Viera lekárov v liečbu ovplyvňuje skúsenosť pacientov s bolesťou
Nový výskum zisťuje, že placebo efekt môže byť sociálne nákazlivý. Inými slovami, presvedčenie lekára o tom, či liečba bolesti bude alebo nebude fungovať, môže mať jemný vplyv na to, koľko bolesti pacient skutočne prežije.
Sila placeba môže presahovať to, čo predtým vedci verili.
Spočiatku používali iba placebo ako kontrolu pri pokusoch s drogami.
Časom sa však ukázalo, že placebo má vlastnú hodnotu ako potenciálna liečba.
Bolesť, depresia, úzkosť, syndróm dráždivého čreva, Parkinsonova choroba a epilepsia sú iba niektoré zo stavov, pri ktorých sa placebo osvedčilo pri liečbe.
Nová štúdia sa zaoberala ďalším fascinujúcim aspektom placeba: Prenáša sa spoločensky z jednej osoby na druhú? Ak áno, ako? Ako konkrétnejšie ovplyvňuje viera lekára o účinkoch liekov skúsenosť pacienta s bolesťou?
Luke Chang - riaditeľ Computational Social Affective Neuroscience Laboratory na Dartmouth College v Hannoveri, NH - je zodpovedajúcim autorom novej štúdie.
Chang a kolegovia zverejnili svoje zistenia v časopise Príroda Ľudské správanie.
Testovanie sily placeba v 3 experimentoch
Na štúdium fenoménu sociálne prenášaného placeba vedci vymysleli tri experimenty. Všetky tri zahŕňali dva rôzne krémy určené na zmiernenie bolesti vyvolanej teplom zameraním na receptory bolesti na pokožku účastníkov.
Jeden z krémov sa volal termedol a druhý bol kontrolný krém. Aj keď sa vzhľadovo líšili, obidva krémy boli v skutočnosti placebom - menovite vazelínou bez akýchkoľvek účinkov zmierňujúcich bolesť.
Vedci požiadali študentov vysokoškolského štúdia, aby hrali úlohy „lekárov“ a „pacientov“. Informovali „lekárov“ o výhodách krémov a podmienili ich názormi, že termedol zmierňuje bolesť lepšie ako kontrolný krém.
Prvý experiment pozostával z 24 párov „lekár - pacient“. V každej dvojici „pacient“ nevedel, ktorý krém je termedol a ktorá kontrola. Iba „lekár“ vedel, ktorý bol „účinný“ krém.
Vedci potom aplikovali krémy na ruky účastníkov, po ktorých nasledovalo teplo spôsobujúce bolesť, aby sa vyhodnotili účinky krému. Všetci účastníci dostali rovnaké množstvo tepla.
Počas experimentu všetci účastníci nosili kamery, ktoré zaznamenávali ich mimiku v interakciách lekár - pacient.
Pomocou algoritmu strojového učenia vyškoleného na tvárových signáloch bolesti boli vedci schopní preskúmať vplyv podnetov, ako sú zdvihnuté obočie, zdvihnuté horné pery alebo zvrásnenie nosa, na vnímanú účinnosť liečby.
V tomto experimente účastníci hlásili, že s termedolom pociťovali menšie bolesti a testy vodivosti pokožky naznačovali, že v skutočnosti pociťovali menšie nepohodlie. Ich mimika tiež odrážala menšiu bolesť pri použití termedolu.
V ďalších dvoch experimentoch vedci aplikovali krémy v rôznom poradí a priviedli lekárov k domnienke, že pri používaní kontrolných krémov používajú termedol, a naopak.
Aj samotní experimentátori boli voči štúdii slepí, nevedeli, ktorý krém je ktorý. V týchto experimentoch boli výsledky rovnaké.
Ako viera lekárov ovplyvňuje klinické výsledky
Celkovo výsledky všetkých troch experimentov odhalili, že keď sa „lekári“ domnievali, že liečba je účinná, „pacienti“ uvádzali pocit menšej bolesti. Ich výraz tváre a testy vodivosti pokožky tiež odhalili menej známok bolesti.
Dôvody tejto skutočnosti zostávajú nejasné. Vedci sa však domnievajú, že najpravdepodobnejším vysvetlením je sociálna nákaza pomocou podnetov na tvár.
"Keď si lekár myslel, že liečba bude fungovať, pacient uviedol, že má pocit, že je lekár empatickejší," hovorí Chang.
"Lekár možno pôsobil teplejšie alebo pozornejšie." Napriek tomu nevieme presne, čo lekár robil inak, aby vyjadril svoje presvedčenie, že liečba funguje. To je ďalšia vec, ktorú preskúmame, “dodáva.
„Vieme však, že tieto očakávania sa neprenášajú slovne, ale prostredníctvom jemných sociálnych podnetov,“ vysvetľuje Chang.
„Tieto objavy ukazujú, ako jemné sociálne interakcie môžu mať vplyv na klinické výsledky. […] [Y] ou si viete predstaviť, že v skutočnom klinickom kontexte, ak by sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti javili ako kompetentní, empatickí a presvedčení, že liečba môže fungovať, mohol by byť dopad na výsledky pacientov ešte silnejší. “
Luke Chang
„Je však potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ako sa to deje v skutočnom svete,“ uzatvára.
