Čo potrebujete vedieť o rakovine krčka maternice
Rakovina krčka maternice ovplyvňuje vstup do maternice. Cervix je úzka časť dolnej maternice, často označovaná ako krčka maternice.
Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že lekári do konca roku 2019 v USA stanovia 13 170 nových diagnóz rakoviny krčka maternice. Viac ako 4 200 žien v USA tento rok zomrie na rakovinu krčka maternice.
Ľudský papilomavírus (HPV) spôsobuje väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice. Vakcína proti HPV úspešne zabraňuje HPV.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) pôvodne odporúčali vakcínu pre všetkých ľudí vo veku 9–26 rokov. CDC však teraz odporúča, aby bola vakcína dostupná aj pre všetky ženy a mužov vo veku 26 - 45 rokov, ktorí dostali vakcínu ako zámienku.
V tomto článku sa zaoberáme rakovinou krčka maternice, jej príznakmi a spôsobmi prevencie a liečby.
Príznaky a skoré príznaky
V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice nemusí mať človek vôbec žiadne príznaky.
Výsledkom by malo byť, že ženy by mali pravidelne absolvovať testy na ster z krčka maternice alebo Pap testy.
Pap test je preventívny. Jeho cieľom nie je zistiť rakovinu, ale odhaliť akékoľvek bunkové zmeny, ktoré naznačujú možný vývoj rakoviny, aby človek mohol včas podniknúť kroky na jej liečbu.
Najbežnejšie príznaky rakoviny krčka maternice sú:
- krvácanie medzi menštruáciami
- krvácanie po pohlavnom styku
- krvácanie u žien po menopauze
- nepohodlie počas pohlavného styku
- vaginálny výtok so silným zápachom
- vaginálny výtok zafarbený krvou
- panvová bolesť
Tieto príznaky môžu mať aj iné príčiny, vrátane infekcie. Každý, kto zaznamená niektorý z týchto príznakov, by mal navštíviť lekára.
Etapy
Vypracovanie štádia rakoviny je dôležité, pretože pomáha človeku rozhodnúť sa o najefektívnejšom type liečby.
Cieľom štúdie Staging je posúdiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a či zasiahla blízke štruktúry alebo vzdialenejšie orgány.
Štvorstupňový systém je najbežnejším spôsobom štádia rakoviny krčka maternice.
- Fáza 0: sú prítomné prekancerózne bunky.
- Fáza 1: Rakovinové bunky prerástli z povrchu do hlbších tkanív krčka maternice a pravdepodobne do maternice a do blízkych lymfatických uzlín.
- Fáza 2: Rakovina sa teraz presunula za krčok maternice a maternicu, ale nie až k stenám panvy alebo spodnej časti vagíny. Môže, ale nemusí ovplyvňovať blízke lymfatické uzliny.
- Fáza 3: Rakovinové bunky sú prítomné v dolnej časti vagíny alebo na stenách panvy. Môže to blokovať močovody, trubice, ktoré odvádzajú moč z močového mechúra. Môže, ale nemusí ovplyvňovať blízke lymfatické uzliny.
- Fáza 4: Rakovina postihuje močový mechúr alebo konečník a rastie z panvy. Môže, ale nemusí ovplyvňovať lymfatické uzliny. Neskôr v 4. štádiu sa rozšíri do vzdialených orgánov vrátane pečene, kostí, pľúc a lymfatických uzlín.
Podstúpiť skríning a vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, môže pomôcť človeku dostať sa k včasnej liečbe a zvýšiť šance na prežitie.
Príčiny
Rakovina je výsledkom nekontrolovaného delenia a rastu abnormálnych buniek. Väčšina buniek v tele má stanovenú životnosť a keď zomrú, telo generuje nové bunky, ktoré ich nahradia.
Abnormálne bunky môžu mať dva problémy:
- neumierajú
- pokračujú v delení
To má za následok nadmerné nahromadenie buniek, ktoré nakoniec vytvorí hrudku alebo nádor. Vedci si nie sú úplne istí, prečo sa bunky stávajú rakovinovými.
Niektoré rizikové faktory však môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Tie obsahujú:
- HPV: Toto je sexuálne prenosný vírus. Môže sa vyskytnúť viac ako 100 rôznych typov HPV, z ktorých najmenej 13 môže spôsobiť rakovinu krčka maternice.
- Mať veľa sexuálnych partnerov alebo predčasne sexuálne aktívni: Prenos typov HPV spôsobujúcich rakovinu sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku sexuálneho kontaktu s jednotlivcom, ktorý má HPV. Ženy, ktoré mali veľa sexuálnych partnerov, majú vo všeobecnosti vyššie riziko infekcie HPV. To zvyšuje ich riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
- Fajčenie: Zvyšuje sa tak riziko rakoviny krčka maternice, ako aj iných typov rakoviny.
- Oslabený imunitný systém: Riziko rakoviny krčka maternice je vyššie u ľudí s HIV alebo AIDS a u ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu, čo vedie k použitiu imunosupresívnych liekov.
