Čo treba vedieť o ventrikuloperitoneálnom bočníku
Ventrikuloperitoneálny skrat je zdravotnícka pomôcka, ktorú lekári používajú na liečbu stavu mozgu nazývaného hydrocefalus.
Hydrocefalus je stav, ktorý spôsobuje hromadenie tekutín v mozgu, čo zvyšuje tlak okolo mozgu. Ventrikuloperitoneálny skrat tento tlak znižuje. Lekári zavádzajú túto zdravotnícku pomôcku, keď je človek v celkovej anestézii.
Tento článok skúma ventrikuloperitoneálne skraty a postupy používané na ich umiestnenie. Taktiež pojednáva o rizikách ventrikuloperitoneálnych posunov a zotavení.
Čo je ventrikuloperitoneálny skrat?
Účelom ventrikuloperitoneálneho skratu je odstránenie prebytočnej tekutiny z mozgu človeka. Nahromadenie tekutín môže zvýšiť tlak mozgu, čo môže byť škodlivé. Ventrikuloperitoneálny skrat odvádza prebytočnú mozgovú tekutinu a znižuje tlak v mozgu na bezpečnú úroveň.
Ventrikuloperitoneálne posuny pozostávajú z chlopne a dvoch rúrok nazývaných katétre, ktoré odvádzajú tekutinu.
Jeden katéter odvádza tekutinu z mozgu z malého otvoru, ktorý lekár urobí v lebke. Toto sa nazýva prítokový katéter. Druhý preteká pod kožu a odvádza tekutinu na odtokové miesto inde v tele. Toto sa nazýva výtokový katéter.
Ventil, tiež známy ako čerpadlo, riadi bočník tak, že podľa potreby odvádza tekutinu.
Existujú dva typy ventrikuloperitoneálneho skratu
- programovateľné
- neprogramovateľné
Pri neprogramovateľnom bočníku lekár naprogramuje ventil tak, aby sa aktivoval vždy, keď tekutina dosiahne určitý objem. Po zavedení nie je možné upraviť neprogramovateľný bočník. Programovateľný bočník má však externý nastaviteľný ventil, ktorý môže lekár kedykoľvek upraviť podľa potreby osoby.
Načo sa to používa?
Lekári často používajú ventrikuloperitoneálny skrat na liečbu hydrocefalu, ktorý je tiež známy ako voda v mozgu. Hydrocefalus je stav, keď sa mozgovomiechový mok (CSF) zhromažďuje v dutinách mozgu človeka.
CSF dodáva mozgu potrebné základné živiny a odvádza odpad. Za týmto účelom CSF prechádza cez dutiny v mozgu, ktoré sa nazývajú komory, a kúpa mozog v tekutine. Potom odtečie zo základne mozgu a krv ho znovu absorbuje.
Ak má človek hydrocefalus, tento proces sa nestane správne. Nadbytočné množstvo mozgovomiechového moku v mozgových komorách, čo zvyšuje tlak na mozog. Hydrocefalus môže spôsobiť poškodenie alebo smrť mozgu, ak sa nelieči.
Podľa Združenie hydrocefalus, má tento stav viac ako 1 milión ľudí v Spojených štátoch. Ak má človek hydrocefalus, môže to znamenať, že existuje:
- prekážka, ktorá zastaví správne odvádzanie mozgovomiechového moku
- nadprodukcia CSF
- nesprávna absorpcia CSF
Nasledujúce faktory môžu spôsobiť hydrocefalus:
- gény, čo znamená, že môže byť dedičná
- poranenia hlavy
- mozgový nádor
- mŕtvica
- mozgová infekcia
Osoba s hydrocefalom môže mať nasledujúce príznaky:
- problémy s pamäťou
- bolesti hlavy
- záchvaty
- Podráždenosť
- problémy s myslením
- problémy so zrakom
- strata kontroly močového mechúra alebo čriev
- zväčšená veľkosť hlavy
- zlá koordinácia
Postup
Obrazový kredit: James Heilman, MD, 2016
Lekár dá človeku celkové anestetikum skôr, ako sa hodí do ventriculoperitoneálneho skratu. Akonáhle osoba úplne spí, lekár jej vŕta malý otvor v lebke rezom za uchom.
Lekár potom zavedie prítokový katéter do mozgu. Na koniec katétra namontujú ventil, ktorý kontroluje jeho fungovanie. Napájajú výstupný katéter pod kožu, čo vedie k malému rezu v bruchu. Odtiaľ môže telo reabsorbovať vyčerpaný CSF.
Akonáhle lekár spojí všetky časti bočníka, systém skratu začne odvádzať tekutinu CSF z mozgu.
