Psoriatická artritída a depresia: Odkaz
Spolu s účinkami na kĺby a pokožku môže psoriatická artritída ovplyvňovať duševné zdravie človeka. U ľudí so psoriatickou artritídou sa častejšie vyskytuje depresia.
Psoriatická choroba môže mať významný vplyv na duševné zdravie a pohodu. Môže to byť čiastočne spôsobené sociálnymi faktormi, stresom z chronického stavu, únavou a zápalmi v tele. Výskum spojil zápal so psoriázou aj depresiou.
Tento článok popisuje príčiny depresie u ľudí s psoriatickou artritídou (PsA) a tiež informácie o liečbe a liečbe depresie.
Aká je súvislosť medzi PsA a depresiou?
Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju depresie u ľudí s PsA.
Sociálna stigma a nízka sebaúcta
Počas vzplanutia môže mať človek pocit nízkej sebaúcty.
Počas vzplanutia sa u osoby s PsA môžu vyvinúť kožné lézie alebo plaky. Niektorí ľudia môžu mať z týchto príznakov úzkosť, čo môže prispieť k pocitu nízkej sebaúcty, izolácie a osamelosti.
Naopak, človek môže pociťovať bolesti a opuchy bez vzplanutia psoriázy na koži, čo znamená, že môže ísť o neviditeľné ochorenie.
Ak osoba nemá viditeľné príznaky, môže mať pocit, že jej priatelia, členovia rodiny alebo kolegovia svoju chorobu neberú vážne alebo že podceňujú svoju bolesť. To môže byť frustrujúce a rozrušujúce.
Znížená kvalita života
Ľudia s PsA môžu mať rôzne fyzické príznaky, ako sú chronické bolesti, únava a znížená pohyblivosť.
Tieto príznaky môžu človeku sťažiť vykonávanie jeho každodenných činností, čo vedie k zníženiu kvality života (QoL).
Štúdia z roku 2014 sa zamerala na duševné zdravie 306 ľudí s PsA a 135 ľudí s psoriázou, ale nie PsA. Autori uvádzajú, že depresia a úzkosť boli častejšie u ľudí s PsA ako u pacientov so psoriázou samotnou.
V tejto štúdii hralo pri vzniku depresie úlohu niekoľko faktorov spojených s kvalitou života. Patria sem aktivita choroby, bolesť, únava a zdravotné postihnutie.
Únava a poruchy spánku
Únava a poruchy spánku sú rizikovými faktormi depresie. Sú tiež častými príznakmi PsA.
Štúdia z roku 2017 sa zaoberala vzťahom medzi PsA, kvalitou spánku a duševným zdravím. Vedci hovorili so 41 ľuďmi s PsA a 38 ľuďmi bez PsA.
Pacienti s PsA hlásili závažnejšie poruchy spánku. Poruchy spánku boli spojené najmä s bolesťou, zápalom, úzkosťou a zníženou kvalitou života.
Zápal
Ľudia s PsA a inými chronickými zápalovými ochoreniami majú tendenciu mať vyššiu hladinu prozápalových cytokínov. Tieto cytokíny môžu spúšťať v tele zápal.
Posledné výskumy ukazujú, že zvýšené hladiny zápalových cytokínov môžu tiež prispievať k depresii. Konkrétne tieto cytokíny znižujú dostupnosť nasledujúcich troch kľúčových chemických poslov v mozgu:
- Serotonín. Serotonín, ktorý sa niekedy nazýva „šťastná chemikália“, hrá úlohu pri regulácii nálady. Serotonín je zvyčajne spojený so zvýšenou náladou a pocitom pohody.
- Dopamín. Dopamín je hormón, ktorý hrá úlohu v motivácii a slasti.
- Noradrenalín. Noradrenalín pomáha regulovať emócie.
Nízka hladina niektorého z týchto chemických poslov môže prispieť k zníženiu nálady a depresii.
Stres
U niektorých ľudí môže PsA spôsobiť značné emočné utrpenie. Stres je známym spúšťačom vzplanutia psoriázy aj depresie.
Keď je človek v strese, jeho mozog uvoľňuje chemických poslov. Niektoré z nich môžu mať vplyv na imunitné bunky.
Prostredníctvom zložitého reťazca udalostí zvyšujú tieto imunitné bunky hladinu zápalových cytokínov v mozgu. Cytokíny môžu zase spôsobiť zápal a depresiu.
Tento proces nastavuje spätnoväzbovú slučku, v ktorej stres spôsobuje zápal a zápal spôsobuje väčší stres.
Nízka hladina vitamínu D
Štúdia z roku 2015 zistila, že väčšina účastníkov s PsA, reumatoidnou artritídou alebo osteoartritídou mala nedostatočnú hladinu vitamínu D.
Väčšina ľudí uznáva vitamín D pre jeho úlohu pri udržiavaní zdravej pokožky a kostí. Posledné výskumy však naznačujú, že vitamín D môže byť tiež dôležitý na odstránenie depresie.
Jedna štúdia z roku 2013 porovnávala hladiny vitamínu D medzi tromi skupinami ľudí: 1 102 dospelých so súčasnou depresiou, 790 dospelých s depresiou v anamnéze a kontrolná skupina 494 dospelých, ktorí depresiu nikdy nezažili.
V porovnaní s ľuďmi, ktorí v minulosti nemali depresiu, mali ľudia so súčasnou depresiou nižšiu hladinu vitamínu D. Taktiež tí, ktorí mali najťažšie príznaky depresie, mali najnižšiu hladinu vitamínu D.
Vedci tvrdia, že nedostatok vitamínu D môže zvýšiť riziko depresie.
