Ako súvisí rakovina prsníka s axilárnymi lymfatickými uzlinami?
Lymfatický systém je jedným z primárnych nástrojov tela na boj proti infekcii. Tento systém obsahuje lymfatickú tekutinu a lymfatické uzliny, ktoré sa vyskytujú v kritických oblastiach tela. Rakovinové bunky niekedy vstupujú a hromadia sa v lymfatickom systéme.
Lymfatické uzliny sú zodpovedné za filtrovanie lymfatickej tekutiny a detekciu chemických zmien, ktoré signalizujú prítomnosť infekcie. Keď sú tieto filtračné body v podpazuší, lekári im hovoria axilárne lymfatické uzliny.
Pretože sa axilárne lymfatické uzliny nachádzajú v blízkosti prsníkov, sú často prvým miestom, kam sa rozšíri rakovina prsníka, ak sa presunie za prsné tkanivo.
Počet axilárnych lymfatických uzlín sa môže líšiť od človeka k človeku, od piatich uzlín po viac ako 30.
Po diagnostikovaní rakoviny prsníka lekár často skontroluje, či sa rakovinové bunky rozšírili do axilárnych lymfatických uzlín. To môže pomôcť potvrdiť diagnózu a štádium rakoviny.
V tomto článku vysvetľujeme súvislosť medzi rakovinou prsníka a axilárnymi lymfatickými uzlinami.
Aká je súvislosť?
Rakovina prsníka sa zvyčajne šíri do axilárnych lymfatických uzlín pred tými na akomkoľvek inom mieste. Vzhľadom na ich tesnú blízkosť k prsníkom sú tieto lymfatické uzliny bežným miestom šírenia rakoviny prsníka.
Spravidla platí, že keď sa rakovina rozšíri od začiatku, je ťažšie ju liečiť. Zhoršuje sa tiež výhľad.
Liečba rakoviny prsníka často vyžaduje mastektómiu, čo je odstránenie jedného alebo oboch prsníkov. Alternatívou je lumpektómia, čo je odstránenie nádoru a okolitého tkaniva.
Ak sa rakovina rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín, lekár môže počas tohto postupu odporučiť extrakciu lymfatických uzlín, aby sa odstránili rakovinové bunky.
Za odvádzanie lymfatickej tekutiny sú zodpovedné lymfatické uzliny. Výsledkom je, že ich odstránenie môže po operácii spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Jedným z vedľajších účinkov môže byť lymfedém na ruke, ktorý spôsobuje určitý typ chronického opuchu.
Diagnóza
Axilárne lymfatické uzliny sa často cítia ako malé, okrúhle špongie ako masy pod kožou. Môžu byť bolestivé na dotyk. Lekár vyšetrí, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín, a to vykonaním fyzikálneho vyšetrenia alebo ultrazvuku.
Lekár bude cítiť okolo kľúčnej kosti, krku a podpazušia pre príznaky zdurenia lymfatických uzlín.
Podľa niektorých odhadov testovanie odhalilo rakovinové lymfatické uzliny u tretiny žien, ktoré pri fyzickom vyšetrení nejavia známky zdurenia lymfatických uzlín. Vo väčšine ľudí je preto nevyhnutné vykonať ďalšie testy.
Lekár má niekoľko rôznych diagnostických metód na zistenie, či sa rakovina rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín.
Biopsia sentinelovej uzliny
Biopsia sentinelovej uzliny spočíva v injekcii rádioaktívnej látky alebo farbiva do prsníka. Farbivo sa presunie do určitých lymfatických uzlín pred ostatnými.
Lekár pomocou zobrazenia identifikuje sentinelové lymfatické uzliny, čo sú počiatočné lymfatické uzliny, ku ktorým sa farbivo dostane.
Lekár odstráni jeden alebo viac sentinelových uzlov a vzorku pošle patológovi, ktorý sa špecializuje na identifikáciu typov rakovinových buniek. Tento prístup môže človeku pomôcť vyhnúť sa vedľajším účinkom odstránenia viacerých axilárnych lymfatických uzlín.
