Terapia kmeňovými bunkami pri reumatoidnej artritíde

Reumatoidná artritída je autoimunitný stav, ktorý postihuje hlavne kĺby. Terapia kmeňovými bunkami je relatívne nová oblasť výskumu, ktorá ukazuje nádej pri liečbe autoimunitných stavov, ako je tento.

Pri reumatoidnej artritíde (RA) imunitný systém omylom napáda tkanivo, ktoré lemuje kĺby, čo môže spôsobiť bolesť, zápal, opuch a stuhnutosť.

Tento zápal sa môže rozšíriť na chrupavku, ktorá pokrýva konce kĺbov, a spôsobiť nezvratné poškodenie a stratu funkcie. Môže tiež poškodiť iné tkanivá vrátane pľúc, srdca, obličiek, kože a očí.

Liečba kmeňovými bunkami môže pomôcť znížiť zápal a zvýšiť prítomnosť zdravých buniek v tele. Tento článok načrtáva súčasné poznatky o terapii kmeňovými bunkami ako o možnej liečbe RA.

Čo je terapia kmeňovými bunkami?

Osoba môže podstúpiť terapiu kmeňovými bunkami, ktorá nahradí mŕtve a choré bunky v tele.

Kmeňová bunka je typ bunky, ktorá sa nešpecializuje na vykonávanie konkrétnej úlohy. Namiesto toho má jedinečnú schopnosť vyvinúť sa v jeden z mnohých rôznych typov buniek.

Terapia kmeňovými bunkami využíva kmeňové bunky na nahradenie mŕtvych a chorých buniek v tele.

Ľudské telo obsahuje viac ako 200 rôznych typov buniek. Každý typ má zvyčajne určité vlastnosti, ktoré mu umožňujú vykonávať konkrétnu úlohu.

Bunky s podobnou úlohou sa združujú a vytvárajú tkanivá, ktoré sa potom organizujú a vytvárajú orgány tela. Napríklad srdce je súborom svalových tkanív.

Vedci získavajú kmeňové bunky z telesného tkaniva, či už z embrya alebo dospelého človeka, a izolujú ich v laboratóriu. Po manipulácii s bunkami, aby sa vyvinuli na špecifické typy, potom bunky injikujú do krvi alebo tkaniva príjemcu.

Ako môže pomôcť pri liečbe RA?

Vedci skúmajú spôsoby použitia kmeňových buniek na kontrolu zápalu a regeneráciu poškodených tkanív.

RA spôsobuje zápal v tkanivách medzi kĺbmi. To má za následok stratu chrupavky, čo je spojivové tkanivo, ktoré tlmí kĺby. Strata chrupavky môže časom poškodiť kĺb a blízku kosť.

Mesenchymálne kmeňové bunky (MSC) sú typy kmeňových buniek, z ktorých sa môžu vyvinúť chrupavky a kosti. Liečba Synovial MSC spočíva v injekcii týchto buniek priamo do tkanív obklopujúcich postihnuté kĺby.

Niektoré výskumy ukazujú, že MSC sú tiež schopné potlačiť imunitný systém a znížiť zápalovú reakciu tela. Vďaka tomu je terapia MSC sľubnou možnosťou liečby autoimunitných stavov, ako je RA.

Aj keď niektoré kliniky používajú na liečbu artritídy terapiu kmeňovými bunkami, nie je to štandardná prax a môžu mať niektoré závažné vedľajšie účinky. Výskum kmeňových buniek je stále vo veľmi raných fázach vedeckého skúmania a vyžaduje si ďalšiu analýzu.

Čo hovorí výskum

Stále prebiehajú výskumy o tom, či je terapia kmeňovými bunkami účinnou liečbou RA.

Jedna štúdia z roku 2013 skúmala účinnosť terapie MSC u ľudí s RA.

Všetkých 172 účastníkov pokračovalo v užívaní svojich bežných liekov na RA aj počas štúdie. Podskupina účastníkov tiež dostávala dve liečby MSC intravenóznou injekciou, zatiaľ čo iná podskupina dostávala injekcie placeba (kontroly).

V porovnaní s kontrolami vykazovali tí, ktorí dostali liečbu MSC, výraznú remisiu stavu. Tím meral rozsah remisie pomocou kritérií zlepšenia American College of Rheumatology, skóre aktivity ochorenia s 28 kĺbmi a dotazníka na hodnotenie zdravia.

Zlepšenia tiež korelovali so zvýšenými hladinami regulačných T buniek (RTC) v krvi. RTC zastavujú imunitný systém v útoku na vlastné bunky tela. Preto hrajú zásadnú úlohu pri kontrole zápalu.

Jedna štúdia z roku 2015 uvádzala podobné účinky MSC na imunitné bunky myší s RA.

Jeho autori vysvetľujú, že liečba MSC zvýšila hladinu RCT a zároveň znížila hladinu buniek podporujúcich zápal.

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) uvádza, že klinické skúšky liečby MSC pri zápalových stavoch nepriniesli konzistentné výsledky.

