Všetko, čo potrebujete vedieť o hepatitíde C.
Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV). Je to najbežnejšia vírusová infekcia prenášaná krvou v Spojených štátoch.
Asi 2,4 milióna ľudí v USA žije s diagnózou hepatitídy C. Mnoho ľudí s touto infekciou však nevie, že ju majú.
Vírus hepatitídy C (HCV) spôsobuje hepatitídu C. Je nákazlivý a človek ho môže preniesť na niekoho iného kontaktom z krvi na krv.
Hlavnou komplikáciou chronickej hepatitídy C je poškodenie pečene. To môže zahŕňať cirhózu, zlyhanie pečene a rakovinu pečene. Včasná diagnostika môže zabrániť poškodeniu pečene. Ak sa hepatitída C nelieči, môže byť smrteľná.
Nové lieky môžu vyliečiť chronickú hepatitídu C a niektorí vedci sa domnievajú, že infekcia by sa v USA mohla stať zriedkavou do roku 2036. Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by zabránila hepatitíde C, ale ľudia môžu podniknúť kroky na zníženie rizika infekcie.
Tento článok poskytuje prehľad akútnej a chronickej hepatitídy C vrátane ich symptómov, príčin a liečby.
Čo je hepatitída C?
Všeobecne sa hepatitída týka zápalu pečene. Niekoľko vírusov môže spôsobiť hepatitídu. Najbežnejšie typy sú A, B a C.
Tieto vírusy napádajú pečeňové bunky a spôsobujú opuch a dysfunkciu. Postupom času môže zápal v pečeňovom tkanive poškodiť orgán.
Infekcie hepatitídy C môžu byť akútne (krátkodobé) alebo chronické (dlhotrvajúce). Ak má človek akútnu hepatitídu, príznaky môžu trvať 6 mesiacov.
Akútna infekcia sa stáva chronickou, ak telo nedokáže vírus vyčistiť. Je to bežné - akútne infekcie sa stávajú chronickými vo viac ako 50% prípadov.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa dnes väčšina nových prípadov hepatitídy C vyskytuje pri kontakte s ihlami alebo iným vybavením používaným na prípravu alebo injekciu liekov. Je to často zo spoločného používania ihiel alebo náhodného kontaktu v zdravotníckych zariadeniach.
Príznaky
Hepatitída C sa môže pohybovať od mierneho ochorenia, ktoré trvá niekoľko týždňov, po ťažké a chronické zdravotné ťažkosti.
Ľudia môžu mať hepatitídu C bez príznakov, najmä v akútnom štádiu, a nemusia vedieť, že ju majú. To uľahčuje prenos ostatným.
Akútna hepatitída C.
U väčšiny ľudí s akútnou hepatitídou C sa príznaky neobjavia. Ak sa tak stane, príznaky sa zvyčajne objavia medzi 2 a 12 týždňami po expozícii.
Ľudia zriedka dostanú diagnózu akútnej hepatitídy C, pretože jej chýbajú definitívne príznaky. Z tohto dôvodu lekári často nazývajú hepatitídu C tichou epidémiou.
Akútne príznaky sú veľmi podobné ako pri iných vírusových infekciách. Medzi príznaky akútnej hepatitídy C patria:
- horúčka
- únava
- bolesť brucha
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť alebo zvracanie
- tmavý moč
- hlinená stolica
- bolesť kĺbov
- žltačka, zriedka
Podľa CDC menej ako polovica ľudí s akútnou hepatitídou C vymaže vírus z tela bez liečby a nevyvinie sa z nich chronický stav. Vedci nevedia, prečo sa to u niektorých ľudí stáva, u iných nie.
Chronická hepatitída C.
Hepatitída C sa stáva chronickou, keď telo nedokáže vírus vyčistiť.
Vo väčšine prípadov chronická hepatitída C nespôsobuje žiadne príznaky alebo spôsobuje všeobecné príznaky, ako je chronická únava alebo depresia. Osoba môže zistiť, že má tento stav, iba pri rutinnom vyšetrení krvi alebo skríningu darovania krvi.
Včasná diagnostika a liečba môže zabrániť poškodeniu pečene. Chronická hepatitída C, ktorá nie je liečená, môže viesť k:
- chronické ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť pomaly počas niekoľkých desaťročí bez akýchkoľvek príznakov
- cirhóza alebo zjazvenie pečene, ktoré sa vyskytuje až u 20% ľudí po 20–30 rokoch
- zlyhanie pečene
- rakovina pečene
Príčiny a rizikové faktory
Vírus HCV spôsobuje hepatitídu C.
