Čo treba vedieť o trimalleolárnej zlomenine

K trimalleolárnej zlomenine dochádza, keď sa súčasne zlomia tri kosti malleoli, ktoré tvoria členok.

Malleoly sú špecifické časti holennej a lýtkovej kosti, ktoré tvoria členok. Pozostávajú z laterálneho malleolus, ktorý je na konci lýtkovej kosti, mediálneho malleolus, ktorý je na vnútornej strane holennej kosti (holennej kosti), a zadného malleolus, ktorý je na zadnej strane holennej kosti.

Všetky tri kosti sú nevyhnutné na ukotvenie väzov, ktoré podporujú pohyb, kontrolu a stabilitu v chodidle a členku.

Pretože trimalleolárna zlomenina zahŕňa zlomeniny troch kostí, lekári ju považujú za nestabilnejšiu ako iné zlomeniny a môže viesť k ďalšiemu poraneniu alebo dislokácii väzov.

V tomto článku sa zameriavame na to, ako liečiť túto zlomeninu, ako dlho trvá jej zotavenie a aké sú príčiny a príznaky trimalleolárnej zlomeniny.

Chirurgická liečba

Po trimalleolárnej zlomenine človek často vyžaduje intenzívny chirurgický zákrok.

Pretože trimalleolárne zlomeniny sú často nestabilné, lekár zvyčajne ako liečbu odporučí chirurgický zákrok.

Každá zlomenina bude vyžadovať osobitný postup opravy počas operácie.

Zlomenina laterálneho malleolu

Najskôr chirurg zarovná fragmenty kostí a vráti ich do pôvodnej polohy.

Chirurg potom pripevní skrutky a kovové platne k vonkajšiemu povrchu kosti, aby ich držal na mieste.

U niektorých ľudí môže chirurg vložiť do kosti skrutku alebo tyčinku, aby udržali fragmenty kosti spolu pri liečbe.

Mediálna zlomenina malleolus

Chirurgický zákrok na mediálnych malleolách môže zvýšiť šance na úspešné vyliečenie a umožniť osobe skôr sa vrátiť k normálnemu pohybu.

Zlomenina mediálneho malleolu niekedy môže mať za následok zasiahnutie členkového kĺbu, čo je sila, keď tlačí jednu kosť do druhej. Ak k tomu dôjde, môže byť potrebné, aby chirurg urobil kostný štep, ktorý funguje ako rám, na ktorom môže rásť nová kosť. Štepenie kostí môže znížiť riziko artritídy.

Chirurg môže fixovať fragmenty kostí pomocou skrutiek, platní a elektroinštalácie.

Zlomenina zadného Malleolus

Existujú rôzne možnosti chirurgického zákroku na tomto malleole. Jednou z možností je vloženie skrutiek, ktoré prebiehajú spredu do zadnej časti členka alebo naopak.

Ďalšou možnosťou je pripevnenie dosiek a skrutiek pozdĺž zadnej časti holennej kosti.

Nechirurgická liečba

Zatiaľ čo lekári často odporúčajú operáciu po trimalleolárnej zlomenine, chirurgický zákrok nemusí byť vhodný pre všetkých ľudí.

Ľudia s vážnymi zdravotnými problémami, pre ktorých by bolo riziko chirurgického zákroku príliš vysoké alebo tí, ktorí nemôžu chodiť, dostanú často nechirurgické ošetrenie.

Okamžité ošetrenie zvyčajne spočíva v použití dlahy na stabilizáciu členka, kým sa opuch nezníži. Lekár potom môže nasadiť krátky odliatok, ktorý nahradí menšími odliatkami, pretože opuch stále klesá.

Osoba bude potrebovať pravidelné röntgenové lúče, aby sa zabezpečilo, že členok zostane stabilný.

Osoba nemusí byť schopná zaťažiť členok asi 6 týždňov. Po uplynutí tejto doby môžu byť schopní nosiť odnímateľnú ortézu, pretože sa členok naďalej hojí.

Obnova

Dodržiavanie fyzioterapeutických postupov môže pomôcť jednotlivcovi k úplnému zotaveniu.

Ak osoba podstúpila operáciu, po určitú dobu nebude môcť pribrať na členku.

Čas bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane stability kostí a závažnosti úrazu, ktorý ovplyvnil okolité kĺby.

Osoba často zažije silné opuchy okolo zlomeniny. Tento opuch môže ovplyvniť zotavenie nasledujúcimi spôsobmi:

• oddialiť ďalšiu operáciu
• spôsobiť pľuzgiere na koži
• zvyšujú pravdepodobnosť infekcie
• predĺžiť proces hojenia.

Fyzikálna terapia bude nevyhnutná pre úplné zotavenie.

Príčiny a príznaky

Trimalleolárna zlomenina členka často vyplýva z poranenia nárazom, napríklad pri športe alebo dopravnej nehode. Zranenie však môže spôsobiť aj jednoduchý výlet alebo pád.

