštrukcia spočíva v nahradení poškodenej krvnej cievy novou cievou, ktorá sa nazýva štep. Chirurgovia môžu použiť syntetické štepy alebo tkanivové štepy, ktoré obsahujú buď vlastné tkanivo osoby, alebo tkanivo darcu.
Cvičenia
Ľudia so syndrómom hrudnej zásuvky môžu spolu s fyzikálnym terapeutom zostaviť osobný liečebný plán, ktorý bude pozostávať z optimálnych cvičení a úsekov pre ich príznaky.
Medzi príklady cvikov na rameno, ktoré sa môžu ľudia pokúsiť zmierniť príznaky syndrómu hrudnej zásuvky, patria:
Rameno sa zdvihne
- Stojte vzpriamene s chodidlami na šírku bokov a rukami uvoľnenými.
- Držte jedno malé závažie v obidvoch rukách.
- Stiahnite brušné svaly a zdvihnite ruky, kým nie sú v jednej línii s ramenami, čím vytvoríte tvar písmena T.
- Pomaly spúšťajte ruky späť do východiskovej polohy.
- Stiahnite brušné svaly a zdvihnite ruky pred telo, kým nie sú v jednej línii s ramenami.
Stály ťah za rameno
- Nájdite káblový stroj a spustite káble do výšky ramien.
- Postavte sa pred káblový prístroj, uchopte káble - jeden v každej ruke - a ustúpte dozadu, kým paže nie sú rovno pred telom a zarovnané s ramenami.
- Chrbát rúk musí smerovať k stropu.
- Káble pomaly ťahajte smerom k telu ohýbaním lakťov a ťahaním k bočnej strane rebrovej klietky.
- Vydržte 1 alebo 2 sekundy a pomaly uvoľnite a vráťte sa do východiskovej polohy.
Škapuliarové stlačenie
- Sedieť alebo stáť s rukami po stranách a chrbtom rovno.
- Stlačte lopatky k sebe a podržte ich 3–5 sekúnd.
- Uvoľnite ramená.
Kedy navštíviť lekára
Ľudia by mali navštíviť lekára, ak sa u nich vyskytnú príznaky syndrómu hrudnej zásuvky, ktoré pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov.
Pacienti s diagnózou syndrómu hrudnej zásuvky môžu chcieť kontaktovať svojho lekára, ak sa u nich vyskytnú akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky.
Zhrnutie
Syndróm hrudného vývodu sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k stlačeniu krvných ciev a nervov v hrudnom vývode. Môže k tomu dôjsť z mnohých dôvodov.
Napríklad poranenia, ako napríklad bič, môžu spôsobiť zjazvenie svalov krku, čo môže vyvinúť tlak na štruktúry vo vnútri hrudného otvoru.
Zlé držanie tela a opakované pohyby ramena a paže môžu dráždiť svaly a nervy v ramene, čo môže viesť k zápalu a zvýšenému tlaku na cievy a nervy.
Tento stav spôsobuje rôzne príznaky, v závislosti od postihnutej štruktúry. Napríklad kompresia nervov môže spôsobiť úbytok svalov a necitlivosť a mravčenie v rukách, rukách a prstoch.
Tlak na cievy môže mať za následok vznik krvných zrazenín alebo opuch a zmenu farby ruky, ruky alebo prstov.
Lekári môžu liečiť syndróm hrudnej zásuvky fyzikálnou terapiou, liekmi a v závažných prípadoch chirurgickým zákrokom.
