Všetko, čo potrebujete vedieť o tuberkulóze (TB)

Tuberkulóza (TB) je infekčné ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje pľúca, hoci môže postihnúť akýkoľvek orgán v tele. Môže sa vyvinúť, keď sa baktérie šíria kvapkami vo vzduchu. TBC môže byť smrteľná, ale v mnohých prípadoch sa jej dá predchádzať a dá sa jej liečiť.

V minulosti bola TB alebo „spotreba“ hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Po zlepšení životných podmienok a vývoji antibiotík prevalencia TBC dramaticky poklesla v priemyselných krajinách.

V 80. rokoch však čísla začali opäť stúpať. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) to označuje za „epidémiu“. Uvádzajú, že patrí medzi 10 najčastejších príčin smrti na celom svete a „hlavnú príčinu smrti na jedného infekčného agensa“.

WHO odhaduje, že v roku 2018 sa na celom svete rozvinula tuberkulóza u takmer 10 miliónov ľudí a na túto chorobu zomrelo 1,5 milióna ľudí, vrátane 251 000 ľudí, ktorí tiež mali HIV.

Väčšina postihnutých osôb bola v Ázii. TBC však naďalej vzbudzuje obavy v mnohých ďalších oblastiach vrátane USA.

V rovnakom roku hlásili lekári podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) 9 025 prípadov TBC v USA.

V súčasnosti rezistencia na antibiotiká spôsobuje u odborníkov nové obavy z TBC. Niektoré kmene choroby nereagujú na najefektívnejšie možnosti liečby. V takom prípade je TB ťažko liečiteľná.

Čo je to tuberkulóza?

Osoba s TBC môže mať opuchnuté lymfatické uzliny.

U človeka sa po vdýchnutí môže vyvinúť TBC Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) baktérie.

Keď TBC postihuje pľúca, choroba je najnákazlivejšia, ale človek zvyčajne ochorie až po blízkom kontakte s niekým, kto má tento typ TBC.

TBC infekcia (latentná TBC)

Osoba môže mať v tele baktérie TBC a nikdy sa u nej nevyvinú príznaky. U väčšiny ľudí môže imunitný systém obsahovať baktérie, aby sa nereplikovali a nespôsobovali choroby. V tomto prípade bude mať osoba infekciu TBC, ale nie aktívne ochorenie.

Lekári to označujú ako latentnú TB. Osoba nemusí nikdy pocítiť príznaky a nemusí si byť vedomá toho, že má infekciu. Taktiež neexistuje riziko prenosu latentnej infekcie na inú osobu. Osoba so skrytou TBC však stále vyžaduje liečbu.

CDC odhaduje, že až 13 miliónov ľudí v USA má latentnú TBC.

Ochorenie TBC (aktívna TBC)

Telo nemusí byť schopné obsahovať baktérie TBC. To je bežnejšie, keď je imunitný systém oslabený kvôli chorobe alebo používaniu určitých liekov.

Keď sa to stane, baktérie sa môžu replikovať a spôsobiť príznaky, čo vedie k aktívnej TBC. Ľudia s aktívnou TBC môžu šíriť infekciu.

Bez lekárskeho zásahu sa TBC stane aktívnym u 5–10% ľudí s infekciou. U asi 50% z týchto ľudí podľa CDC k progresii dôjde do 2–5 rokov po infikovaní.

Riziko vzniku aktívnej TBC je vyššie v:

• ktokoľvek so zníženou imunitou
• ktokoľvek, kto prvýkrát ochorel na infekciu za posledných 2–5 rokov
• starší dospelí a malé deti
• ľudia, ktorí užívajú injekčne rekreačné drogy
• ľudia, ktorí v minulosti neboli dostatočne liečení na TBC

Tu sa dozviete viac o pľúcnej TBC, ktorá primárne ovplyvňuje pľúca.

Príznaky včasného varovania

Osoba by mala navštíviť lekára, ak má skúsenosti:

• pretrvávajúci kašeľ, trvajúci najmenej 3 týždne
• hlien, ktorý môže mať v sebe krv, keď kašle
• strata chuti do jedla a váha
• všeobecný pocit únavy a nevoľnosť
• opuch na krku
• horúčka
• nočné potenie
• bolesť v hrudi

Príznaky

Latentná TBC: Osoba s latentnou TBC nebude mať žiadne príznaky a na RTG hrudníka sa neprejaví žiadne poškodenie. Krvný test alebo kožný prick test však naznačia, že majú infekciu TBC.

Aktívna TBC: U osoby s ochorením TBC sa môže vyskytnúť kašeľ, ktorý vyvoláva hlieny, únavu, horúčku, zimnicu a stratu chuti do jedla a váhu. Príznaky sa zvyčajne časom zhoršujú, ale môžu tiež spontánne zmiznúť a vrátiť sa.

Za pľúcami

TBC zvyčajne postihuje pľúca, aj keď sa príznaky môžu vyvinúť v iných častiach tela. Toto je bežnejšie u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

TBC môže spôsobiť:

• neustále opuchnuté lymfatické uzliny alebo „opuchnuté žľazy“
• bolesť brucha
• bolesť kĺbov alebo kostí
• zmätok
• pretrvávajúca bolesť hlavy
• záchvaty

Diagnóza

Osoba s latentnou TBC nebude mať žiadne príznaky, ale infekcia sa môže prejaviť pri testoch. Ľudia by mali požiadať o test na TBC, ak:

• ste strávili čas s osobou, ktorá má alebo je ohrozená TBC
• ste strávili čas v krajine s vysokou mierou TBC
• pracovať v prostredí, kde môže byť TB

Lekár sa opýta na akékoľvek príznaky a anamnézu osoby. Vykonajú tiež fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa počúvanie pľúc a kontrolu opuchov v lymfatických uzlinách.

