Ako môže „ilúzia gumovej ruky“ pomôcť tým, ktorí majú OCD
Nový výskum ukazuje, ako môže použitie multisenzorickej ilúzie pomôcť pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD). Nová metóda by mohla obísť nevýhody expozičnej terapie.
V roku 1998 výskumníci Matthew Botvinick a Jonathan Cohen z University of Pittsburgh, PA podrobne opísali experiment, ktorý by ľudia neskôr nazvali „ilúzia gumovej ruky“ (RHI).
V experimente si sadlo 10 ľudí a položilo si ľavú ruku na stôl. Rameno každého účastníka skrylo z dohľadu a namiesto toho mohli vidieť gumený model ruky v životnej veľkosti.
Vedci položili ruku priamo pred osobu, aby ju videli z rovnakého uhla, ako by videli svoju vlastnú ruku.
Po požiadaní každého účastníka, aby upriamil svoj zrak na gumovú ruku, experimentátori pomocou dvoch malých štetcov pohladili gumovú ruku a skutočnú ruku účastníka súčasne.
Po 10 minútach účastníci hlásili, že cítia gumovú ruku, akoby bola ich vlastná.
Nový výskum teraz použil RHI na pomoc ľuďom s OCD spojenou s kontamináciou prekonať svoje obavy.
Baland Jalal, neurovedec z oddelenia psychiatrie na univerzite v Cambridge vo Veľkej Británii, je prvým autorom nového príspevku, ktorý vyšiel v časopise Frontiers in Human Neuroscience.
Napríklad pri OCD súvisiacej s kontamináciou môže strach z dotyku kľučky na dverách spôsobiť, že ľudia s takýmto stavom budú potom tráviť hodiny nadmerným umývaním a drhnutím rúk.
Lekári a odborníci na duševné zdravie často odporúčajú na liečbu tejto a ďalších foriem OCD „expozičnú terapiu“.
Expozičná terapia povzbudzuje ľudí s OCD, aby sa začali dotýkať potenciálne kontaminujúcich povrchov bez toho, aby si potom umývali ruky.
Avšak, hovorí Jalal, „expozičná terapia môže byť veľmi stresujúca, a preto nie je pre mnohých pacientov vždy efektívna alebo dokonca uskutočniteľná.“
Toto obmedzenie ho a jeho kolegov prinútilo preskúmať ďalšie možnosti, ako je napríklad kontaminácia falošnej ruky.
Falošnou rukou liečite OCD
Nový výskum vychádza z predchádzajúcich experimentov RHI, ktoré Jalal uskutočnil spolu s kolegom neurológom Vilayanurom S. Ramachandranom, ktorý je spoluautorom novej štúdie.
V týchto predchádzajúcich štúdiách Jalal a Ramachandran kontaminovali falošnú ruku falošnými výkalmi a účastníci uviedli, že sa cítia znechutení rovnako, ako keby boli použili svoju vlastnú ruku.
Pre novú štúdiu výskumníci prijali 29 ľudí s OCD z Inštitútu obsedantno-kompulzívnej poruchy v nemocnici McLean v Belmonte v štáte MA.
Z týchto účastníkov 16 zažilo štetku hladenie na svojej skutočnej ruke aj na figuríne presne v rovnakom čase, zatiaľ čo 13 ovládacích prvkov zažilo hladenie mimo synchronizáciu.
Po 5 minútach sa experimentátori opýtali, ako skutočná bola figurína pre účastníkov. Potom použili vreckovku na potretie atrapy ruky falošnými výkalmi a súčasne sa dotkli skutočnej a skrytej ruky vlhkým papierovým obrúskom, aby napodobnili pocit, že majú na ruke výkaly.
Experimentátori opäť požiadali účastníkov, aby hodnotili mieru ich znechutenia a tiež to, ako veľmi boli znepokojení a ako silno pociťovali nutkanie ísť si umyť ruku.
RHI môže zmierniť obavy z kontaminácie OCD
Spočiatku obe skupiny uvádzali, že pociťujú ilúziu, bez ohľadu na to, či hladenie oboch rúk bolo alebo nebolo súčasne.
Potom vedci odobrali čistý papierový uterák aj falošné tkanivo výkalov, pričom falošné výkaly zostali na figuríne. Potom pohladili gumenú ruku a skutočnú ruku ďalších 5 minút, stále buď synchrónne alebo asynchrónne.
V tomto stave účastníci intervenčnej skupiny hlásili, že sa cítia znechutení viac ako tí v kontrolnej skupine.
V ďalšom kroku sa hladenie zastavilo a vedci umiestnili falošné výkaly na pravú pravú ruku každého z účastníkov.
Ľudia v kontrolnej skupine tentoraz hodnotili svoju úzkosť, znechutenie a nutkanie umyť sa na siedmej podľa 10-bodovej Likertovej škály, zatiaľ čo intervenčná skupina uviedla tieto faktory ako deväť.
"Postupom času sa zdá, že hladenie skutočných a falošných rúk synchronizovaným spôsobom vytvára silnejšiu a silnejšiu a silnejšiu ilúziu do tej miery, že sa nakoniec veľmi podobá ich vlastnej ruke," uvádza Jalal.
"To znamenalo, že po 10 minútach bola reakcia na kontamináciu extrémnejšia."
"Aj keď to bol bod, ktorým sa náš experiment skončil, výskum ukázal, že pokračujúca expozícia vedie k poklesu pocitov kontaminácie - čo je základom tradičnej expozičnej terapie."
Baland Jalal
Nahradenie tradičnej expozičnej terapie
Inými slovami, vedec sa domnieva, že z týchto zistení je možné vyvodiť záver, že po 30 minútach by u účastníkov došlo k poklesu pocitu úzkosti, znechutenia a nutkania na umývanie, na základe preukázaného úspechu expozičnej terapie.
"Ak môžete poskytnúť nepriamu liečbu, ktorá je primerane realistická, ak kontaminujete gumovú ruku namiesto skutočnej ruky, mohlo by to byť mostom, ktorý umožní viac ľuďom tolerovať expozičnú terapiu alebo dokonca úplne nahradiť expozičnú terapiu," pokračuje vedec.
Dodáva: „Zatiaľ čo tradičná expozičná terapia môže byť stresujúca, ilúzia gumovej ruky ľudí najskôr rozosmeje, čo im pomôže upokojiť sa.“
"Je to tiež priame a lacné v porovnaní s virtuálnou realitou, a tak sa dá ľahko dostať k pacientom v tiesni, nech sú kdekoľvek, ako sú napríklad nedostatočné zdroje a núdzové nastavenie."
V blízkej budúcnosti plánujú vedci porovnať túto techniku s existujúcou liečbou v randomizovaných klinických štúdiách.
Ramachandran súhlasí s tým, že zistenia sú silné, ale zároveň poukazuje na to, že pred prechodom na klinické skúšky je potrebný ďalší výskum.
"Tieto výsledky sú presvedčivé, ale nie presvedčivé," hovorí. "Potrebujeme väčšie vzorky a vyžehlíme nejaké metodické vrásky."