Ľudia sa nakazia vírusom kontaktom krvi s krvou s kontaminovanou krvou. Aby došlo k prenosu, musí krv obsahujúca HCV vstúpiť do tela osoby bez HCV.
Škvrna krvi, ktorá je voľným okom neviditeľná, môže niesť stovky častíc vírusu hepatitídy C. Vírus nie je ľahké zabiť.
Ak nie je možné použiť čisté a sterilné injekčné striekačky, CDC ponúka rady týkajúce sa čistenia injekčných striekačiek. Aj keď bielidlo môže zabiť HCV v injekčných striekačkách, nemusí to mať rovnaký účinok na iné vybavenie. Varenie, pálenie a používanie alkoholu, peroxidu alebo iných bežných čistiacich kvapalín na umývanie zariadení môže znížiť množstvo HCV, ale nemusí to zabrániť osobe, ktorá sa nakazí.
Injekciu bielidla, dezinfekčného prostriedku alebo iných čistiacich prostriedkov je nesmierne nebezpečné, preto injekčnú striekačku dôkladne opláchnite. Na čistenie zariadenia používajte bielidlo vždy, ak nie sú k dispozícii nové, sterilné injekčné striekačky a vybavenie.
Osoba nemôže nakaziť vírus náhodným kontaktom, dýchaním, bozkávaním alebo zdieľaním jedla.Neexistujú dôkazy o tom, že bodnutie komárom môže prenášať vírus.
CDC uvádza nasledujúce rizikové faktory pre vznik hepatitídy C:
- užívanie alebo užívanie injekčných liekov, čo je v súčasnosti najbežnejšia cesta v USA
- dostávať transfúzie alebo transplantácie orgánov pred rokom 1992, čo je predtým, ako bude k dispozícii krvný skríning
- vystaveniu ihle, ktorá je najbežnejšia u ľudí pracujúcich v zdravotníctve
- narodenie matke, ktorá má hepatitídu C.
Aj keď je riziko nízke, ľudia môžu tiež ochorieť na hepatitídu C prostredníctvom:
- sexuálny kontakt bez bariérovej ochrany, najmä drsný alebo análny, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť kontaktu medzi krvami
- zdieľanie predmetov, ktoré by mohli prísť do styku s krvou, ako sú zubné kefky alebo žiletky
- invazívne postupy zdravotnej starostlivosti, napríklad injekcie
- neregulované tetovanie
Ľudia, ktorí sú v dôsledku týchto faktorov ohrození, môžu podstúpiť skríning na vylúčenie HCV.
Diagnostika a testy
Lekári môžu diagnostikovať hepatitídu C pomocou krvných testov:
- Najskôr lekár vykoná jednoduchý krvný test na zistenie protilátok proti hepatitíde C v krvi. Pozitívny test znamená, že osoba bola vystavená vírusu, ale nemusí nevyhnutne preukazovať prebiehajúcu infekciu.
- Ak je test na protilátky pozitívny, môže osoba podstúpiť druhý krvný test, ktorý sa nazýva test na hepatitídu C RNA. Týmto sa skontroluje, či je vírus stále v krvi.
- Tretí krvný test - nazývaný genotypový test - môže zistiť, ktorý typ vírusu hepatitídy C je prítomný, pretože ich je najmenej šesť.
Ak osoba mala hepatitídu C už dlho, lekár mu môže odporučiť ďalšie testy na zistenie poškodenia pečene, zmeranie závažnosti existujúceho poškodenia a vylúčenie ďalších príčin poškodenia.
Tieto testy zvyčajne zahŕňajú krvné testy a ultrazvukové vyšetrenia. Lekári používajú pečeňovú biopsiu - ktorá spočíva v odbere malej vzorky pečeňového tkaniva - iba vtedy, keď ďalšie testy poskytujú dostatok informácií.
Liečba
Moderná liečba môže vo väčšine prípadov vyliečiť hepatitídu C. Tieto liečby zahŕňajú kombináciu antivírusových liekov užívaných 8 až 24 týždňov.
Priamo pôsobiace antivírusové lieky (DAA) môžu liečiť väčšinu prípadov chronickej hepatitídy C a akútnej hepatitídy C. Jedná sa o moderné lieky schválené v roku 2013. Lieky sú dobre tolerované, pričom najbežnejšími vedľajšími účinkami sú bolesť hlavy a únava.
