Čo vedieť o falošne pozitívnych výsledkoch pri testovaní na hepatitídu C.

Hepatitída C je vírusová infekcia pečene, ktorá môže prejsť chronickou formou. Niektorí ľudia majú v krvi protilátky spojené s vírusom, ale nemajú aktívnu infekciu hepatitídou C. Tieto protilátky môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom krvných testov na aktívnu infekciu.

Osoba môže mať hepatitídu C niekoľko rokov alebo niekedy desaťročí bez toho, aby sa u nej vyskytli akékoľvek príznaky. Krvné testy sú jediným nástrojom na zistenie, či má osoba infekciu.

Tu sa dozviete o krvných testoch, ktoré lekári používajú na kontrolu hepatitídy C. Popíšeme ich mieru presnosti, prečo sa vyskytujú falošne pozitívne výsledky a čo robia lekári ďalej.

Prečo robiť testy na hepatitídu C?

Test na hepatitídu C je dôležitý, pretože človek nemusí mať žiadne príznaky.

Mnoho ľudí s hepatitídou C nevie, že má túto infekciu, pretože sa u nich nemusia vyskytnúť žiadne príznaky. Preto je testovanie dôležité pre tých, ktorí sú ohrození.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa u 75–85% ľudí s hepatitídou C vyvinie chronická alebo dlhotrvajúca forma infekcie.

Testy na kontrolu vírusu hepatitídy C (HCV) majú vysokú presnosť. Niekedy však dávajú falošne pozitívne výsledky.

Falošne pozitívny výsledok znamená, že test nesprávne zistil chorobu alebo chorobu u niekoho, kto sa považuje za chorého na tento stav.

Jeden test, ktorý lekári pravidelne používajú na detekciu vírusu, sa nazýva test proti HCV. V štúdii z roku 2017 vedci zistili, že tento test priniesol falošne pozitívne výsledky u 22% kohorty jednotlivcov z populácie, v ktorej sa uvádza, že má nízku prevalenciu chorôb.

Falošné pozitívy sú menej časté u ľudí, ktorí majú vyššie riziko vzniku hepatitídy C.

Osoba môže mať zvýšené riziko tejto infekcie, ak sa narodila v rokoch 1945 až 1965, ak užívala injekčne užívané drogy alebo napríklad dostala transfúziu krvi pred rokom 1992.

Pretože sú možné falošné poplachy, lekári potvrdzujú všetky pozitívne výsledky testu anti-HCV ďalším testom.

Testovanie na hepatitídu C.

CDC odporúča, aby lekári použili dvojkrokový skríningový proces na identifikáciu a potvrdenie aktívnych infekcií hepatitídou C.

Test na protilátky proti hepatitíde C.

Spočiatku lekári používajú test proti HCV. Deteguje protilátky, ktoré imunitný systém produkuje v boji proti HCV.

Test anti-HCV však nedokáže zistiť, či sú protilátky prítomné, pretože človek má v súčasnosti aktívnu infekciu hepatitídou C, alebo či túto infekciu v minulosti už mal.

Protilátky môžu zostať, aj keď má človek úspešnú liečbu, alebo ak jeho organizmus vírus sám vyčistil.

Negatívny výsledok sa interpretuje ako žiadna infekcia HCV za predpokladu, že u človeka nedošlo k nedávnej expozícii HCV. Ak bol človek v nedávnej dobe vystavený pôsobeniu HCV za posledných 6 mesiacov, bude sa musieť testovanie anti-HCV v budúcnosti opakovať.

Každý, kto dostane pozitívny výsledok testu na anti-HCV, bude vyžadovať ďalšie testovanie.

Viac informácií o teste na protilátky proti hepatitíde C sa dozviete tu.

HCV RNA PCR test

Test HCV RNA PCR deteguje genetický materiál, RNA, HCV. Robí to pomocou procesu zahŕňajúceho testovanie polymerázovej reťazovej reakcie, známeho ako PCR s reverznou transkriptázou.

Lekári môžu pomocou tohto testu potvrdiť pozitívny výsledok testu proti HCV.