Silné podvrtnutie môže byť často rovnaké ako zlomenie, ale nasledujúce príznaky sú bežné pre zlomeninu členka:

• okamžitá a silná bolesť
• opuch
• modriny
• neha na dotyk
• neschopnosť zaťažiť poškodený členok

Členok sa tiež môže javiť ako nesprávny alebo deformovaný.

Diagnóza

Poranenie členku vyžaduje rýchle vyšetrenie lekárom. Po prekonaní anamnézy a symptómov osoby, ako aj udalostí, ktoré viedli k zraneniu, lekár vykoná fyzické vyšetrenie.

Ak má lekár podozrenie na zlomeninu, vykoná ďalšie testy, aby získal viac informácií. Testy zahŕňajú:

• Röntgen: Toto je najbežnejší spôsob diagnostiky zlomeniny. Röntgen môže preukázať akékoľvek zlomeniny alebo posunutie kosti. Môže tiež určiť, koľko kúskov zlomenej kosti sa nachádza v oblasti zlomeniny.
• Stresový test: Toto je špeciálny röntgenový lúč na kontrolu nevyhnutnosti operácie
• CT vyšetrenie: Toto môže lekárovi pomôcť pri ďalšom hodnotení úrazu. Je obzvlášť užitočná, ak sa zlomenina rozšírila až po členkový kĺb.
• Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie: Tento test vytvára snímky členkov a mäkkých tkanív vo vysokom rozlíšení. Môže tiež pomôcť lekárovi vyhodnotiť akékoľvek poškodenie väzov.

Tu sa dozviete viac o vyšetreniach MR.

Komplikácie

Bolesť je častou komplikáciou trimalleolárnej zlomeniny.

Niektoré zlomeniny sa môžu vyvinúť v dôsledku zlomenín členku. Jednou z komplikácií je malunion, pri ktorom sa kosti pohybujú počas zotavenia a po uzdravení nie sú na svojom mieste.

K malunionu zvyčajne dôjde až po nechirurgickej liečbe. Môže to spôsobiť nestabilitu členku a nakoniec to môže viesť k artritíde.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

• infekcie
• krvácajúca
• bolesť
• krvné zrazeniny v nohe
• poškodenie krvných ciev, šliach alebo nervov
• problémy s hojením kostí, napríklad neuzavretie, pri ktorom sa kosti po zotavení nespájajú
• artritída

Podobné zranenia

Všetky tri kosti malleolus môžu podstúpiť samostatné zlomeniny bez ovplyvnenia ostatných v skupine.

Môže sa vyskytnúť aj bimalleolárna zlomenina, ktorá spočíva v zlomení dvoch z troch malleolov. Väčšina ľudí s bimalleolárnymi zlomeninami zlomí laterálny a mediálny malleolus.

Niektorí ľudia tiež zažijú zlomeninu bimalleolárneho ekvivalentu. K tomu dôjde, keď dôjde k poškodeniu väzov na vnútornej strane členka, ako aj k poškodeniu niektorého z malleolov. U mnohých bimalleolárnych ekvivalentov sa lýtková kosť pretrhne a dôjde k poraneniu v mediálnych väzoch.

Lekári zvyčajne odporúčajú operáciu pri bimalleolárnych zlomeninách aj pri bimalleolárnych ekvivalentných zlomeninách, pretože môžu spôsobiť nestabilitu členku a viesť k vykĺbeniu.

Výhľad

Trimalleolárna zlomenina je vážne zranenie, ktoré dramaticky zníži pohyblivosť a kvalitu života človeka, kým sa zranenie zahojí.

Je nevyhnutné, aby ľudia pomáhali pri rehabilitácii fyzioterapiou a domácimi cvičeniami na spevnenie členka. Aj po zlomenine zlomeniny môže stále trvať mesiace, kým svaly nadobudnú dostatok sily, aby človek mohol správne chodiť.

Po úplnej rehabilitácii môže človek po zlomenine členka znovu získať úplnú pohyblivosť. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov to však môže trvať až 2 roky.

Otázka:

Aký je najlepší spôsob utíšenia bolesti po trimalleolárnej prestávke?

A:

Najlepší spôsob, ako utíšiť bolesť, je spočiatku postupovať podľa protokolu RICE. Odpočívanie členku spočíva v tom, že sa nemusíte zaťažovať členok a obmedzujete pohyb. Poleva pomôže zmierniť bolesť a zmierniť opuch.

Kompresia ďalej pomôže zmierniť opuch a zápal. Osoba to môže dosiahnuť omotaním elastického obväzu okolo nohy a členku. Zdvihnutie členku pomôže zmierniť opuch a zápal, čo prispeje k zníženiu bolesti.

Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní perorálnych protizápalových liekov, ktoré tiež pomôžu znížiť bolesť.

Gregory Minnis, DPT Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.