Vedci donedávna získavali ľudské MSC (hMSC) z rôznych tkanív a darcov. Tieto rôzne dávky buniek sa môžu veľmi líšiť v schopnosti potlačiť imunitný systém.

V roku 2017 začali vedci vyvíjať spoľahlivé metódy na predpovedanie účinnosti rôznych šarží hMSC. Vedenie ďalších výskumov pomocou týchto metód môže vedcom pomôcť určiť, či terapia kmeňovými bunkami môže pomôcť pri liečbe RA.

Nariadenie FDA

V súčasnosti FDA schvaľuje iba použitie pupočníkových krvotvorných kmeňových buniek (uHSC).

Tieto bunky pochádzajú z pupočníkovej šnúry a môžu sa vyvinúť do rôznych typov krviniek. Ľudia dostávajú hlavne uHSC na liečbu chorôb krvi.

FDA nereguluje použitie iných typov kmeňových buniek, ako sú napríklad MSC. Môžu však schvaľovať a dohliadať na klinické skúšky, pri ktorých sa používajú také bunky.

Klinické skúšky prebiehajú na základe FDA povolenej Investigational New Drug Application, čo naznačuje, že pokus spĺňa ich bezpečnostné štandardy.

Riziká a vedľajšie účinky

Liečba kmeňovými bunkami môže spôsobiť určité zdravotné komplikácie.

Takéto komplikácie budú pravdepodobne oveľa bežnejšie, ako naznačujú oficiálne údaje, pretože neregulované kliniky, ktoré poskytujú tieto liečby, nemusia hlásiť nepriaznivé účinky na zdravie svojich pacientov.

Medzi príklady komplikácií, ktoré môžu vzniknúť pri liečbe kmeňovými bunkami, patria:

Infekcia

Kedykoľvek bunka opustí telo, môže byť kontaminovaná vírusmi a baktériami.

Keď zdravotnícky pracovník vstrekne tieto bunky do tela človeka, môžu tieto patogény spôsobiť, že človek ochorie.

Aj bunky pochádzajúce z vlastného tela príjemcu môžu spôsobiť infekciu alebo rozšíriť existujúcu infekciu.

Exacerbácia RA

Podľa jedného prehľadu z roku 2014 má použitie synoviálnych MSC na liečbu artritických kĺbov potenciál k zhoršeniu RA.

Injekcia MSC priamo do kĺbového tkaniva spúšťa vývoj synoviálnych fibroblastov. Sú to bunky, ktoré hrajú úlohu pri zápaloch a deštrukcii kĺbov.

Rakovina

Autori toho istého prehľadu z roku 2014 poznamenávajú, že intravenózne podanie MSC by mohlo potlačiť imunitnú odpoveď, ktorá chráni pred rakovinovými bunkami.

To by mohlo umožniť ľahší prejav rakovinových výrastkov.

Potenciálne dlhodobé riziká

Väčšina výskumov kmeňových buniek je stále v počiatočných štádiách klinických skúšok, takže si vedci nie sú istí potenciálnymi dlhodobými rizikami tohto typu liečby.

Podľa FDA sú potrebné ďalšie klinické skúšky, aby sa zistilo, či - a do akej miery - výhody liečby kmeňovými bunkami prevažujú nad rizikami.

Úvahy

Osoba sa môže porozprávať so svojím lekárom o rizikách liečby kmeňovými bunkami.

Pre ľudí zvažujúcich liečbu kmeňovými bunkami ponúka Medzinárodná spoločnosť pre výskum kmeňových buniek nasledujúce rady:

• Vyhýbajte sa klinikám, ktoré ponúkajú neregulované liečby.
• Vyhýbajte sa liečbe, ktorá neprešla úspešnými klinickými skúškami.
• Vyvarujte sa účasti na výskume, ktorý nie je súčasťou klinického skúšania schváleného FDA.
• Poraďte sa s lekárom alebo reumatológom o možných rizikách liečby kmeňovými bunkami.
• Dávajte pozor na kliniky, ktoré znižujú riziká spojené s ich liečbou.
• Dajte si pozor na kliniky, ktoré namiesto vedeckých dôkazov používajú svedectvá pacientov a presvedčivý jazyk.

Zhrnutie

Terapia kmeňovými bunkami je stále relatívne novou oblasťou výskumu. Prvé štúdie však naznačujú, že tieto terapie môžu byť účinné proti rade autoimunitných stavov vrátane RA.

MSC sú jedným typom kmeňových buniek, ktoré, zdá sa, sľubujú pri liečbe RA. Štúdie ukazujú, že tieto bunky môžu potlačiť nadmernú činnosť imunitného systému, čo pomáha kontrolovať chronický zápal.

FDA však v súčasnosti nereguluje použitie kmeňových buniek ako liečbu RA. Vedci vykonali príliš málo štúdií, aby potvrdili, že takáto liečba je bezpečná alebo účinná.

Ľudia by si mali dávať pozor na kliniky, ktoré tieto liečby ponúkajú. Najlepšie je tiež pred začatím novej liečby porozprávať sa s lekárom alebo reumatológom.

Tí, ktorí sa chcú zúčastniť klinického skúšania, by si mali skontrolovať, či je schválený FDA.