Aké typy krvných porúch existujú?

Poruchy krvi sú stavy, ktoré ovplyvňujú schopnosť krvi správne fungovať. Existuje celý rad rôznych typov a príznaky závisia od typu. Medzi niektoré bežné príznaky však patrí nevysvetliteľná únava a chudnutie.

Väčšina krvných porúch znižuje počet buniek, bielkovín, krvných doštičiek alebo živín v krvi alebo narúša ich funkciu. Väčšina krvných porúch je spôsobená mutáciami v častiach špecifických génov a môžu sa prenášať v rodinách.

Niektoré zdravotné ťažkosti, lieky a faktory životného štýlu môžu tiež spôsobiť vývoj krvných porúch.

Čo je to porucha krvi?

Osoba s ochorením krvi môže mať nevysvetliteľné vyčerpanie.

Poruchou krvi je akýkoľvek stav, ktorý ovplyvňuje jednu alebo viac častí krvi a zvyčajne narúša jeho schopnosť správne pracovať.

Mnoho krvných porúch sa nazýva podľa zložky krvi, na ktorú pôsobia.

Nasledujúce kategórie popisujú poruchy krvi, ktoré spôsobujú pokles zložiek krvi alebo ovplyvňujú ich funkciu:

• anémia - ak sa porucha týka červených krviniek
• leukopénia - ak porucha ovplyvňuje biele krvinky
• trombocytopénia - ak sa porucha týka krvných doštičiek

Kategórie krvných porúch, ktoré zvyšujú krvné zložky, sú:

• erytrocytóza - ak sa porucha týka červených krviniek
• leukocytóza - ak porucha ovplyvňuje biele krvinky
• trombocytémia alebo trombocytóza - ak sa porucha týka krvných doštičiek

Typy porúch bielych krviniek

Biele krvinky pomáhajú telu bojovať proti infekcii. Začínajú život v kostnej dreni a vyvíjajú sa z nich rôzne typy buniek, z ktorých každá má iný imunitný účel.

Hlavné typy sú:

• neutrofily, ktoré ničia baktérie a vírusy
• lymfocyty, ktoré ničia vírusy a regulujú imunitný systém
• monocyty alebo makrofágy, ktoré požierajú mŕtve alebo deaktivované baktérie, vírusy a plesne
• bazofily a eozinofily, ktoré pomáhajú telu reagovať na alergické reakcie a pomáhajú ničiť parazity

Niektoré poruchy bielych krviniek ovplyvňujú všetky rôzne typy bielych krviniek v krvi, zatiaľ čo iné poruchy zahŕňajú iba jeden alebo dva špecifické typy. Z piatich typov bielych krviniek sú najviac postihnuté neutrofily a lymfocyty.

Väčšina porúch bielych krviniek je typom rakoviny alebo proliferatívnych porúch.

Proliferatívne poruchy zahŕňajú rýchle zvýšenie počtu bielych krviniek, ktoré cirkulujú v krvi. K tomu väčšinou dochádza v dôsledku infekcie, hoci niekedy za to môže rakovina kostnej drene.

Leukopénia je však dôsledkom zníženia množstva cirkulujúcich bielych krviniek. Leukopénia sa zvyčajne vyskytuje z dôvodu:

• choroba
• infekcie
• vystavenie toxínom
• niektoré lieky, napríklad kortikosteroidy alebo lieky na chemoterapiu
• genetické mutácie

Existujú tri hlavné typy rakoviny krvi, ktoré ovplyvňujú biele krvinky, a patrí medzi ne:

Lymfóm

Lymfóm je typ rakoviny, ktorý vzniká, keď sa lymfocyty rýchlo menia a množia. Existujú dva hlavné typy lymfómu: Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je non-Hodgkinov lymfóm jedným z najbežnejších typov rakoviny v Spojených štátoch, čo predstavuje 4 percentá zo všetkých druhov rakoviny. Odhaduje sa, že v USA sa v roku 2018 uskutoční 74 680 diagnóz. 70 percent ľudí s diagnostikovaným non-Hodgkinovým lymfómom žije najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Hodgkinov lymfóm je oveľa zriedkavejší ako non-Hodgkinov lymfóm. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti malo toto ochorenie v roku 2018 asi 8 500 ľudí v USA. Z tých ľudí s diagnostikovaným Hodgkinovým lymfómom bude 86 percent žiť najmenej 5 rokov.

