Čo treba vedieť o prolase mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne je štrukturálna zmena mitrálnej chlopne srdca. Namiesto tesného zatvárania sa jedna alebo obe chlopne chlopne vlnia do ľavej predsiene srdca.

Ľudia tento stav niekedy označujú ako Barlowov syndróm alebo syndróm diskety. Prolaps mitrálnej chlopne väčšinou spôsobuje spočiatku len málo symptómov alebo komplikácií. U niektorých ľudí nespôsobuje vôbec žiadne príznaky.

Prolaps mitrálnej chlopne sa však môže časom zhoršiť. Ak sa tak stane, môže zvýšiť riziko vážnych srdcových problémov vrátane infekcií, život ohrozujúcej arytmie a kongestívneho srdcového zlyhania.

Výsledkom by malo byť, že lekár so špecializáciou na srdcové choroby nazývaný kardiológ bude naďalej sledovať osobu s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne.

V tomto článku vysvetľujeme, čo spôsobuje prolaps mitrálnej chlopne a ako s ním zaobchádzať.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Prolaps mitrálnej chlopne ovplyvňuje spôsob, akým krv prúdi srdcom.

Mitrálna chlopňa je jednou zo štyroch chlopní v srdci. Ventily riadia tok krvi medzi srdcovými komorami.

Mitrálna chlopňa leží medzi dvoma srdcovými komorami: ľavou predsieňou a ľavou komorou. Riadi prietok krvi z predsiene do komory.

Keď mitrálna chlopňa funguje správne, úplne sa uzavrie, keď sa stiahne ľavá komora. Zabraňuje tomu, aby sa krv pohybovala späť do ľavej predsiene a namiesto toho krv prúdila dopredu.

U ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne je štruktúra mitrálnej chlopne abnormálna. Výsledkom je, že krv sa môže pohybovať z ľavej komory do ľavej predsiene, keď sa srdce sťahuje v dôsledku vlnenia chlopní alebo letákov. Tento spätný únik krvi sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Množstvo krvi, ktoré zálohuje do ľavej predsiene, sa u ľudí s týmto ochorením líši. V zriedkavých prípadoch sa značné množstvo krvi vracia do ľavej predsiene a spôsobuje problémy.

Príčiny

Prolaps mitrálnej chlopne nastáva v dôsledku abnormality mitrálnej chlopne. Medzi bežné abnormality, ktoré spôsobujú prolaps mitrálnej chlopne, patria:

• Letáky mitrálnej chlopne môžu byť neobvykle dlhé.
• Otvor mitrálnej chlopne sa mohol natiahnuť a už sa nemusí úplne uzavrieť.
• Letáky chlopne môžu byť príliš voľné, čo spôsobí ich zatlačenie späť do predsiene srdca.

Lekári si nie sú istí hlavnou príčinou, ale majú podozrenie, že by to mohlo zahŕňať genetiku. Mnoho ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne ho má od narodenia a stav má tendenciu prebiehať v rodinách.

Iní ľudia to môžu dostať, keď srdce „starne“ a chlopňové chlopne sa naťahujú a degenerujú.

Niektorí ľudia s poruchami spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm, môžu mať tiež prolaps mitrálnej chlopne.

Príznaky

U niektorých ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne sa okrem iných príznakov vyskytujú závraty, únava a palpitácie.

Mnoho ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne nikdy nepocíti príznaky. Diagnóza bude často prekvapením.

U niektorých ľudí sa však vyvinú príznaky, ktoré sa časom zhoršujú. Tieto príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale môžu zahŕňať nasledujúce:

• búšenie srdca alebo pocit, že srdce vynecháva rytmus alebo príliš silno bije
• závodné srdce
• nepravidelný srdcový rytmus
• únava
• závraty alebo točenie hlavy
• lapanie po dychu
• kašeľ
• úzkosť
• bolesť a nepríjemné pocity na hrudníku, ktoré nie sú dôsledkom srdcového infarktu alebo iného srdcového ochorenia

Každý, kto má tieto príznaky, by mal vyhľadať konzultáciu s lekárom.

Komplikácie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu nastať komplikácie a môžu zahŕňať:

• zástava srdca
• arytmie
• infekcia vnútorných tkanív srdca

Komplikácie sú zriedkavé a väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne môže viesť normálny zdravý život.

Tu sa dozviete viac o srdcovom zlyhaní.

