Ako súvisia psoriáza a HIV?

Psoriáza je zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k zmenám pokožky. Je pomerne častý u ľudí s HIV.

Odhaduje sa, že 2–5% ľudí s HIV má psoriázu a až 10% z týchto osôb môže mať psoriatickú artritídu.

Psoriáza sa môže objaviť po prvý raz alebo sa môže zhoršiť po tom, čo sa človek nakazí HIV. Príznaky sa môžu prejaviť v skorom alebo neskorom štádiu infekcie HIV.

HIV aj psoriáza reagujú na lieky, aj keď obidve tieto podmienky môžu sťažiť liečbu symptómov psoriázy.

V tomto článku skúmame súvislosť medzi psoriázou a HIV. Tiež načrtneme dostupné liečby pre ľudí s psoriázou spojenou s HIV.

Psoriáza a HIV

Getty Images

HIV je vírus, ktorý sa zameriava na imunitný systém. Poškodzuje alebo ničí CD4 T bunky, ktoré sú dôležité pre boj s infekciami a chorobami.

Bez liečby HIV oslabuje imunitný systém a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ďalších chorôb. Medzi ne patrí aj psoriáza.

Psoriáza je jedným z najbežnejších kožných stavov, ktoré postihujú ľudí s HIV. Najčastejšie vzniká u ľudí s nízkym počtom CD4 T buniek, ktorí nie sú na účinnej antiretrovírusovej liečbe.

Psoriáza môže niekedy vzniknúť krátko po začatí antiretrovírusovej liečby. V takýchto prípadoch je známy ako imunitný rekonštitučný zápalový syndróm (IRIS).

IRIS postihuje až 20% ľudí na začiatku antiretrovírusovej liečby.

Antiretrovírusová terapia môže viesť k psoriáze v dôsledku nadmerne aktívneho imunitného systému. Antiretrovírusové lieky zlepšujú činnosť imunitného systému, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku psoriázy.

U mnohých ľudí však antiretrovírusová terapia spôsobuje, že psoriáza ustupuje so silnejšou reakciou imunitného systému.

Mnoho liekov na liečbu psoriázy potláča imunitný systém, čo ich robí menej vhodnými pre ľudí s HIV.

Antiretrovírusová terapia

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúčajú antiretrovírusovú terapiu pre každého, kto má HIV, bez ohľadu na jeho súčasné zdravie. Pri dôslednom používaní pomáha táto liečba:

• zlepšenie imunitného systému
• minimalizácia rizika oportúnnych infekcií a iných komplikácií súvisiacich s HIV
• spomalenie alebo zastavenie progresie vírusu v tele
• zabránenie HIV v pokročilom štádiu
• zabránenie prenosu vírusu na ďalších ľudí

Akonáhle sa hladiny vírusu v krvi človeka stanú pri testoch nedetegovateľnými, HIV je neprenosný pri pohlavnom styku.

V mnohých prípadoch môžu lieky proti HIV tiež zmierniť príznaky psoriázy.

Podľa výskumu ľudia s HIV a psoriázou po začatí antiretrovírusovej liečby zvyčajne zaznamenajú zlepšenie svojich kožných prejavov.

Podrobnejšie informácie a zdroje týkajúce sa HIV a AIDS nájdete v našom špecializovanom centre.

Liečba psoriázy u ľudí s HIV

Liečba psoriázy u ľudí s HIV môže byť pre zdravotníckych pracovníkov náročná.

Dôvodom je to, že niektoré spôsoby liečby ťažkej psoriázy, známe ako systémové liečby, potláčajú imunitný systém. HIV už potláča imunitný systém človeka, takže je pravdepodobnejšie, že u neho dôjde k infekcii.

Preskúmanie súčasného výskumu systémovej liečby ťažkej psoriázy u ľudí s HIV z roku 2018 však zistilo, že niektorí lekári ich s určitým úspechom používali.

To znamená, že vedci neštudovali tieto lieky v žiadnych pokusoch s ľuďmi na liekoch. Pred použitím akejkoľvek systémovej liečby liekmi by sa ľudia mali porozprávať s lekárom.

Miestna terapia môže pomôcť pri liečbe miernej až stredne ťažkej psoriázy. Táto liečba môže zahŕňať krémy, pleťové vody a masti, ako je hydrokortizón alebo triamcinolón.

Liečba ultrafialovým žiarením a perorálne retinoidy, ako je acitretín, môžu pomôcť pri ľahkej až ťažkej psoriáze.

Jednotlivec bude musieť v spolupráci so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti určiť najlepší liečebný plán pre svoju situáciu.

Prevencia psoriázy u ľudí s HIV

Ľudia nemôžu zabrániť výskytu psoriázy, ale môžu minimalizovať frekvenciu vzplanutia psoriázy vyhýbaním sa spúšťačom.

Genetika vývoja psoriázy je zložitá. Príčinou môže byť zmena imunitného systému, ktorá vedie k rozvoju psoriázy. Medzi bežné spúšťače patrí choroba, stres, poranenia kože a niektoré lieky.

U tých, ktorí už majú psoriázu, vyhnúť sa známym spúšťačom môže znížiť počet a závažnosť vzplanutia.

Medzi spúšťače psoriázy patria:

• potravinové alergie
• nadmerné požívanie alkoholu
• infekcie, ktoré oslabujú imunitný systém, vrátane streptokokov, bronchitídy a tonzilitídy
• nedostatok živín, ako je nedostatok vitamínu D.
• poškodenie kože, napríklad pri bodnutí hmyzom, úpale alebo spálení na koži
• fajčenie
• stres a úzkosť
• užívanie špecifických liekov vrátane liekov na maláriu, vysoký krvný tlak a bipolárnu poruchu
• zmeny počasia

Tu sa dozviete viac o spúšťačoch psoriázy a o tom, ako sa im vyhnúť.