Test HCV RNA RT-PCR okrem preukázania prítomnosti vírusu v tele môže preukázať aj počet vírusových častíc v krvi. Lekárskym názvom pre počet častíc je vírusová záťaž.

Viac informácií o teste HCV RNA PCR sa dozviete tu.

Prečo sa deje falošný poplach

Lekár pri kontrole presnosti výsledku testu zváži dva faktory. Týmito dvoma faktormi sú špecifickosť a citlivosť testu.

Špecifickosť sa týka schopnosti testu správne identifikovať tých, ktorí nemajú chorobu. Tomu sa hovorí skutočná záporná sadzba.

Citlivosť odráža schopnosť testu správne identifikovať tých, ktorí majú chorobu. Tomu sa hovorí skutočná kladná sadzba.

Podľa preskúmania z roku 2016 majú testy anti-HCV tretej generácie priemernú špecifickosť 97,5% až 99,7%. Citlivosť týchto testov sa pohybuje od 61,0% do 81,8%.

Tieto zistenia naznačujú, že anti-HCV testy detekujú skutočné negatíva (špecifickosť) presnejšie ako skutočné pozitíva (citlivosť).

Osoba môže dostať falošne pozitívny výsledok testu, ak má protilátky proti HCV z predchádzajúcej aktívnej infekcie. Možno dostali úspešnú liečbu tejto infekcie alebo ich telo mohlo vyčistiť bez liečby.

V obidvoch prípadoch môžu protilátky z predchádzajúcej infekcie zostať v tele a viesť k pozitívnym výsledkom anti-HCV testov.

Falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť aj u detí, ktorým sa počas tehotenstva preniesol HCV od matky infikovanej vírusom hepatitídy C.

V konečnom dôsledku nemusí mať osoba, ktorá dostane pozitívny výsledok testu anti-HCV, aktívnu infekciu hepatitídou C. To je dôvod, prečo lekár potom zvyčajne vykoná ďalší test - test HCV RNA RT-PCR - pred stanovením konečnej diagnózy.

Čo robiť

Osoba, ktorá dostane pozitívny výsledok z testu na anti-HCV, sa môže porozprávať so svojím lekárom o následnom vyšetrení.

Avšak vo väčšine prípadov lekári potvrdzujú všetky pozitívne výsledky testu anti-HCV testom HCV RNA RT-PCR.

Osoba, ktorá dostane negatívny výsledok z testu HCV RNA RT-PCR, nemá aktívnu infekciu hepatitídou C. Nevyžadujú ďalšie testovanie ani ošetrenie.

Pozitívny výsledok testu HCV RNA RT-PCR naznačuje aktívnu infekciu hepatitídou C. Lekár potom predstaví možnosti liečby.

Prevencia

Ľudia, ktorí nemajú hepatitídu C, môžu často zabrániť jej vystaveniu tým, že:

• nezdieľať predmety osobnej starostlivosti, ako sú holiace strojčeky a zubné kefky
• pri liečbe otvorených rán dodržiavať správne bezpečnostné opatrenia
• neužívanie injekčných liekov
• nezdielanie alebo opätovné použitie ihiel
• pri manipulácii s krvou nosiť rukavice

Zhrnutie

Pozitívny výsledok testu proti HCV nie vždy naznačuje, že osoba má aktívnu infekciu hepatitídou C.

Ľudia s nízkym rizikom vzniku tejto infekcie majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú z tohto testu falošne pozitívne výsledky.

Ak je výsledok testu anti-HCV pozitívny, lekár zvyčajne vykoná druhý test, ktorý sa nazýva test HCV RNA RT-PCR, aby potvrdil, či má daná osoba hepatitídu C.

Pri liečbe infekcie je k dispozícii niekoľko bezpečných a efektívnych možností liečby. Včasné diagnostikovanie môže viesť k lepším výsledkom liečby, napríklad k zabráneniu trvalého poškodenia pečene.

Osoba, ktorá si myslí, že by mohla byť ohrozená hepatitídou C, by pred testovaním nemala čakať na objavenie sa príznakov. Porozprávajte sa s lekárom o riziku hepatitídy C a o tom, či je testovanie dobrý nápad.