Aké bezpečné sú probiotiká?
Uprostred rastúceho nárastu užívania probiotík v západnej spoločnosti sa v nedávnom článku v novinách pýta, či by sme mali vyhodnotiť bezpečnosť výrobkov s trochou dôkladnejšej kontroly.
Po tisícročia ľudia konzumovali potraviny bohaté na živé baktérie.
Napríklad jogurt pochádza najmenej z roku 5 000 p. N. L. A v Kórei sa po tisíce rokov konzumuje aj kimči - fermentovaná zelenina.
Dnes sa však živé mikroorganizmy pridávajú do radu výrobkov inzerovaných ako výrobky poskytujúce širokú škálu lekárskych výhod.
Kreatívny marketing a všeobecná fascinácia črevnými baktériami sa spojili a vytvorili obrovský trh s probiotikami.
Možno je prekvapujúce, že na predaj produktu, ktorý obsahuje živé mikroorganizmy, neexistuje žiadna zákonná požiadavka, aby sa predložili dôkazy o jeho fungovaní alebo, čo je dôležité, o jeho bezpečnosti.
Článok uverejnený tento týždeň v JAMA Interné lekárstvo tvrdí, že ide o nebezpečný stav vecí. Dielo napísal Dr. Pieter A.Cohen z Cambridge Health Alliance na Harvard Medical School v Bostone, MA.
Stav dôkazov
Dr. Cohen na úvod načrtne preukázané výhody probiotík. Napríklad Saccharomyces boulardii bolo preukázané, že pomáha liečiť niektoré druhy hnačiek u detí a zmierňuje opakovanie Clostridium difficile infekcie u dospelých.
Napriek uvedeným konkrétnym prípadom tvrdí, že sa nepreukázalo, že kmene používané v potravinách a doplnkoch výživy prospievajú zdraviu, ani že sa neukázali ako bezpečné.
Výrobcovia tvrdia, že probiotiká pomáhajú udržiavať dýchacie, kardiovaskulárne, reprodukčné a psychologické zdravie. Dr. Cohen však píše, že „[napriek] inzerovaným indikáciám neexistujú žiadne veľké, dlhodobé klinické štúdie, ktoré by dokazovali, že probiotiká poskytujú klinické výhody pre ľudí, ktorí sú už zdraví.“ Ďalej pokračuje:
„Široké použitie, najmä u zdravých ľudí, výrazne predbehlo vedu.“
Napríklad komplexný prehľad príslušnej literatúry publikovaný začiatkom tohto roka dospel k záveru, že „uskutočniteľnosť konzumácie probiotík poskytujúcich úžitok pre zdravých dospelých si vyžaduje ďalšie skúmanie.“ “
Inými slovami, môžu existovať výhody, ale dôkazy jednoducho neexistujú, aby sme ich definitívne povedali v oboch smeroch.
Napriek tomu majú výrobcovia zákonne dovolené povedať spotrebiteľom, že ich výrobky „podporujú imunitný systém“ alebo „zvyšujú zdravie zažívacieho traktu“. Možno ešte znepokojivejšie je, že nie sú povinní doplňovať informácie týkajúce sa možných nepriaznivých účinkov.
Aké sú možné nebezpečenstvá?
V priebehu rokov desiatky kazuistík zdôraznili potenciálne riziká probiotických doplnkov. Medzi riziká patrí fungémia a bakterémia - prítomnosť plesní alebo baktérií v krvi.
Najviac sú ohrození jedinci so zníženou imunitou, vrátane veľmi mladých a starých. Tieto organizmy sa nakoniec vyvinuli tak, aby infikovali.
Pretože veľa probiotických štúdií dostatočne nehovorí o nežiaducich udalostiach, presný rozsah tohto problému nie je známy.
Okrem rizika oportúnnych infekcií vyvolaných probiotickou konzumáciou existuje potenciálna hrozba nízkej kvality a kontaminovaných výrobkov.
Aj keď Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) má na výrobu doplnkov prísne bezpečnostné pravidlá, nie vždy sú dodržané.
Podľa Dr. Cohena inšpekcia 656 zariadení v roku 2017 zistila „porušenia vo viac ako polovici.“ Ďalej pokračuje:
"Tieto porušenia neboli nepodstatné: Spoločnosti sa najčastejšie nepodarilo zistiť totožnosť, čistotu, silu alebo zloženie ich konečného produktu."
Na túto potenciálnu hrozbu sa vážne zameriava prípad 8-denného dieťaťa, u ktorého došlo k smrteľnej plesňovej infekcii po použití probiotického doplnku, ktorý bol kontaminovaný plesňami.
Ako poznamenáva Dr. Cohen, aj keď dôslednejšie dodržiavanie predpisov FDA pomôže znížiť riziko kontaminácie produktu, stále by nezabezpečilo, že probiotikum samotné je úplne bezpečné.
Autor končí svoj článok požadovaním prísnejších kontrol od FDA. On píše:
„Agentúra by mala […] vyžadovať od výrobcov, ako to už kanadské úrady robia, aby na každej fľaši probiotických doplnkov poskytli konkrétny kmeň alebo kmene a počet živých mikroorganizmov na porciu.“
Tiež ich naliehavo žiada, aby zaviedli ďalšie testy bezpečnosti, zamerané najmä na „potenciálne prenosné gény rezistencie na antibiotiká“. V súčasnej podobe nevieme, ako môže mať konzumácia baktérií s množstvom nových génov vplyv na rezistenciu na antibiotiká v súčasnosti alebo v budúcnosti.
Správa doktora Cohena o odnesení domov je jasná a výstižná:
„Spotrebitelia a lekári by nemali predpokladať, že štítok na probiotických doplnkoch poskytuje adekvátne informácie na zistenie, či konzumácia živého mikroorganizmu stojí za dané riziko.“