Tieto lieky pôsobia zameraním na konkrétne kroky v životnom cykle HCV, aby narušili reprodukciu vírusových buniek.
Medzi DAA na liečbu hepatitídy C patria:
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir(Harvoni)
- peginterferón alfa-2a (Pegasys)
- sofosbuvir (Sovaldi)
Výber lieku a dĺžka liečby závisí od genotypu vírusu. Genotyp 1a je najrozšírenejší v USA
Predtým, ako boli DAA dostupné, bola liečba chronickej hepatitídy C zdĺhavá a nepohodlná, s menej ako ideálnou mierou vyliečenia. Teraz je miera liečby viac ako 90%.
Nové lieky však môžu byť veľmi nákladné. Väčšina vládnych a súkromných plánov na lieky na predpis zdravotného poistenia pomôže zabezpečiť určité krytie týchto liekov. Pomôcť môžu aj niektoré farmaceutické spoločnosti a ďalšie programy.
Poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom o platbách za liečbu hepatitídy C.
Je dôležité si uvedomiť, že človek môže mať hepatitídu C viackrát. Po úspešnej liečbe by osoba mala podniknúť kroky na zabránenie ďalšej infekcii.
Prevencia hepatitídy C.
Ľudia môžu dostať vakcíny na prevenciu hepatitídy A a hepatitídy B, ale v súčasnosti neexistuje vakcína proti hepatitíde C. Aby sa zabránilo infekcii, ľudia sa musia vyhýbať vystaveniu vírusu, ktorý ju spôsobuje.
Podľa CDC je najlepším spôsobom prevencie hepatitídy C zastavenie injekčného podávania. Používanie liekov, ako je metadón alebo buprenorfín, znižuje riziko, pretože nezahŕňa injekcie.
Ak osoba pokračuje v injekcii, môže znížiť riziko hepatitídy C použitím novej ihly pri každom podaní injekcie, nikdy nebude zdieľať ihly s inou osobou a pred injekciou sa uistí, že prostredie, miesto vpichu a všetko vybavenie sú čisté a sterilizované. .
Obezita, fajčenie, cukrovka a konzumácia alkoholu môžu urýchliť výskyt zjazvenia pečene. Je dôležité, aby si všetci jedinci s hepatitídou C udržiavali dobré zdravie. To zahŕňa:
- prestať fajčiť
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- zvládanie ďalších zdravotných problémov
- vyhýbanie sa alkoholu
Ako zabrániť jeho prenosu
Národný ústav pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) odporúča ľuďom, ktorí majú hepatitídu C, používať nasledujúce metódy, aby zabránili ich prenosu na ostatných:
- vyhýbanie sa spoločnému užívaniu drogových ihiel alebo iného drogového materiálu
- pri dotyku s otvorenými boľavami inej osoby nosiť rukavice
- povedzte akýmkoľvek tetovačom alebo piercerom, že máte hepatitídu C, a uistite sa, že používajú sterilné nástroje a neotvorený atrament
- vyhýbajte sa zdieľaniu predmetov, ako sú zubné kefky, holiace strojčeky a nožnice na nechty
- povedzte akýmkoľvek novým sexuálnym partnerom, že máte hepatitídu C, a používajte bariérovú ochranu počas sexuálnej aktivity
Výhľad
Hepatitída C je najbežnejšia vírusovou infekciou prenášanou krvou v USA a ak nie je liečená, môže spôsobiť smrteľné poškodenie pečene. V roku 2016 CDC hlásilo najmenej 18 153 úmrtí súvisiacich s hepatitídou C.
Vylepšenia vo vzdelávaní, skríning na základe rizika, preventívne metódy a moderné liečby sú však vyhliadky na hepatitídu C lepšie ako kedykoľvek predtým.
Včasná diagnostika a liečba môže výrazne zlepšiť vyhliadky človeka a zabrániť poškodeniu pečene. Moderné lieky môžu vyliečiť hepatitídu C v 90% prípadov.
Tieto liečby sú drahé. Ak je osobe vystavené riziku vírusu, mala by byť pravidelne vyšetrovaná, aby sa ubezpečila, že vírus nemá. Správne dodržiavanie preventívnych stratégií môže človeku obvykle pomôcť zabrániť nakazeniu sa vírusom.
Prečítajte si článok v španielčine tu.