Leukémie

Leukémie zahŕňajú tvorbu abnormálnych bielych krviniek v kostnej dreni, čo narúša jej schopnosť produkovať červené krvinky a krvné doštičky. Leukémie môžu byť akútne a môžu sa vyvíjať rýchlo, alebo chronické a časom sa môžu vyvíjať pozvoľnejšie.

Spoločnosť Leukemia & Lymphoma Society odhaduje, že v roku 2018 dostane diagnózu leukémie 60 300 ľudí. Od roku 2007 do roku 2017 žilo podľa odhadov 63,7 percenta Američanov s diagnostikovanou leukémiou najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Myelómy

Myelómy zahŕňajú hromadenie plazmatických buniek v kostnej dreni, čo narúša vývoj a funkciu ďalších krvných buniek. Najbežnejším typom myelómu je mnohopočetný myelóm, pri ktorom sa hromadia abnormálne plazmatické bunky alebo tvoria nádor na mnohých miestach v kosti alebo dreni.

Podľa údajov Národného onkologického ústavu žilo v rokoch 2008 - 2014 asi 50,7 percenta ľudí s myelómom najmenej 5 rokov po diagnostikovaní. Myelómy sú celkovo dosť zriedkavé. V roku 2018 predstavovali myelómy iba 1,8 percenta všetkých novodiagnostikovaných prípadov rakoviny.

Liečba a diagnostika

Lekár zvyčajne diagnostikuje leukémie, lymfómy a myelómy pomocou:

• lekárska prehliadka a úplná anamnéza
• krvné testy
• testy moču
• aspirácia a biopsia kostnej drene
• lumbálna punkcia (miechový kohútik), kde lekári odoberajú miechovú tekutinu na vyšetrenie
• zobrazovacie testy, ako sú röntgenové, CT alebo PET snímky, MRI a ultrazvuk

Rakoviny krviniek, ktoré ešte nespôsobujú príznaky, si okrem monitorovania nemusia vyžadovať liečbu. Lekári zvyčajne liečia ľudí s agresívnym alebo aktívnym karcinómom krvi pomocou kombinácie:

• chemoterapia
• liečenie ožiarením
• chirurgický zákrok
• cielená lieková terapia, čo sú lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať účinnosť chemoterapeutických liekov alebo ničiť prvky rakovinových buniek, ktoré chemoterapeutické lieky nezvyšujú
• transplantácie kmeňových buniek, ktoré zahŕňajú infúzie obsahujúce bunky kostnej drene, ktoré sú schopné tvoriť krvné bunky na doplnenie zničených buniek

Typy porúch červených krviniek

Anémie, pri ktorých nie je dostatok červených krviniek alebo bunky nepracujú správne, patria medzi najčastejšie poruchy krvi. Podľa Americkej hematologickej spoločnosti anémia postihuje viac ako 3 milióny Američanov.

Najbežnejšie typy sú:

• anémie z nedostatku železa - keď telo nemá dostatok železa alebo ho nedokáže správne absorbovať
• tehotenská anémia - keď je vyšší počet červených krviniek ako zvyčajne
• anémie z nedostatku vitamínov - zvyčajne spôsobené nízkym príjmom vitamínu B-12 a kyseliny listovej v potrave
• nededičné hemolytické anémie - prípady, keď sa červené krvinky abnormálne lámu a ničia v krvnom obehu, či už úrazom, chorobou alebo liekmi
• dedičné hemolytické anémie - kedy sa červené krvinky rozkladajú alebo ničia rýchlejšie, ako ich dokáže nahradiť telo
• aplastické anémie - keď kostná dreň prestane produkovať dostatok krviniek

Liečba a diagnostika

Ak nie je zjavná príčina anémie, napríklad úraz alebo infekcia, alebo na posúdenie anémie, lekár:

• urobiť fyzickú skúšku
• preskúmať individuálnu a rodinnú anamnézu
• vykonávať krvné testy, ako je kompletný krvný obraz, počet retikulocytov a ster z periférnej krvi
• urobte aspiráciu kostnej drene a biopsiu

Liečba závisí od príčiny, ale bežne zahŕňa:

• krvné transfúzie
• zmeny stravovania
• chirurgický zákrok
• lieky, ktoré stimulujú tvorbu kostnej drene a nových červených krviniek

Typy porúch krvných doštičiek

Medzi bežné poruchy krvných doštičiek patria:

Hemofília

Hemofília je genetický stav spôsobený nedostatkom alebo chybnými faktormi zrážania v krvi človeka. Ľudia s hemofíliou krvácajú dlhšie alebo nadmernejšie, zvonka aj zvnútra, ako ľudia bez ochorenia.