Príznaky psoriázy

Príznaky sa líšia od človeka k človeku a závisia od typu psoriázy.

Psoriáza však zvyčajne spôsobuje:

• zapálené škvrny so striebristými šupinami
• suchá koža
• pokožka, ktorá praská a krváca
• svrbenie
• bolesť
• silné nechty alebo nechty, z ktorých sa vytvárajú ryhy

Psoriáza môže mať neobvyklú distribúciu u ľudí s HIV. Môžu mať napríklad inverznú psoriázu na dlaniach alebo chodidlách, aj keď tento typ psoriázy zvyčajne postihuje kožné záhyby, ako sú podpazušie alebo slabiny.

Psoriáza môže byť závažná u ľudí s nízkym počtom CD4 T buniek, ktorí nepodstupujú účinnú antiretrovírusovú liečbu a pokrývajú viac ako 50% tela.

Okrem kožných prejavov sa u niektorých ľudí so psoriázou objavia opuchnuté a bolestivé kĺby, ktoré sa nazývajú psoriatická artritída.

Príznaky a príznaky psoriázy môžu vzplanúť po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov predtým, ako sa zlepšia alebo odídu po dobu, ktorá je známa ako remisia.

Je psoriáza nákazlivá?

Psoriáza nie je nákazlivá. Ľudia nemôžu ochorieť na psoriázu dotykom niekoho s ochorením alebo zdieľaním svojich uterákov alebo predmetov osobnej starostlivosti.

Psoriáza je autoimunitný stav, čo znamená, že vzniká, keď imunitný systém omylom napadne kožné bunky. Telo potom začne zrýchľovať rýchlosť, akou sa tvoria nové kožné bunky, čo spôsobuje šupinky a škvrny, ktoré charakterizujú psoriázu.

Všeobecná liečba psoriázy

Liečba psoriázy v prvej a druhej línii, ktorá môže byť prospešná aj pre ľudí s psoriázou spojenou s HIV, zahŕňa:

Miestne liečby

Pleťové krémy a masti môžu byť účinné pri miernych až stredne závažných prípadoch psoriázy. Niektoré sú k dispozícii na voľnom predaji, iné môžu vyžadovať lekársky predpis. Možnosti zahŕňajú:

• antibakteriálne mydlá
• kalcineurínové inhibítory zápalu
• Uhľový decht
• kortikosteroidové krémy
• zvlhčovacie krémy
• kyselina salicylová
• syntetické krémy s vitamínom D.
• lokálne retinoidné lieky

Fototerapia

Táto forma svetelnej terapie využíva na zníženie lézií UV svetlo. Fototerapia môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú suchú pokožku a nevoľnosť.

O liečbe svetlom pri psoriáze sa dočítate tu.

Domáce opravné prostriedky

Okrem toho, že sa vyhnete spúšťačom psoriázy, môže nasledovné znížiť príznaky psoriázy a zmierniť nepohodlie:

• aplikácia gélu z aloe vera na postihnuté oblasti pokožky
• nanášanie kokosového oleja na pokožku
• užívanie doplnkov omega-3
• denné nanášanie zvlhčovacieho mlieka
• mať vlažné kúpele s koloidnými ovsenými vločkami alebo epsomskými soľami

Prečítajte si ďalšie domáce lieky na psoriázu tu.

Ďalšie kožné ochorenia súvisiace s HIV

U ľudí s HIV je bežné niekoľko ďalších stavov kože, ktoré sú často typmi oportúnnych infekcií. Medzi tieto podmienky patrí:

• Kandidóza: Plesňová infekcia kože, nechtov a slizníc.
• Kryptokokóza: Plesňová infekcia, ktorá môže postihnúť pokožku, kosti, pľúca a močové cesty.
• Vírus herpes simplex: Vírus, ktorý spôsobuje opakované boláky okolo úst alebo genitálií.
• Molluscum contagiosum: nákazlivá vírusová infekcia, ktorá spôsobuje, že sa na koži objavia hrbole mäsovej farby.
• Fotodermatitída: Zápalový stav, pri ktorom vystavenie slnku spôsobuje vyrážky, pľuzgiere alebo šupinatú pokožku.
• Prurigo nodularis: Stav, ktorý spôsobuje svrbivé, chrumkavé hrudky na rukách a nohách.
• Kaposiho sarkóm: Rakovina, ktorá sa javí ako fialové alebo čierne kožné lézie v dôsledku nádorov v cievach.

Prečítajte si viac o možných komplikáciách HIV tu.

Zhrnutie

Psoriáza a ďalšie kožné ochorenia sú bežné u ľudí s HIV. Vďaka náležitej starostlivosti a liečbe môžu ľudia zvládnuť svoje kožné príznaky a znížiť ich nepríjemné pocity.

Aj keď HIV môže byť pri liečbe psoriázy náročnejšie, výskum naznačuje, že ľudia zvyčajne vidia zlepšenie po použití antiretrovírusových terapií. Osoba môže tiež zmierniť príznaky tým, že sa vyhne známym spúšťačom a použije domáce lieky a liečivé krémy.

V niektorých prípadoch môže zdravotnícky pracovník odporučiť systémové lieky, čo však nie je vhodné vo všetkých prípadoch.

Každý, kto má obavy o svoju pokožku, by mal vyhľadať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti s cieľom vyhodnotenia a diagnostiky. Včasná intervencia môže zlepšiť ich vyhliadky a znížiť riziko komplikácií.