Svetový deň sepsy 2018: Nový protokol zachraňuje životy
V rámci Svetového dňa sepsy sa venujeme nedávnej štúdii o novo implementovaných sepsových protokoloch. Z toho vyplýva záver, že zlepšujú starostlivosť a znižujú riziko úmrtia o 15 percent.
Sepsa je často označovaná ako otrava krvi. Je to vážny stav, ktorý je spôsobený imunitnou reakciou na vymknutie kontroly nad infekciou.
Imunitná reakcia môže viesť k rozsiahlemu zápalu, ktorý sa môže skončiť zlyhaním orgánov.
Sepsa môže tiež spôsobiť netesnosť krvných ciev a krvných zrazenín, interferenciu s pohybom krvi a zbavenie orgánov a tkanív kyslíka.
Pri závažnej sepse - nazývanej tiež septický šok - klesá krvný tlak, čo ohrozuje život pacienta.
Sepsa v číslach
V Spojených štátoch amerických sa každý rok vyskytne viac ako 1,7 milióna prípadov sepsy a okolo 270 000 prípadov vedie k smrti. Zo všetkých úmrtí, ktoré sa vyskytnú v nemocnici, je 1 z 3 následkom sepsy.
Sepsa je tiež hlavnou príčinou readmisie v nemocnici - môže k nej dôjsť nepredvídateľne a strašne rýchlo napredovať. Preto je nesmierne dôležité pochopiť, ako najlepšie diagnostikovať a zvládať sepsu.
Nedávno štát New York vydal mandát, ktorý vyžaduje, aby všetky nemocnice dodržiavali protokoly o liečbe sepsy a septického šoku. Toto rozhodnutie bolo reakciou na prípad Rory Stauntonovej, inak zdravého 12-ročného rodáka z Queensu v štáte New York z roku 2012, ktorý zomrel, pretože sepsa nebola rozpoznaná.
Teraz doktor Mitchell M. Levy a kolegovia z Lekárskej fakulty Warrena Alperta na Brownovej univerzite v Providence, RI, posúdili, či má mandát štátu New York požadovaný účinok.
Ako zdôrazňuje Dr. Levy, „guvernér Andrew Cuomo a potom komisár pre zdravie Nirav Shah reagovali na Roryinu preventabilnú smrť tým, že nariadili verejné správy o procese a výsledkoch sepsy s cieľom zlepšiť skoršiu diagnostiku a zvládanie sepsy.“
Ich objavy boli zverejnené v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Prístup „zväzkov“ k sepse
Štát prijal „zväzky“. Tieto 3- a 6-hodinové balíčky sú súborom intervencií, ktoré zabezpečujú včasnú diagnostiku a liečbu sepsy.
Trojhodinový balíček pre ľudí s ťažkou sepsou - ktorý sa musí uskutočniť do 3 hodín po príchode do nemocnice - zahŕňa odber krvných kultúr pred podaním antibiotika, zahájenie liečby antibiotikami a vyhodnotenie hladín laktátu v krvi, čo je dôležitý ukazovateľ. na sepsu.
6-hodinový balíček pre ľudí so septickým šokom - ktorý je potrebné vykonať do 6 hodín po príchode do nemocnice - obsahuje intravenózne tekutiny, vazopresory (lieky, ktoré sťahujú cievy) a následnú kontrolu hladín laktátu.
"Dôvod, prečo štát prijal tieto konkrétne zväzky, je ten, že naša skupina zverejnila dôkazy, že existuje silná súvislosť medzi dodržiavaním týchto zásahov a zlepšeným prežitím pri sepse."
Dr. Mitchell M. Levy
Spolu so zmenami protokolu sepsy - ktoré médiá označujú ako Rory’s Regulations -, ktoré zaviedol štát New York, sa tiež stali prvým štátom, ktorý zaviedol povinné hlásenie všetkých prípadov sepsy ministerstvu zdravotníctva.
Dr. Levy a jeho tím mali prístup k týmto údajom pre svoju najnovšiu štúdiu.
Prezeranie údajov
Vedci zobrali údaje od 91 357 pacientov so sepsou alebo septickým šokom za prvých 27 mesiacov, keď protokoly vstúpili do platnosti. Údaje boli prevzaté zo 183 nemocníc.
Zistili, že zväzky sepsy boli použité u 81,3 percenta pacientov. Ukázali tiež, že počas prvých mesiacov platnosti Rory’s Regulations sa úroveň dodržiavania predpisov v nemocniciach pomaly zvyšovala.
Dôležité je, že pacienti, ktorým sa zväzky podávali, mali riziko úmrtia 24,4 percenta; pacienti, ktorým sa zväzky nepodávali, mali riziko úmrtia 28,8 percenta.
Podobne aj nemocnice, ktoré dôslednejšie dodržiavali protokoly, zaznamenali zníženie priemernej dĺžky pobytu v nemocnici.
„Iniciatíva sepsy v štáte New York poskytuje silné dôkazy o tom, že dodržiavanie opatrení na výkon sepsy súvisí so zlepšeným prežívaním u týchto kriticky chorých pacientov.“
Dr. Mitchell M. Levy
Verejné správy o výsledkoch pacientov sú na celoštátnej úrovni čoraz silnejším pohybom. O výhodách a nevýhodách sa vedie veľa debát, ale ako vysvetľuje Dr. Levy: „Prinajmenšom v sepse naša štúdia výrazne podporuje hodnotu verejného podávania správ o výsledkoch.“
Svetový deň sepsy 2018
Svetový deň sepsy sa teraz koná každý rok s cieľom zviditeľniť tento prekvapivo prevládajúci a život ohrozujúci stav. Prof. Konrad Reinhart, predseda Global Sepsis Alliance, vysvetľuje:
„Apelujeme na členské štáty OSN a WHO [Svetovú zdravotnícku organizáciu], aby prijali okamžité opatrenia na splnenie ich záväzku uprednostniť devastáciu spôsobenú sepsou na celom svete, vydať správu o prevalencii a následkoch sepsy a podporiť jej členským štátom na celom svete pri prevencii, diagnostike a zvládaní tohto predchádzateľného globálneho zdravotného problému. “
Stále však treba urobiť veľa; ako tlačová správa k Svetovému dňu sepse 2018 úhľadne tvrdí: „V krajinách bohatých na zdroje so silnými systémami zdravotníctva spôsobí sepsa […] 500–700 na 100 000 obyvateľov, podľa nových údajov [USA] a Európy [čo je ] vyšší ako ročný výskyt nových prípadov rakoviny. “
Ďalej sa uvádza, že „[väčšine] úmrtí na sepsu sa dá predchádzať a vhodnými opatreniami je možné ich znížiť o 50%.“
Cieľom tejto globálnej udalosti je vyvinúť tlak na WHO; musia poskytnúť členským štátom primerané zdroje, aby im pomohli implementovať lepšie spôsoby riadenia sepsy. Protokoly, ktoré boli zavedené v štáte New York, môžu pomôcť pri usmerňovaní budúcich opatrení na sledovanie a znižovanie rizika.