Hemofília sa často prenáša z rodičov na ich deti, avšak odhaduje sa, že približne jedna tretina prípadov sa vyvinie spontánne. Hemofília je jedným z najznámejších krvných stavov, ale je stále dosť zriedkavá a rozvinie sa odhadom u 1 z 5 000 živo narodených detí.

Von Willebrandova choroba

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď v tele chýba von Willebrandov faktor (VWF), látka, ktorá umožňuje zlepenie krvných doštičiek a tvorbu zrazenín. Väčšina prípadov von Willebranda je relatívne mierna a ľudia môžu vyžadovať liečbu iba vtedy, ak sú zranení alebo podstúpia operáciu.

Zatiaľ čo veľa porúch krvných doštičiek spočíva v znížení počtu krvných doštičiek prítomných v krvi alebo v ich funkcii, niekoľko stavov môže spôsobiť prebytok krvných doštičiek.

Liečba a diagnostika

Na diagnostiku a hodnotenie stavu krvných doštičiek väčšina lekárov vykoná:

• fyzická skúška
• prehľad anamnézy jednotlivca a rodiny
• krvné testy

Liečba porúch zrážania krvi zvyčajne zahŕňa substitučnú liečbu, pri ktorej lekár podáva osobe infúzie obsahujúce špecifické faktory zrážania, ktoré chýbajú.

Medzi ďalšie terapie patria:

• desmopresín - syntetický hormón, ktorý podporuje uvoľňovanie von Willebrandovho faktora a faktora VIII
• antifibrinolytické lieky - ktoré pomáhajú predchádzať rozpadu krvných zrazenín
• antikoncepčné lieky - na zníženie silných menštruačných cyklov

Medzi ďalšie možnosti liečby patria:

• krvné transfúzie
• kortikosteroidy na spomalenie ničenia krvných doštičiek
• imunoglobulíny na blokovanie imunitného systému
• chirurgický zákrok na odstránenie sleziny v závažných prípadoch

Príznaky poruchy krvi

Príznaky závisia od toho, ktorá časť krvi alebo orgánov je ovplyvnená, ako aj od závažnosti a rozsahu stavu.

Väčšina ľudí s významnými poruchami krvi má však tendenciu pociťovať všeobecný pocit choroby bez zjavného dôvodu.

Medzi príznaky porúch bielych krviniek patria:

• časté infekcie
• rany, ktoré sa nehoja alebo sa hoja pomaly
• nevysvetliteľné vyčerpanie
• nevysvetliteľné chudnutie

Medzi príznaky porúch červených krviniek patria:

• nevysvetliteľné vyčerpanie
• lapanie po dychu
• závraty alebo točenie hlavy
• rýchly tlkot srdca
• svalová slabosť
• ťažkosti s koncentráciou a zapamätaním si
• bledosť

Medzi príznaky porúch krvných doštičiek a zrážania krvi patria:

• ťažkosti s tvorbou krvných zrazenín na ranách alebo s kontrolou krvácania
• zranenia, ktoré sa pomaly hoja alebo sa znovu otvárajú
• nevysvetliteľné modriny alebo koža, ktorá sa ľahko robí modriny
• nevysvetliteľné krvácanie z nosa, ďasien, gastrointestinálneho systému alebo urogenitálneho systému

Zobrať

Mnoho krvných porúch môže mať vplyv na rôzne zložky krvi, vrátane bielych krviniek, červených krviniek a plazmy.

Príznaky sa líšia podľa typu krvnej poruchy, ktorú človek má, ale väčšinou zahŕňajú všeobecné pocity choroby bez zjavnej príčiny, nevysvetliteľné vyčerpanie a nevysvetliteľné chudnutie.

Liečba sa líši v závislosti od typu a závažnosti stavu, ale často bude zahŕňať chemoterapiu alebo ožarovanie.