TELANGIEKTáZIA: PRíČINY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA - DERMATOLóGIA

Mám sa obávať telangiektázie?

Telangiektázia je stav, pri ktorom zlomené alebo rozšírené malé krvné cievy, ktoré sedia blízko povrchu kože alebo slizníc, vytvárajú viditeľné čiary.

Pre väčšinu ľudí tieto vzorce alebo telangiektázy nespôsobujú žiadne poškodenie celkového zdravia a nevyžadujú liečbu. Rozšírené cievy sa stávajú slabšími, čo spôsobuje krvácanie a konečný vzhľad teleangiektáz.

Môžu však niekedy znamenať vážnejší zdravotný stav a môžu si vyžadovať dôkladnejšiu kontrolu.

V tomto článku sa zameriavame na príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu tohto stavu, ako aj na výhľady.

Príčiny

Telangiektázy na nohách sú vďaka svojmu vzhľadu známe aj ako pavúčie žily.

Pokiaľ nie je výskyt telangiektáz spôsobený vážnejším zdravotným stavom, nemali by byť zvyčajne dôvodom na obavy.

Telangiektázy sa často vyskytujú u jedincov so svetlou pleťou, ktorí majú dlhodobé poškodenie slnkom. Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale najviac sú viditeľné na pokožke, niektorých viditeľných slizniciach a očných bielkach.

Vo väčšine prípadov telangiektázy nespôsobujú žiadne príznaky. Môžu však niekedy krvácať. Ak sa toto krvácanie vyskytne v mozgu alebo v jeho blízkosti, môže mať vážne následky.

Presná príčina telangiektáz nie je často jasná, na ich vývoji sa však môže podieľať niekoľko faktorov.

Tie obsahujú:

genetika
vystavenie slnku a vetru
lieky, ktoré rozširujú krvné cievy
tehotenstvo
nadmerná konzumácia alkoholu
trauma kože
chirurgické rezy
akné
dlhodobé užívanie perorálnych alebo topických kortikosteroidov

Iné príčiny

Riziko, že žena dostane telangiektáziu, sa zvyšuje počas tehotenstva.

Keď jej telo rastie, aby sa prispôsobilo vyvíjajúcemu sa plodu, vytvára značný tlak na cievy.

Hormonálna liečba a hormonálne zmeny v dôsledku menopauzy alebo užívania antikoncepčných tabliet môžu tiež viesť k tvorbe teleangiektáz na tvári.

U starších jedincov je tiež pravdepodobné, že majú telangiektáziu, pretože s pribúdajúcim vekom začnú cievy slabnúť.

Príbuzné choroby

Ochorenie pečene môže spôsobiť telangiektázy.

Telangiektázia je niekedy príznakom vážnejšieho zdravotného stavu, ako napríklad:

ataxia telangiectasia (AT), dedičná choroba z detstva, ktorá napáda mozog a iné časti tela
Bloomov syndróm, zriedkavá genetická porucha, ktorá spôsobuje rôzne príznaky vrátane telangiektáz
Osler-Weber-Renduov syndróm alebo dedičná hemoragická telangiektázia (HHT), genetický stav, ktorý vedie k tvorbe abnormálnych krvných ciev v koži
škvrna od portského vína, čo je veľká škvrna odfarbenej kože, ktorá je prítomná pri narodení
Syndróm Klippel-Trenaunay-Weber (KTW), kombinácia škvŕn z portského vína, kŕčových žíl a zväčšených buniek mäkkého tkaniva
ružovka, čo je chronické ochorenie kože, ktoré spôsobuje začervenanie a opuch tváre
pavúkový angióm, abnormálna tvorba krvných ciev v blízkosti povrchu kože
Sturge-Weberov syndróm (SWS), zriedkavé ochorenie, ktoré môže spôsobiť problémy s nervovým systémom
xeroderma pigmentosum (XP), zriedkavý zdravotný stav, pri ktorom je pokožka a oči veľmi citlivé na ultrafialové (UV) svetlo
ochorenie pečene

Choroby spojivového tkaniva

Ochorenia spojivového tkaniva môžu spôsobiť vývoj telangiektázie na tvári a na tých častiach rúk a nôh, kde sa pokožka stretáva s nechtom.

Príklady chorôb spojivového tkaniva zahŕňajú:

Sklerodermia: Sklerodermia s obmedzeným účinkom primárne poškodzuje pokožku tváre, rúk a nôh, zatiaľ čo difúzna sklerodermia sa dostáva aj do vnútorných orgánov. Telangiektázia sa vyskytuje častejšie u pacientov s obmedzenou sklerodermiou.
Dermatomyozitída: Telangiektázia sa môže vyskytnúť v miestach pokožky, ktoré sú vystavené slnku, často vrátane krku, hrudníka, ramien, paží a hornej časti chrbta.
Lupus: Ľudia s lupusom môžu dostať telangiektázy v záhyboch nechtov a na okrajoch lézií diskoidného lupusu.

Kedy navštíviť lekára

Keď telangiektázia poukazuje na vážnejší stav, navštívte lekára.