Ako sa pripraviť
Lekár poradí osobe, ako sa pripraviť na tento postup. Lekár môže odporučiť:
- prestať piť alkohol, pretože to môže mať vplyv na chirurgický zákrok a zotavenie
- ukončenie užívania vitamínu E, pretože by to mohlo spôsobiť krvácanie
- vyhýbať sa bylinkovým liekom a doplnkom
- diskutovať o akýchkoľvek existujúcich liekoch, pretože ľudia možno budú musieť prestať niektoré pred operáciou užívať
- diskusia o akýchkoľvek srdcových zariadeniach a výsledkoch akýchkoľvek testov na srdcové stavy
- deklarovanie akýchkoľvek alergií
- hovorí o tom, ako môže fajčenie ovplyvniť chirurgický zákrok
- hovorí o spánkovej apnoe, ak je prítomná
Lekár môže požiadať osobu, aby nejedla po polnoci v noci pred operáciou. Môžu tiež človeku poradiť, koľko vody by mal vypiť pred operáciou a kedy ju má vypiť.
Tipy na zotavenie
Po operácii môže mať človek miernu bolesť hlavy. Lekár im dá lieky na bolesť, aby to zvládli.
Hneď po operácii nemusí byť človek schopný normálne jesť. Možno bude treba začať s tekutinami a prejsť na tuhú stravu.
Lekár odstráni človeku stehy počas následnej návštevy. Medzitým by mal človek udržiavať svoje rezy čisté a každý deň kontrolovať príznaky infekcie. Medzi príznaky infekcie patria:
- začervenanie
- opuch
- únik kvapaliny
Lekár dá človeku vedieť, kedy môže opäť začať sprchovať. Možno nebude možné ihneď sa osprchovať, pretože navlhčenie rezov môže mať vplyv na hojenie rán.
Po operácii je dobré odpočívať, aby ste sa zotavili. Lekár poradí, kedy môže človek pokračovať v bežných denných činnostiach a vrátiť sa do práce.
Riziká a komplikácie
Prechod do celkovej anestézie je pre väčšinu ľudí bezpečný. Niektorí ľudia však môžu mať nepriaznivé účinky, vrátane:
- problémy s dýchaním
- zmeny krvného tlaku
- zmeny srdcového rytmu
Ventrikuloperitoneálny skrat niekedy môže prestať fungovať správne a je potrebné ho vymeniť. Známky, že zariadenie nefunguje tak, ako by malo, zahŕňajú:
- začervenanie alebo opuch v mieste, kde katéter prechádza pod kožu
- strata koordinácie alebo rovnováhy
- zvracanie bez pocitu veľmi nevoľnosti
- bolesť hlavy, ktorá nezmizne
- extrémna únava
- problémy s prebudením alebo so spánkom
- pocit podráždenia
Ak ventrikuloperitoneálny skrat prestane fungovať správne, je možné, že nadmerne alebo poddimenzuje CSF. Ak čerpadlo odvádza CSF rýchlejšie, ako ho produkuje telo, môže sa u človeka vyskytnúť krvácanie do mozgu. Ak čerpadlo neodčerpáva CSF dostatočne rýchlo, príznaky hydrocefalu sa môžu vrátiť.
Je tiež možné infikovať ventrikuloperitoneálny skrat. Medzi príznaky infekcie patria:
- začervenanie alebo opuch v mieste, kde katéter prechádza pod kožu
- bolesť okolo katétra
- vysoká horúčka
- bolesť hlavy
Ak má človek nejaké príznaky infekcie, mal by okamžite navštíviť lekára.
Po zavedení ventriculoperitoneálneho bočníka by sa osoba mala vyhnúť kontaktu s magnetmi. Magnetické polia môžu ovplyvňovať činnosť ventilu na bočníku.
Slúchadlá niekedy môžu mať vplyv na účinnosť ventrikuloperitoneálneho bočníka, preto je dobré pred použitím skontrolovať pokyny výrobcu bočníka.
Ak si človek v budúcnosti bude musieť urobiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou, mal by operátorovi magnetickej rezonancie oznámiť, že má ventrikuloperitoneálny skrat.
Podobne, ak má človek v budúcnosti operáciu na bruchu, mal by lekárovi oznámiť, že má ventrikuloperitoneálny skrat.
Je dobré, aby osoba, ktorá má ventrikuloperitoneálny skrat, mala na sebe lekársky náramok, ktorý upozorní ľudí v prípade núdze.
Výhľad
Ventriculoperitoneálny skrat je efektívny spôsob liečenia príznakov hydrocefalu.
Po namontovaní ventrikuloperitoneálny skrat úspešne odvádza mozgovomiechový mok a znižuje tlak mozgu u väčšiny ľudí. Ventrikuloperitoneálny skrat niekedy prestane fungovať a bude potrebné ho vymeniť.
Výhľad človeka bude závisieť od základnej príčiny jeho hydrocefalu. Na zvládnutie svojho stavu môžu vyžadovať inú liečbu.
Včasná diagnostika a liečba hydrocefalu môže zlepšiť výhľad človeka.