Diagnóza

Mnoho ďalších stavov spôsobuje príznaky podobné príznakom prolapsu mitrálnej chlopne. Každý, kto má silné bolesti na hrudníku, by mal vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, aby vylúčil infarkt.

Väčšina ľudí zistí, že majú prolaps mitrálnej chlopne pri vyšetrení fonendoskopom pri rutinnej návšteve lekára. Lekár môže zistiť srdcový šelest s cvaknutím.

Po zistení zvuku lekár pravdepodobne požiada o testy na potvrdenie diagnózy a posúdenie závažnosti stavu. Tieto testy môžu zahŕňať:

• echokardiogram
• záťažový echokardiogram
• elektrokardiogram (EKG), test, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy srdca

Liečba

Možnosti liečby prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňajú lieky, ako sú betablokátory a lieky na riedenie krvi.

Ľudia s prolapsom mitrálnej chlopne často nepotrebujú liečbu. Lekár však môže odporučiť liečbu, ak má osoba s prolapsom mitrálnej chlopne príznaky alebo významne regurgituje krv do ľavej predsiene.

V závislosti od závažnosti prolapsu a príznakov je k dispozícii niekoľko možností liečby. Liečba zahŕňa nasledujúce možnosti:

• prísny dohľad
• lieky
• chirurgický zákrok

Vo väčšine prípadov je na liečenie prolapsu mitrálnej chlopne postačujúce starostlivé riadenie. S týmto prístupom bude osoba s prolapsom mitrálnej chlopne pravidelne navštevovať svojho lekára na kontroly a nahlási akékoľvek nové príznaky, ktoré naznačujú, že sa stav zhoršuje. Môžu tiež dostávať pravidelné echokardiogramy.

Ak má osoba závažnejší prípad prolapsu mitrálnej chlopne, ktorý spôsobuje príznaky, môže lekár predpísať lieky, ktoré mu pomôžu tento stav zvládnuť, aj keď tento prístup má obmedzenú účinnosť.

Lekár môže predpisovať lieky nazývané beta-blokátory ľuďom, ktorí majú iba palpitácie s minimálnym spätným tokom.

Pre výraznejšie príznaky alebo spätný tok môže lekár predpísať kombináciu liekov, vrátane:

• lieky na riedenie krvi na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín, ak má osoba arytmiu nazývanú fibrilácia predsiení
• vazodilatanciá na uvoľnenie krvných ciev
• diuretiká na odstránenie prebytočného sodíka a tekutín
• lieky na reguláciu srdcového rytmu

Lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na prolaps mitrálnej chlopne, ak:

• dochádza k závažnej regurgitácii
• množstvo regurgitácie časom postupuje
• srdcový sval sa začína rozširovať alebo slabnúť
• sú prítomné významné príznaky, ktoré nereagujú na lieky

Lekár všeobecne odporučí chirurgický zákrok, iba ak sa veľké množstvo krvi pohybuje späť do predsiene a spôsobuje vážne príznaky alebo vedie k ďalším, závažnejším komplikáciám.

Chirurg môže použiť chirurgiu s otvoreným srdcom alebo menej invazívnu techniku. Možnosti chirurgického zákroku zahŕňajú:

• Oprava mitrálnej chlopne: Tento postup utiahne chlopne chlopne a pomôže zastaviť prúdenie krvi dozadu.
• Výmena chlopní: Chirurgovia možno budú musieť vymeniť chlopne, ktoré nie je možné opraviť protetickými chlopňami.
• MitraClip: Minimálne invazívny postup, ktorý „spojí“ letáky chlopne a zníži tak netesnosť.

Výhľad

Prolaps mitrálnej chlopne nie je vo väčšine prípadov vážny alebo život ohrozujúci. Mnoho ľudí, ktorí majú tento stav, nepociťujú vôbec žiadne príznaky.

Tento stav sa však môže časom zhoršiť a spôsobiť rozvoj príznakov.

Každý, kto cíti akúkoľvek ostrú bolesť na hrudníku, by mal o tom hovoriť s lekárom.

Otázka:

Spôsobujú nejaké ďalšie srdcové ťažkosti prolaps mitrálnej chlopne?

A:

Endokarditída alebo predchádzajúca infekcia srdcovej chlopne ju môžu poškodiť, čo môže mať za následok abnormálnu štruktúru a funkciu mitrálnej chlopne. Degeneratívny prolaps mitrálnej chlopne nie je genetický a môže sa vyskytnúť u starších dospelých.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.