Axilárna disekcia
Axilárna disekcia je postup, ktorý spočíva v odstránení väčšieho počtu lymfatických uzlín v podpazuší.
Lekár odstráni oblasť tuku, ktorá obsahuje veľa alebo všetky lymfatické uzliny. Pomocou tejto vzorky potom požiadajú o testovanie, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila aj mimo sentinelové lymfatické uzliny a ako sa rozšírila.
Počas liečby sa špecialista na rakovinu alebo onkológ zameriava na lymfatické uzliny ožarovaním, rovnako ako na prsník. Žiarenie pomáha odstraňovať všetky zvyšné rakovinové bunky.
Inscenácia
Štádium rakoviny naznačuje rozsah a šírenie choroby. Znalosť fázy môže informovať o výhľade a pláne liečby.
Lekári používajú systém TNM na zistenie štádia rakoviny prsníka. TNM znamená nádor, uzliny a metastázy:
- Fáza nádoru definuje veľkosť pôvodného nádoru.
- Fáza metastáz poskytuje informácie o tom, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela z miesta pôvodu.
- Fáza uzla hovorí, či rakovina prsníka zasiahla lymfatické uzliny a koľko uzlín vykazuje známky rakovinových buniek.
Uzol má niekoľko podkategórií, ktoré poskytujú konkrétnejšie podrobnosti:
NX: Posúdenie axilárnych lymfatických uzlín nie je možné, ak napríklad osoba už podstúpila chirurgický zákrok na odstránenie.
N0: Rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín. Lekár však môže požiadať o ďalšie vyšetrenie, aby zistil, či sa v lymfatických uzlinách nachádza mikroskopické množstvo rakovinových buniek. Tieto bunky sú známe ako mikrometastázy.
N1: Mikrometastázy alebo rakovinové bunky sú prítomné v 1–3 axilárnych lymfatických uzlinách alebo uzloch vo vnútri prsníka a vykazujú veľmi malé množstvá rakovinových buniek.
N2: V tomto štádiu majú rakovinové bunky 4–9 axilárnych lymfatických uzlín. Lekár tiež používa toto štádium na indikáciu toho, že uzliny vo vnútri prsníka majú rakovinu. Tieto uzliny sú známe ako vnútorné prsné uzliny.
N3: V tejto fáze sa zohľadňuje široké spektrum výsledkov:
Testovaním sa zistila rakovina v 10 alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlinách.
- Rakovina je v lymfatických uzlinách pod kľúčnou kosťou alebo kľúčnou kosťou.
- Rakovina je vo vnútorných prsných uzlinách a jednej alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlinách.
- Štyri alebo viac axilárnych lymfatických uzlín je rakovinových a vnútorné prsné uzliny majú mikrometastázy.
- Testovaním sa zistili rakovinové uzliny nad klavikulou.
Stupeň axilárnych lymfatických uzlín sa zvyšuje, keď sa rakovina rozšírila do viacerých uzlov a rôznych typov uzlín. Liečba sa stáva zložitejšou a výhľad je menej pozitívny, pretože sa zvyšuje počet stupňov.
Tu sa dozviete, ako rýchlo sa rakovina prsníka môže rozšíriť za jeden rok.
Výhľad
Ak sa rakovina prsníka rozšíri do axilárnych lymfatických uzlín, výhľad sa zhoršuje.
Stanovenie lymfatických uzlín je však iba jedným z faktorov, keď lekár poskytne prognózu rakoviny.
Lekár tiež zváži celkovú veľkosť nádoru, typ prítomných buniek a to, či sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov.
Na výhľad môžu mať ďalší vplyv ďalšie faktory, vrátane celkového zdravotného stavu a anamnézy osoby.
Otázka:
Šíri sa rakovina prsníka do lymfatických uzlín mimo podpazuší?
A:
Rakovina prsníka sa môže rozšíriť do akýchkoľvek lymfatických uzlín. Najčastejšie sa šíri najskôr do axilárnych lymfatických uzlín (v podpazuší), potom do uzlín v kľúčnej kosti (klavikulárne) alebo v prsníku (vnútorná časť prsníka).
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