Ak sa na tvári objaví veľa malých lézií, môže to byť príznak HHT, čo je potenciálne vážny stav.

Obmedzené škvrny na prsiach a zadku môžu naznačovať poikilodermatózne mykózy fungoides, rakovinové ochorenie T-buniek v imunitnom systéme.

Príznaky

Telangiektázy sú jemné, vláknité čiary, ktoré sú zvyčajne ružové alebo červené, ale pod tlakom bielia. Akonáhle sa telangiektázia objaví na koži, môžu mať tieto drobné čiary farbu od červenej po modrú alebo fialovú.

Skreslené krvné cievy majú obvykle šírku od 1 do 3 milimetrov (mm). Zvyčajne sú neškodné, ale môžu spôsobiť svrbenie a bolesť.

Bežne sa vyskytujú na tvári, nose, brade a lícach, kde môžu spôsobiť začervenanie tváre.

Telangiektázy sú tiež často prítomné na nohách, hrudníku, chrbte, rukách a nohách. Ľudia často označujú tie, ktoré sa objavujú na nohách, ako pavúčie žily. Pavúk telangiektázia je telangiektázia, ktorá má červenú centrálnu kŕmnu nádobu s vonkajšími vetvami.

Diagnóza

Telangiektázia je bežná u ľudí bez akýchkoľvek zdravotných problémov a je všeobecne výsledkom poškodenia slnkom alebo starnutia.

Každý, kto má závažné prípady telangiektázie v tele s výrazným zväčšením krvných ciev, by sa mal poradiť s lekárom.

Ľudia by tiež mali čo najskôr vyhľadať liečbu, ak sa dozvedia o rodinnej anamnéze teleangiektázie alebo majú akékoľvek krvácanie alebo lézie v ústach alebo v oblasti očí.

Tieto príznaky môžu naznačovať vážnejší stav.

Na zistenie, či existuje základný zdravotný stav, môže jednotlivec potrebovať niektoré z nasledujúcich testov:

krvné testy
CT snímky
štúdie funkcie pečene
MRI snímky
Röntgenové lúče

Liečba

Odstránenie laserom sa môže zbaviť telnagiektáz.

Na telangiektáziu neexistuje žiadny liek, ale tento stav je liečiteľný. Lekári často navrhnú liečebný plán založený na výsledkoch diagnostických testov.

Napríklad, ak je príčinou akné alebo ružovka, lekár môže predpísať perorálne alebo lokálne antibiotikum.

Mnoho ľudí sa rozhodne odstrániť telangiektázy z kozmetických dôvodov aj preto, lebo tento stav môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Lekári môžu na odstránenie telangiektáz použiť laserovú terapiu, skleroterapiu alebo operáciu excízie.

Laserová terapia je minimálne invazívna a všeobecne najpriamejšia liečba telangiektázie tváre a zlomených kapilár. Laserová ablácia môže utesniť rozšírené krvné cievy. Tento postup nespôsobuje veľa bolesti a čas na zotavenie je krátky.

Skleroterapia je účinnejším postupom pre väčšie žily, takže je to štandardná liečba telangiektáz na nohách. Jedná sa o minimálne invazívny zákrok, pri ktorom dermatológ vstrekne do postihnutých žíl slanú vodu alebo chemický roztok. Žily stuhnú a zmiznú.

Liečba je účinná, ale môže trvať dlho. Poisťovne tento zákrok hradia len zriedka, pretože pavúčie žily považujú za kozmetické. Liečba preto môže vyjsť tiež draho.

Jedna injekcia dokáže ošetriť palec žily. Ľudia môžu potrebovať päť až 50 injekcií, v závislosti od veľkosti oblasti, ktorú tento stav ovplyvňuje.

Táto nízkonákladová liečba nevyžaduje pobyt v nemocnici, pretože nie je potrebný čas na zotavenie ani anestézia. Môže to byť tiež dobrá voľba pre žilky pavúka na tvári, ktoré sú väčšie ako bežné zlomené kapiláry.

Operácia pri excízii môže odstrániť rozšírené krvné cievy, ale tento postup má dlhšiu dobu zotavenia a spôsobuje značné bolesti.

Výhľad

Niektoré príčiny telangiektázie sa nevyriešia. Liečba však môže odstrániť všetky nové telangiektázy, ktoré sa vyskytnú.

Existuje niekoľko možností liečby telangiektázie.

Jednotlivci môžu po liečbe pokračovať v normálnej činnosti, mali by však chrániť ošetrované oblasti pred slnečným žiarením, kým sa farba pleti nevráti k normálu.

Ak sa objavia pľuzgiere, chrasty alebo chrasty, najlepšie je pokožku jemne očistiť a naniesť antiseptickú masť. Lekár môže predpísať antibiotikum, ale môžu byť prospešné aj antibakteriálne možnosti, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis.

U ľudí, ktorí majú telangiektáziu v dôsledku základných stavov, sa môžu postupne vytvárať nové krvné cievy.