Dva testy môžu preukázať, či sú prítomné TB baktérie:

• kožný test TB
• krvný test TBC

Nemôžu však naznačovať, či je TB aktívna alebo latentná. Na testovanie aktívnej choroby TBC môže lekár odporučiť test spúta a röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Každý s TBC potrebuje liečbu bez ohľadu na to, či je infekcia aktívna alebo latentná.

Ako čítať výsledky kožných testov TB nájdete tu.

Liečba

Vďaka včasnej detekcii a vhodným antibiotikám je TB liečiteľná.

Správny typ antibiotika a dĺžka liečby budú závisieť od:

• vek a celkové zdravie človeka
• či majú latentnú alebo aktívnu TB
• miesto infekcie
• či je kmeň TB rezistentný voči liekom

Liečba latentnej TBC sa môže líšiť. Môže to zahŕňať užívanie antibiotika raz týždenne po dobu 12 týždňov alebo každý deň po dobu 9 mesiacov.

Liečba aktívnej TBC môže zahŕňať užívanie niekoľkých liekov počas 6–9 mesiacov. Keď má osoba kmeň TBC odolný voči liekom, bude liečba zložitejšia.

Je nevyhnutné ukončiť celú liečbu, aj keď príznaky ustúpia. Ak človek prestane užívať svoje lieky skôr, niektoré baktérie môžu prežiť a stať sa odolnými voči antibiotikám. V takom prípade môže osoba pokračovať v rozvoji TB odolnej voči liekom.

V závislosti od častí tela, ktoré TBC ovplyvňuje, môže lekár predpísať aj kortikosteroidy.

Príčiny

M. tuberculosis baktérie spôsobujú TBC. Môžu sa šíriť vzduchom po kvapkách, keď človek s pľúcnou TBC kašle, kýcha, pľuje, smeje sa alebo rozpráva.

Infekciu môžu prenášať iba ľudia s aktívnou TBC. Väčšina ľudí s týmto ochorením však nemôže ďalej prenášať baktérie, ak boli primerane liečení najmenej 2 týždne.

Prevencia

Medzi spôsoby, ako zabrániť TB v infikovaní ostatných, patria:

• včasná diagnostika a liečba
• zdržiavajte sa od ostatných ľudí, kým už nehrozí riziko infekcie
• nosiť masku zakrývajúcu ústa a vetrať miestnosti

Očkovanie proti TBC

V niektorých krajinách dostávajú deti očkovanie proti TBC - vakcínu bacil Calmette – Guérin (BCG) - ako súčasť pravidelného imunizačného programu.

Odborníci v USA však neodporúčajú očkovanie BCG pre väčšinu ľudí, pokiaľ nemajú vysoké riziko TBC. Medzi dôvody patrí nízke riziko infekcie v krajine a vysoká pravdepodobnosť, že vakcína ovplyvní akékoľvek budúce kožné testy na TBC.

Rizikové faktory

Ľudia s oslabeným imunitným systémom majú najväčšiu pravdepodobnosť vzniku aktívnej TBC. Nasleduje niekoľko problémov, ktoré môžu oslabiť imunitný systém.

HIV

Pre ľudí s HIV považujú lekári TBC za oportúnnu infekciu. To znamená, že u osoby s HIV je vyššie riziko vzniku TBC a výskytu závažnejších príznakov ako u osoby so zdravým imunitným systémom.

Liečba tuberkulózy môže byť u ľudí s HIV zložitá, ale lekár môže vytvoriť komplexný liečebný plán, ktorý sa bude zaoberať oboma problémami.

TBC sa môže stať komplikáciou HIV. Tu sa dozviete o ďalších komplikáciách.

Fajčenie

Užívanie tabaku a pasívne fajčenie zvyšuje riziko vzniku TBC. Tieto faktory tiež sťažujú liečenie choroby a majú väčšiu pravdepodobnosť návratu po liečbe.

Prestať fajčiť a vyhnúť sa kontaktu s dymom môže znížiť riziko vzniku TBC.

Ostatné podmienky

Niektoré ďalšie zdravotné problémy, ktoré oslabujú imunitný systém a môžu zvyšovať riziko vzniku TBC, zahŕňajú:

• nízka telesná hmotnosť
• poruchy návykových látok
• cukrovka
• silikóza
• závažné ochorenie obličiek
• rakovina hlavy a krku

Niektoré lekárske zákroky, napríklad transplantácia orgánu, bránia fungovaniu imunitného systému.

Trávenie času v krajine, kde je TB bežná, môže tiež zvýšiť riziko jej rozvoja. Informácie o prevalencii TBC v rôznych krajinách získate pomocou tohto nástroja od WHO.

Komplikácie

Bez liečby môže byť TBC smrteľná.

Ak sa infekcia rozšíri do celého tela, môže spôsobiť okrem iného problémy s kardiovaskulárnym systémom a metabolickými funkciami.

TBC môže tiež viesť k sepse, potenciálne život ohrozujúcej forme infekcie.

Výhľad

Aktívna infekcia TBC je nákazlivá a potenciálne život ohrozujúca, ak osoba nedostane vhodnú liečbu. Väčšina prípadov je však liečiteľná, najmä keď ich lekári odhalia včas.

Každý, kto má vysoké riziko rozvoja TBC alebo akýchkoľvek príznakov ochorenia, by mal čo najskôr navštíviť lekára.

Prečítajte si článok v španielčine