Aj keď tieto štúdie naznačujú možnú súvislosť medzi PsA, vitamínom D a depresiou, žiadna štúdia sa zatiaľ nezaoberala priamou súvislosťou medzi týmito faktormi.
Stratégie liečby a zvládania
Nasledujúce liečebné postupy a stratégie zvládania môžu pomôcť ľuďom s PsA zabrániť alebo prekonať akékoľvek pocity depresie:
Terapia
Lekári často odporúčajú na liečbu depresie terapeutické rozhovory alebo psychoterapiu.
Terapeut, ktorý sa špecializuje na chronické stavy, môže pomôcť ľuďom vyrovnať sa s diagnostikou a naučiť sa stratégie zvládania, keď dôjde k ťažkej situácii.
Rozprávanie s ostatnými s PsA
Národná nadácia pre psoriázu (NPF) ponúka individuálny mentorský program, ktorý pomáha ľuďom s PsA vzájomne sa spájať.
Rozhovorom s inými ľuďmi s PsA môže človek získať emočnú podporu od niekoho iného, kto rozumie tomu, čo prežíva.
Podporné skupiny
Podporné skupiny umožňujú ľuďom s PsA podeliť sa o svoje skúsenosti zo života s týmto ochorením. Ľudia môžu nájsť podporné skupiny a diskusné miestnosti online.
Existujú aj miestne podporné skupiny pre ľudí s PsA alebo s inými chronickými stavmi. Osobné stretnutie môže pomôcť v boji proti pocitom izolácie.
Cvičenie
Cvičenie pomáha udržiavať kĺby pružné a pohyblivé a uvoľňuje tiež mozgové chemikálie nazývané endorfíny, ktoré zvyšujú náladu.
Pokyny z roku 2018 odporúčajú ľuďom s PsA cvičenie s nízkym dopadom, ako je tai chi, jóga alebo plávanie.
Kombinujú cvičenie s relaxačnými technikami, aby pomohli zmierniť stres aj fyzické príznaky.
Doplnky vitamínu D.
Podľa prehľadu z roku 2016 v súčasnosti nie je dostatok dôkazov na potvrdenie, že užívanie doplnkov vitamínu D znižuje depresiu.
Doteraz mala väčšina účastníkov, ktorí sa zúčastnili týchto štúdií, nízku hladinu depresie a dostatočnú hladinu vitamínu D.
Jedna recenzná štúdia však naznačuje, že užívanie tabliet s vitamínom D a nanášanie pleťových krémov môže znížiť závažnosť symptómov psoriázy. U mnohých ľudí môže jednoduché zmiernenie príznakov psoriázy pomôcť zmierniť stres a depresiu.
Biologická terapia
Lekári často používajú na liečbu PsA biologické lieky. Ich cieľom je liečiť základné ochorenie zameraním na konkrétne časti imunitného systému.
Štúdia z roku 2016 sa zaoberala účinkami biologických látok na nespavosť a depresiu u ľudí s psoriatickou chorobou. Konkrétnejšie sa tím zameral na 980 ľudí s PsA alebo psoriázou.
Pred použitím biologík asi 20% účastníkov štúdie užívalo antidepresíva. Po 2 rokoch došlo k 40% zníženiu užívania antidepresív. Stojí za zmienku, že vedci priamo nemerali náladu účastníkov.
Vedci musia vykonať ďalší výskum vrátane randomizovaných kontrolovaných štúdií, aby zistili, či užívanie biologických liekov môže zmierniť depresiu u ľudí s PsA. Tento výskum už prebieha.
Recenzia z roku 2015 v skutočnosti uvádza, že niektorí biologici môžu znižovať príznaky depresie u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou.
Pokyny v súčasnosti odporúčajú biologické lieky pre väčšinu ľudí s novou diagnózou PsA, pokiaľ nemajú v anamnéze časté infekcie. Lekár by mal s jednotlivcom prediskutovať možnosti.
Zvládanie stresu
FNM poskytujú nasledujúce tipy na zvládanie stresu, ktorý významne prispieva k vzplanutiu a depresii psoriatickej choroby:
- Každý deň si dajte 10-minútovú prestávku a využite čas na trápenie. Skúste meditovať alebo precvičiť jednoduché dychové cvičenie, napríklad hlboký nádych nosom a pomalý výdych ústami.
- Pred spaním si premyslite pozitívne myšlienky. Tí, ktorí ležia bdelí znepokojení, sa môžu nasledujúci deň cítiť vystresovaní a unavení. Ak si v noci pripomeniete poslednú vec, ktorá vám pomôže, môže to odvrátiť pozornosť od negatívnych myšlienok.
- Cvičte proti pesimistickým myšlienkam pozitívne alebo neutrálne myšlienky.
Antidepresívne lieky
Ako sme diskutovali vyššie, ľudia s PsA môžu mať vyššiu hladinu zápalových cytokínov v krvi. Tieto cytokíny môžu prispievať k depresii znižovaním hladín určitých mozgových chemikálií.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú najbežnejším typom antidepresíva. Tieto lieky účinkujú tak, že zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu.
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu sú ďalším typom antidepresíva. Tieto fungujú zvyšovaním hladín serotonínu aj norepinefrínu
Zhrnutie
Mnoho ľudí môže prispievať k depresii a zhoršeniu nálady u ľudí s PsA. Tieto faktory môžu súvisieť s fyzickým alebo duševným zdravím.
Mnoho spôsobov liečby a stratégií zvládania môže pomôcť človeku prekonať depresívne pocity. Ľudia, ktorí majú obavy z depresie, sa môžu poradiť s lekárom o liečbe a stratégiách zvládania.