- Antikoncepčné tablety: Dlhodobé užívanie niektorých bežných antikoncepčných tabliet mierne zvyšuje riziko pre ženu.
- Ďalšie pohlavne prenosné choroby (STD): Chlamydia, kvapavka a syfilis zvyšujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
- Sociálno-ekonomický status: Zdá sa, že sadzby sú vyššie v oblastiach s nízkym príjmom.
Liečba
Možnosti liečby rakoviny krčka maternice zahŕňajú chirurgický zákrok, rádioterapiu, chemoterapiu alebo ich kombinácie.
Rozhodovanie o druhu liečby závisí od viacerých faktorov, ako je napríklad štádium rakoviny, ako aj vek a celkový zdravotný stav.
Liečba rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu, keď rakovina zostáva v krčku maternice, má dobrú úspešnosť. Čím ďalej sa rakovina šíri z pôvodnej oblasti, tým je úspešnosť nižšia.
Možnosti v počiatočnom štádiu
Chirurgický zákrok je bežnou liečebnou metódou, keď sa rakovina nerozšírila z krčka maternice. Radiačná terapia môže pomôcť po operácii, ak sa lekár domnieva, že vo vnútri tela môžu byť rakovinové bunky.
Radiačná terapia môže tiež znížiť riziko recidívy (návratu rakoviny). Ak chce chirurg zmenšiť nádor, aby sa uľahčila jeho obsluha, môže byť pacient podrobený chemoterapii, aj keď to nie je veľmi častý prístup.
Liečba pokročilého karcinómu krčka maternice
Keď sa rakovina rozšírila za krčok maternice, chirurgický zákrok nie je zvyčajne možnosťou.
Lekári tiež označujú pokročilú rakovinu ako invazívnu rakovinu, pretože zasiahla ďalšie oblasti tela. Tento typ rakoviny si vyžaduje rozsiahlejšiu liečbu, ktorá zvyčajne zahrnuje buď radiačnú terapiu, alebo kombináciu rádioterapie a chemoterapie.
V neskorších štádiách rakoviny poskytujú zdravotnícki pracovníci paliatívnu liečbu na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.
Liečenie ožiarením
Niektorí lekári označujú radiačnú terapiu ako radiačnú onkológiu alebo XRT.
Zahŕňa použitie lúčov vysokoenergetického röntgenového žiarenia alebo žiarenia na zničenie rakovinových buniek.
Keď ošetrujúci lekár zameriava žiarenie na panvovú oblasť, môže to spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sa môžu prejaviť až po ukončení liečby:
- hnačka
- nevoľnosť
- podráždený žalúdok
- podráždenie močového mechúra
- zúženie pošvy
- prerušený menštruačný cyklus
- skorá menopauza
Chemoterapia
Chemoterapia je použitie chemikálií (liekov) na liečbu akýchkoľvek chorôb. V tejto súvislosti sa odkazuje na deštrukciu rakovinových buniek.
Lekári používajú chemoterapiu na zacielenie na rakovinové bunky, ktoré chirurgický zákrok nedokáže alebo neodstránil, alebo na pomoc pri prejavoch ľudí s pokročilým štádiom rakoviny.
Vedľajšie účinky chemoterapie sa môžu líšiť a závisia od konkrétneho lieku. Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky patria:
- hnačka
- nevoľnosť
- strata vlasov
- únava
- neplodnosť
- skorá menopauza
Klinické štúdie s rakovinou krčka maternice
Účasť na klinickom skúšaní môže byť pre niektorých ľudí tou najlepšou možnosťou liečby.
Klinické skúšky sú neoddeliteľnou súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vedci ich uskutočňujú s cieľom zistiť bezpečnosť a účinnosť nových liečebných postupov a zistiť, či sú lepšie ako tie súčasné.
Ľudia, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, prispievajú k výskumu a inovácii rakoviny.
Navštívte tento vládny zdroj a dozviete sa viac o tom, ktoré klinické skúšky sú v súčasnosti otvorené.
Prevencia
Množstvo opatrení môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice.
Vakcína proti ľudskému papilomavírusu (HPV)
Súvislosť medzi vznikom rakoviny krčka maternice a niektorými typmi HPV je jasná. Ak by každá žena dodržiavala súčasné vakcinačné programy proti HPV, mohlo by to znížiť frekvenciu rakoviny krčka maternice.
Bezpečný sex a rakovina krčka maternice
Vakcína proti HPV chráni iba proti dvom kmeňom HPV. Iné kmene môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice. Používanie kondómu počas sexu pomáha chrániť pred infekciou HPV.
Cervikálny skríning
Pravidelné skríning krčka maternice môže človeku pomôcť identifikovať a zvládnuť príznaky rakoviny skôr, ako sa ochorenie rozvinie alebo rozšíri príliš ďaleko. Skríning nezistí rakovinu, ale indikuje zmeny v bunkách krčka maternice.
