Čo je obsedantno-kompulzívna porucha?

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je stav duševného zdravia, ktorý zahŕňa stresujúce, dotieravé, obsedantné myšlienky a opakujúce sa kompulzívne fyzické alebo psychické činy.

Približne 2% populácie majú OCD. Asi v polovici času sa príznaky objavia počas detstva alebo dospievania, a to sa zriedka stane po 40. roku života.

OCD je úzkostná porucha a je jednou z niekoľkých stavov zahŕňajúcich obsedantné myšlienky a kompulzívne správanie.

OCD môže významne ovplyvniť kvalitu života človeka a jeho pohodu.

Čo je OCD?

OCD je stav duševného zdravia, ktorý zahŕňa posadnutosť alebo nutkanie, znepokojujúce akcie a opakujúce sa myšlienky. Pre človeka s OCD môže byť náročné vykonávať bežné úlohy.

Osoba s OCD zvyčajne:

• má myšlienky, obrázky alebo nalieha, aby sa cítili neschopní ovládať
• nechce mať tieto dotieravé myšlienky a pocity
• zažíva značné množstvo nepohodlia, ktoré môže zahŕňať strach, znechutenie, pochybnosti alebo presvedčenie, že veci sa musia robiť určitým spôsobom
• trávi veľa času zameraním na tieto posadnutosti a nutkaním, ktoré narúša osobné, spoločenské a profesionálne činnosti

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti?

Typy

OCD môže ovplyvňovať rôznych ľudí rôznymi spôsobmi. Môže to zahŕňať:

Starosť s kontrolou

Osoba s OCD môže mať potrebu opakovane kontrolovať problémy. Môže to zahŕňať:

• kontrola kohútikov, alarmov, zámkov dverí, osvetlenia domu a prístrojov, aby sa zabránilo úniku, poškodeniu alebo napríklad požiaru
• kontrola ich tela na príznaky choroby
• potvrdzovanie autenticity spomienok
• opakovanú kontrolu komunikácie, napríklad e-mailov, zo strachu, že neurobíte chybu alebo neurčíte príjemcu

Obavy z kontaminácie

Niektorí ľudia s OCD cítia neustálu a nesmiernu potrebu umyť sa. Môžu sa obávať, že predmety, ktorých sa dotknú, sú kontaminované.

Môže to viesť k:

• nadmerné čistenie zubov alebo umývanie rúk
• opakované čistenie kúpeľne, kuchyne a ďalších miestností
• vyhýbanie sa davom zo strachu, že sa nakazia choroboplodnými zárodkami

Niektorí ľudia majú pocit kontaminácie, ak majú pocit, že s nimi niekto zle zaobchádzal alebo ich kritizoval. Tento pocit sa môžu pokúsiť odstrániť umývaním.

Hromadenie

Ide o osobu, ktorá sa cíti neschopná odhodiť použitý alebo zbytočný majetok.

Dotieravé myšlienky

To zahŕňa pocit, že nie ste schopní zabrániť opakovaným nechceným myšlienkam. Môže ísť o násilie vrátane samovrážd alebo ublíženie iným.

Myšlienky môžu spôsobiť intenzívne utrpenie, ale je nepravdepodobné, že by osoba konala spôsobom, ktorý odráža toto násilie.

Osoba s týmto typom OCD sa môže báť, že je pedofil, a to aj bez dôkazov, ktoré by to podporovali.

Symetria a usporiadanosť

Osoba s týmto typom OCD môže mať pocit, že potrebuje usporiadať predmety v určitom poradí, aby sa predišlo nepohodliu alebo poškodeniu.

Knihy môžu opakovane usporiadať napríklad na poličke.

Príznaky

OCD zahŕňa obsesie, nutkanie alebo oboje. Môžu spôsobiť strach a narušiť schopnosť človeka vykonávať rutinné činnosti.

Ďalej sa dozviete viac o posadnutosti a nutkaní.

Obsesie

Aj keď sa všetci trápia, u ľudí s OCD môžu obavy a úzkosť prevziať kontrolu, čo sťažuje vykonávanie každodenných úloh.

