Prečo sa u psov po operácii objavujú infekcie?
Po operácii psa je pomerne časté, že dôjde k infikovaniu rany. Nie je však jasné, ako často k tomu dochádza, čo zvyšuje riziko a ako veľmi to ovplyvňuje náklady na liečbu. Nová štúdia hľadá odpovede.
Aj keď vedci investovali veľa času do porozumenia infekciám v mieste chirurgického zákroku (SSI) u ľudí, vedia o týchto infekciách u zvierat oveľa menej.
Vedci majú dobrú predstavu o tom, ktoré faktory pravdepodobne zvyšujú riziko pooperačnej infekcie u ľudí, avšak obraz opäť nie je taký jasný u zvierat.
Nedávno sa skupina veterinárnych vedcov rozhodla pochopiť, ako často sa infikujú chirurgické rany u psov. Tiež sa pýtali, aké faktory to zvyšujú, a skúmali náklady spojené s týmito infekciami.
Autori štúdie, ktorá figuruje v Záznam veterinárneho lekára BMJ, vysvetlite, prečo je táto práca dôležitá:
"Tieto infekcie sú zodpovedné za zvýšenie chorobnosti, úmrtnosti, predĺženia pobytu v nemocnici, zvýšenia nákladov a nepriaznivého vplyvu na emocionálny stav majiteľa."
Nový pohľad na starý problém
Aj keď iba niekoľko štúdií skúmalo prevalenciu SSI u psov, autori výskumnej štúdie poznamenávajú, že súčasné odhady sa pohybujú od 3% do 6,6%.
Vysvetľujú, že niektoré z predchádzajúcich výsledkov mohli byť otvorené chybám. Niektoré štúdie napríklad nedokázali rozlíšiť medzi zápalom a infekciou, zatiaľ čo iné sa spoliehali na diagnózy od ľudí, ktorí nemali dostatok vzdelania.
Na výskum použili vedci údaje z veterinárnej fakultnej nemocnice. Počas štúdie podstúpilo operáciu mäkkých tkanív 184 psíkov a samíc všetkých vekových skupín.
Okrem podrobností o zdraví psov po operácii vedci zhromaždili aj informácie o veku, pohlaví, reprodukčnom stave, základných podmienkach a plemene každého zvieraťa.
Pozreli sa tiež na chirurgické faktory, vrátane typu chirurgického drhnutia, ktorý chirurgovia použili, koľko ľudí sa zákroku zúčastnilo, či sa ho zúčastnili vysokoškoláci, druh chirurgického zákroku, ako dlho to trvalo a ako tím utesnil ranu.
Hodnotenia zvierat sa uskutočňovali v nemocnici 5 dní a 10 dní po zákroku. Vedci tiež nadviazali na 30-dňovú hranicu telefonickým hovorom.
Nové rizikové faktory
Z 184 postupov sa SSI vyskytla v 16 prípadoch, čo predstavuje 8,7%. Vek, pohlavie a plemeno psa neovplyvnili riziko SSI. Ako sa však dúfalo, autori identifikovali určité faktory, ktoré súviseli so zvýšeným rizikom.
Zistili napríklad, že steroidné protizápalové lieky zvyšujú riziko infekcie. Podľa autorov toto spojenie - ktoré je vo veterinárnej vede nové - môže byť spôsobené tým, že steroidné protizápalové lieky spôsobujú imunosupresiu, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
Autori tiež zistili, že riziko SSI bolo väčšie u psov s vyššími ako normálnymi hladinami glukózy v krvi (hyperglykémia) pred operáciou. Aj keď vedci predtým túto súvislosť u zvierat nepreukázali, hyperglykémia je známym rizikovým faktorom pre SSI u ľudí.
Podľa vedcov štúdie preukázali, že hyperglykémia znižuje schopnosť bielych krviniek prechádzať cez steny kapilár a bráni im v prístupe na miesto infekcie.
Riziko sa tiež zvýšilo u psov, ktorí podstúpili operácie, ktoré trvali dlhšie ako 1 hodinu. Lekárska komunita tiež považuje dlhý čas operácie za rizikový faktor pre ľudskú SSI.
Podobne zvieratá, ktoré potrebovali močový katéter, mali vyššie riziko infekcie. Toto je opäť nové zistenie pre veterinárnu vedu, ktoré, ako sa autori domnievajú, by mohla vysvetliť známa súvislosť medzi katétrom a infekciami močových ciest (UTI). Autori poznamenávajú:
"[T] mikroorganizmy zodpovedné za vývoj UTI by mohli byť ľahko zapojené do kolonizácie chirurgických rán."
Vedci tiež preukázali, že ak zvieratá po operácii nedostali alžbetínsky obojok (nazývaný tiež psí kužeľ), riziko infekcie sa zvýšilo. Autori píšu, že „to by sa dalo vysvetliť existenciou [a] určitého stupňa sebamrzačenia u veterinárnych pacientov, keď nie je chránená hojivá chirurgická rana.“
Baktérie z úst psa môžu voľne prechádzať na miesto chirurgického zákroku a spôsobiť infekciu.
Zvýšené náklady a budúcnosť
Pokiaľ ide o náklady na SSI, vedci zistili, že aj keď sa predinfekčné a chirurgické náklady u infikovaných psov nezvýšili, pooperačné náklady sa zvýšili o 142,2%. Autori načrtávajú dôvod zvýšených výdavkov:
„Tento nárast je spôsobený hlavne potrebou väčšieho počtu následných vyšetrení, nákladmi na ďalšiu liečbu, ako aj vykonaním kultivačných a antibiotických testov citlivosti.“
V tejto štúdii vedci použili takzvaný „aktívny systém dohľadu“. Inými slovami, zaškolený personál v pravidelných intervaloch kontroloval chirurgickú ranu.
Autori sa domnievajú, že tento systém pomáha vysvetliť, prečo uvádzali vyššiu mieru infekcií ako predchádzajúce štúdie, ktoré takýto systém nepoužívali.
Autori dospeli k záveru, že „predchádzanie chirurgickým infekciám je nevyhnutné na zachovanie celkového zdravotného stavu pacienta a na zabránenie zbytočným výdavkom. Implementácia systémov dohľadu a kontroly pre SSI by v skutočnosti mohla znížiť ekonomické náklady a zlepšiť služby ponúkané pacientovi a vlastníkovi. “