Mať menej sexuálnych partnerov
Čím viac sexuálnych partnerov má žena, tým vyššie je riziko prenosu vírusu HPV. To môže viesť k vyššiemu riziku vzniku rakoviny krčka maternice.
Oneskorenie prvého pohlavného styku
Čím mladšia je žena pri prvom pohlavnom styku, tým vyššie je riziko infekcie HPV. Čím dlhšie to mešká, tým menšie je riziko.
Prestať fajčiť
Ženy, ktoré fajčia a majú HPV, majú vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice ako ľudia, ktoré ich nefajčia.
Diagnóza
Včasná diagnostika rakoviny krčka maternice zvyšuje úspešnosť liečby.
Pracovná skupina preventívnych služieb USA (USPSTF) odporúča ako rutinný skríning nasledujúce:
Do 21 rokov: USPSTF neodporúča skríning.
Od 21 do 29 rokov: Ľudia by mali podstúpiť skríning rakoviny krčka maternice každé 3 roky.
Od 30 do 65 rokov: Frekvencia závisí od typu skríningu. USPSTF odporúča jednu z nasledujúcich možností:
- skríning rakoviny krčka maternice každé 3 roky, alebo
- skríning na HPV každých 5 rokov, alebo
- skríning na HPV a rakovinu krčka maternice každých 5 rokov
Viac ako 65 rokov: USPSTF neodporúča skríning pre tých, ktorí v minulosti podstúpili adekvátny skríning, pokiaľ im nehrozí vysoké riziko rakoviny krčka maternice.
Ľudia, ktorí podstúpili hysterektómiu s odstránením krčka maternice, nepotrebujú skríning, pokiaľ v minulosti nemali prekancerózne lézie alebo rakovinu krčka maternice.
Toto sú všeobecné skríningové odporúčania, ale lekár môže každej osobe poradiť o jej skríningových potrebách.
Skúška na ster z krčka maternice
Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že zdravotnícki pracovníci v roku 2019 stanovia viac ako 13 000 nových diagnóz invazívneho karcinómu krčka maternice. Toto ochorenie bude smrteľné u približne 4 000 žien. Väčšine z týchto úmrtí by sa však dalo zabrániť pravidelným skríningom.
Skríning nezistí rakovinu, ale sleduje abnormálne zmeny v bunkách krčka maternice. Bez liečby sa z niektorých abnormálnych buniek môže nakoniec vyvinúť rakovina.
Testovanie HPV DNA
Tento test určuje, či má jedinec niektorý z typov HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú rakovinu krčka maternice. Zahŕňa odber buniek z krčka maternice na laboratórne vyšetrenie.
Test dokáže zistiť vysoko rizikové kmene HPV v bunkovej DNA skôr, ako sa v cervikálnych bunkách vyjasnia akékoľvek anomálie.
Ak existujú príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice alebo ak Pap test odhalí abnormálne bunky, lekár môže odporučiť ďalšie testy.
Tie obsahujú:
- Kolposkopia: Toto je vizuálne vyšetrenie vagíny pomocou zrkadla a kolposkopu, osvetleného zväčšovacieho prístroja.
- Vyšetrenie v anestézii (EUA): Lekár môže dôkladnejšie vyšetriť pošvu a krčok maternice.
- Biopsia: Lekár odoberie malú časť tkaniva v celkovej anestézii.
- Kužeľová biopsia: Lekár odoberie z krčka maternice malú časť abnormálneho tkaniva v tvare kužeľa.
- LLETZ: Diatermia pomocou drôtovej slučky s elektrickým prúdom pomáha odstraňovať abnormálne tkanivo. Zdravotnícky pracovník potom pošle tkanivo do laboratória na kontrolu.
- Krvné testy: Počet krviniek môže pomôcť identifikovať problémy s pečeňou alebo obličkami.
- CT vyšetrenie: Lekár môže na zistenie akýchkoľvek bunkových abnormalít použiť bárnatú tekutinu.
- MRI: Špeciálne typy MRI môžu byť schopné identifikovať rakovinu krčka maternice v počiatočných štádiách.
- Ultrazvuk panvy: Vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú obraz cieľovej oblasti na monitore.
Výhľad
Fáza, v ktorej osoba dostane diagnózu rakoviny krčka maternice, môže pomôcť naznačiť jej šance na prežitie najmenej ďalších 5 rokov:
- Fáza 1: V počiatočnom štádiu 1 je šanca na prežitie najmenej 5 rokov 93 percent a v neskorom štádiu 1 je to 80 percent.
- Fáza 2: Na začiatku fázy 2 je miera 63 percent, na konci fázy 2 klesla na 58 percent.
- Fáza 3: Počas tejto fázy šance klesnú z 35 percent na 32 percent.
- Fáza 4: Ľudia s rakovinou krčka maternice 4. stupňa majú 15 až 16 percentnú šancu prežiť ďalších 5 rokov.
Ide o priemernú mieru prežitia a nevzťahujú sa na každého. V niektorých prípadoch je liečba úspešná až do 4. štádia.