Medzi bežné témy tejto úzkosti patria:

• Znečistenie telesnými tekutinami, choroboplodnými zárodkami, špinou a inými látkami
• Strata kontroly, napríklad strach z konania na nutkanie sebapoškodzovania alebo zranenia ostatných
• Perfekcionizmus, ktorý môže zahŕňať strach zo straty vecí alebo intenzívne zameranie na presnosť alebo zapamätanie si vecí
• Škoda vrátane strachu z zodpovednosti za katastrofickú udalosť
• Nežiaduce sexuálne myšlienky vrátane myšlienok o nevhodných činnostiach
• Náboženské alebo poverové viery, napríklad obavy z urážania Boha alebo šliapania po chodníkoch

Nutkanie

Nie každé opakované správanie je nátlak. Väčšina ľudí pomáha pri zvládaní každodenného života opakujúcim sa správaním, napríklad pred spánkom.

U osoby s OCD je však potreba vykonávať opakujúce sa správanie intenzívna, vyskytuje sa často a je časovo náročná. Správanie môže mať rituálny aspekt.

Niektoré príklady:

• umývanie a čistenie vrátane umývania rúk
• sledovanie príznakov tela
• opakovanie bežných činností, napríklad vstávanie zo stoličky
• duševné nutkanie, napríklad opakované prezeranie udalosti

OCD u detí

Prvé príznaky OCD sa často objavujú v dospievaní, ale niekedy sa objavia v detstve.

Medzi komplikácie OCD u mladých ľudí vrátane detí patria:

• nízke sebavedomie
• narušené rutiny
• ťažkosti s dokončením školskej práce
• fyzické choroby, napríklad v dôsledku stresu
• problémy s vytváraním alebo udržiavaním priateľstiev a iných vzťahov

Keď OCD začína v detstve, môže byť častejšia u mužov ako u žien. V dospelosti však postihuje mužov a ženy rovnakou mierou.

Príčiny

Odborníci nevedia, čo spôsobuje OCD, existujú však rôzne teórie. Môžu k tomu prispieť genetické, neurologické, behaviorálne, kognitívne a environmentálne faktory.

Genetické príčiny

Zdá sa, že OCD prebieha v rodinách, čo naznačuje možnú genetickú súvislosť, ktorú odborníci skúmajú.

Zobrazovacie štúdie naznačujú, že mozog ľudí s OCD funguje s charakteristickými rozdielmi. Pri vzniku poruchy môžu hrať úlohu napríklad gény, ktoré ovplyvňujú reakciu mozgu na neurotransmitery dopamín a serotonín.

Príčiny súvisiace s autoimunitou

Niekedy sa u detí po infekcii objavia príznaky OCD, ako napríklad:

• streptokokové infekcie skupiny A vrátane streptokokov
• Borelióza
• vírus chrípky H1N1

Lekári niekedy nazývajú tento výskyt symptómov OCD detským akútnym neuropsychiatrickým syndrómom (PANS).

U dieťaťa s PANS príznaky začínajú náhle a dosiahnu plnú intenzitu v priebehu 24–72 hodín. Potom môžu zmiznúť, ale vrátia sa neskôr.

Príčiny správania

Jedna teória naznačuje, že osoba s OCD sa naučí vyhýbať sa strachu spojenému s určitými situáciami alebo objektmi vykonaním rituálov na zníženie vnímaného rizika.

Počiatočný strach môže začať okolo obdobia intenzívneho stresu, napríklad traumatizujúcej udalosti alebo významnej straty.

Akonáhle osoba spojí objekt alebo okolnosť s týmto pocitom strachu, začne sa danému objektu alebo situácii vyhýbať spôsobom, ktorý charakterizuje OCD.

To môže byť bežnejšie u ľudí s genetickou predispozíciou na poruchu.

Kognitívne príčiny

Ďalšou teóriou je, že OCD začína, keď si ľudia nesprávne interpretujú svoje vlastné myšlienky.

Väčšina ľudí má občas nevítané alebo dotieravé myšlienky, ale pre ľudí s OCD je dôležitosť týchto myšlienok čoraz intenzívnejšia alebo extrémnejšia.

Vezmite si príklad toho, že sa človek stará o dieťa, keď je pod silným tlakom a má dotieravé myšlienky o náhodnom poškodení dieťaťa.

Osoba môže zvyčajne tieto myšlienky ignorovať, ale ak tieto myšlienky pretrvávajú, môže nadobudnúť neoprávnený význam.

Osoba s OCD môže nadobudnúť presvedčenie, že k činnosti v myšlienke pravdepodobne dôjde. V reakcii na to podnikajú neprimerané a neustále kroky, aby zabránili hrozbe alebo nebezpečenstvu.

Príčiny životného prostredia

Stresujúce životné udalosti môžu spôsobiť OCD u ľudí s predispozíciou, genetickou alebo inou.

Mnoho ľudí uviedlo, že príznaky sa objavili do 6 mesiacov od udalostí, ako napríklad:

• pôrod
• komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu
• vážny konflikt
• vážna choroba
• traumatické poranenie mozgu

OCD sa tiež môže vyskytnúť spolu s posttraumatickou stresovou poruchou alebo PTSD.

Diagnóza

Lekári pri diagnostikovaní OCD hľadajú konkrétne kritériá, vrátane:

• prítomnosť obsesií, nutkania alebo oboje
• obsesie a nutkania, ktoré sú časovo náročné alebo spôsobujú značné ťažkosti alebo narušenie spoločenského, pracovného alebo iného dôležitého prostredia
• Príznaky OCD, ktoré nevyplývajú z použitia látky alebo liekov
• Príznaky OCD, ktoré sa nedajú lepšie vysvetliť iným zdravotným problémom

Mnoho ďalších porúch, ako je depresia a úzkosť, má podobné vlastnosti ako OCD a môže sa vyskytnúť aj popri OCD.

Liečba

Existuje účinná liečba OCD. Správny prístup závisí od súboru príznakov osoby a od rozsahu, v akom ovplyvňujú život a pohodu osoby. Niektoré účinné možnosti zahŕňajú:

Kognitívna behaviorálna terapia

Tento typ psychoterapie, niekedy nazývaný CBT, môže pomôcť človeku zmeniť spôsob myslenia, cítenia a správania.

Môže zahŕňať dve rôzne liečby: prevenciu expozície a odpovede (ERP) a kognitívnu terapiu.

ERP zahŕňa:

• Expozícia: Toto vystavuje osobu situáciám a predmetom, ktoré vyvolávajú strach a úzkosť. Postupom času procesom nazývaným habituácia vedie opakovaná expozícia k zníženiu alebo zmiznutiu úzkosti.
• Odpoveď: Toto naučí človeka odolávať nutkavému správaniu.

Kognitívna terapia začína povzbudením osoby, aby identifikovala a prehodnotila svoje presvedčenie o dôsledkoch nutkavého správania alebo zdržania sa nutkavého správania.

Ďalej terapeut povzbudzuje osobu, aby:

• preskúmať dôkazy, ktoré podporujú a nepodporujú posadnutosť
• identifikovať kognitívne skreslenia týkajúce sa posadnutosti
• vyvinúť menej hrozivú alternatívnu reakciu na dotieravú myšlienku, obraz alebo myšlienku

Tu nájdete niekoľko tipov, ako sa vyrovnať s OCD počas pandémie COVID-19.

Lieky

Na liečbu OCD môže pomôcť niekoľko liekov, vrátane selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré sú typom antidepresíva.

Niektoré príklady:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamín (Luvox)
• paroxetín (Paxil)
• fluoxetín (Prozac)
• sertralín (Zoloft)

Lekár môže predpísať vyššiu dávku na liečbu OCD v porovnaní s depresiou. Napriek tomu si človek nemusí všimnúť výsledky až 3 mesiace.

Asi polovica všetkých ľudí s OCD nereaguje iba na liečbu SSRI a lekári môžu tiež predpisovať antipsychotické lieky.

V roku 2010 tiež niektorí vedci poznamenali, že tuberkulózny liek D-cykloserín (seromycín) spolu s CBT môže pomôcť pri liečbe OCD. Môže tiež pomôcť ľuďom so sociálnou úzkosťou.

Tu nájdete ďalšie stratégie riadenia OCD.

Výhľad

Ak osoba s miernou OCD nedostane liečbu, príznaky sa môžu stále zlepšovať. Bez liečby sa však príznaky stredne ťažkej alebo ťažkej OCD nezlepšia a môžu sa zhoršiť.

Liečba môže byť efektívna, ale ide o trvalý proces. U niektorých ľudí sa príznaky OCD objavia neskôr v živote.

Každý, kto môže mať OCD, by mal dostať odbornú starostlivosť a vedenie.