Ako súvisí Dawsonov prst so sklerózou multiplex?

Dawsonov prst je typ mozgovej lézie bežnej pre ľudí, ktorí majú SM. Tieto lézie sa vyvíjajú na komorách alebo v priestoroch naplnených tekutinou v mozgu.

Dawsonove lézie prstov môžu pomôcť lekárovi diagnostikovať roztrúsenú sklerózu (SM), keď ich sprevádzajú ďalšie príznaky, ako napríklad ťažkosti s pohybom alebo myšlienkovými procesmi.

MS je chronické ochorenie, ktoré sa zameriava na centrálny nervový systém (CNS), ktorý sa skladá z mozgu a miechy. Príznaky sa vyskytujú, keď imunitný systém vyvinie extrémnu citlivosť a začne útočiť na telo.

U ľudí s SM imunitné bunky napádajú myelín, mastný obal, ktorý pokrýva nervové bunky. Tento proces sa nazýva demyelinizácia.

Bez myelínu nemôžu nervy efektívne odosielať a prijímať informácie, čo spôsobuje celý rad príznakov, ktoré sa líšia od človeka k človeku. Vzhľadom na tento rozsah príznakov je Dawsonov prst užitočným indikátorom SM.

V tomto článku vysvetľujeme Dawsonov prst, jeho vzťah s SM a jeho úlohu v diagnostike.

Dawsonova diagnóza prsta a SM

Dawsonov prst je lézia, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí s MS.

V roku 1916 si doktor James Walker Dawson všimol obrazec plakov v mozgu ľudí s SM. Teraz sú tieto takzvané lézie, ktoré lekári nazývajú Dawsonove prsty, typickým znakom SM.

V jednej štúdii z roku 2014 vedci identifikovali Dawsonov prst u väčšiny účastníkov s SM. Dvaja vedci sledovali mozog rovnakých účastníkov. Jeden udával Dawsonove prsty u 92,5% ľudí s MS a druhý výskumný pracovník zaznamenal ich prítomnosť u 77,5% ľudí.

Demyelinizácia zanecháva v mozgu plaky. Často sú viditeľné na skenoch mozgu. Dawsonov prst sa vyvíja okolo pásu nervových vlákien, ktoré spájajú ľavú a pravú hemisféru mozgu. Plaky sa tvoria v pravom uhle okolo žíl v mozgových komorách.

Samotná prítomnosť Dawsonových prstov na skenovaní mozgu však nestačí na to, aby lekár mohol diagnostikovať SM. Pred potvrdením diagnózy SM vyhľadá lekár v závislosti od typu dôkazu a časti postihnutého tela dôkaz o najmenej jednom útoku a jednej lézii.

Keď lekári skúmajú Dawsonovu léziu prstov, používajú ju na posúdenie rozšírenia alebo rozšírenia v nervovom systéme.

Diseminácia lézie v priestore (DIS) naznačuje rozsah šírenia choroby, zatiaľ čo diseminácia v čase (DIT) môže naznačovať viacnásobné útoky. Lekár môže na základe šírenia lézie predpovedať progresiu ochorenia.

Pred potvrdením SM nesmie lekár nájsť žiadny dôkaz o tom, že príznaky spôsobil iný stav, ako napríklad infekcia alebo poranenie mozgu.

Dawsonove prsty sú iba jedným znakom poškodenia, ktoré môže smerovať k SM. Ak sken mozgu ukazuje Dawsonove prsty, ale človek nemá žiadne ďalšie príznaky, alebo ak mal iba jeden záchvat SM, môže ich lekár naďalej sledovať.

Lekár nemusí potvrdiť diagnózu SM, kým sa u človeka nevyskytnú ďalšie príznaky.

Ostatné testy na SM

MRI vyšetrenia mozgu a miechy kontrolujú množstvo zmien v CNS a nielen v Dawsonových prstoch.

Lekári skontrolujú príznaky demyelinizácie v mozgu a mieche. Skenovanie mozgu môže tiež pomôcť sledovať progresiu MS v priebehu času.

Skeny niekedy ukazujú lézie v oblasti mozgu, ktorá neprodukuje príznaky SM. Tieto lézie však poskytujú včasné varovanie, že sa u človeka môžu nakoniec rozvinúť príznaky stavu.

Lekár môže na zistenie diagnózy použiť prítomnosť ktorejkoľvek z týchto lézií a požiadať tak o ďalšie vyšetrenie, napríklad o MRI mozgu. Tento zásah umožňuje človeku začať s liečbou včas a riešiť príznaky skôr, ako začne rušiť.

Niektoré ďalšie testy, ktoré podporujú diagnózu MS, zahŕňajú:

• Lumbálna punkcia: Lekár ju môže použiť na odber mozgovomiechového moku (CSF). V tejto mieche mohli nájsť oligoklonálne pásy. Tieto pásy sú produktmi autoimunitnej aktivity v CSF, ktoré môžu naznačovať celý rad zápalových porúch v CNS, vrátane SM.
• Test evokovaných potenciálov: Tento test meria elektrickú aktivitu v mozgu a naznačuje, ako nervy navzájom komunikujú.
• Optická koherentná tomografia: Táto technika využíva zobrazovacie metódy na sledovanie nervov v zadnej časti oka, čo môže tiež naznačovať problémy.

Lekár tiež skontroluje, či sa príznaky vyvinuli v dôsledku iného ochorenia. Anamnéza symptómov jedinca môže lekárovi pomôcť určiť, ktoré testy sú najvhodnejšie na potvrdenie SM a vylúčenie ďalších stavov.

Dawsonove prsty a ďalšie mozgové poruchy

Aj keď sa Dawsonove prsty zvyčajne nevyvíjajú z dôvodu iných mozgových porúch, nie každý, kto má Dawsonove prsty, vykazuje príznaky SM.

Pretože skeny mozgu nie sú vždy jasné, lekár by si tiež mohol pomýliť rôzne zmeny mozgu Dawsonových prstov.

Štúdia z roku 2014 skúmala schopnosť lekárskych hodnotiteľov odlíšiť príznaky SM od príznakov porúch spektra neuromyelitis optica (NMOsd). NMOsd sú imunitne sprostredkované poruchy, ktoré rovnako ako MS spúšťajú demyelinizáciu. NMOsd sa však zvyčajne zameriava na optické nervy, a tým ovplyvňuje víziu človeka.

Jeden hodnotiteľ uvidel Dawsonove prsty u jedinca s NMOsd, čo naznačuje, že iní môžu buď nesprávne interpretovať nálezy z magnetickej rezonancie, alebo že Dawsonove prsty môžu byť prítomné pri niektorých ďalších zdravotných poruchách.

Príznaky SM

MS môže viesť k problémom so zrakom.

Symptómy záchvatu SM sa museli vyskytnúť spolu s léziami Dawsonových prstov predtým, ako lekár diagnostikuje túto chorobu. Lekár však môže využiť prítomnosť akýchkoľvek lézií na vyžiadanie ďalších zobrazovacích testov.

Príznaky môžu byť spočiatku jemné. Medzi príznaky včasného varovania pred SM patria:

• očné problémy vrátane rozmazaného videnia a bolesti pri pohybe očí.
• neobvyklé alebo nepríjemné pocity, ako napríklad mravčenie, necitlivosť alebo pocit úrazu elektrickým prúdom v končatinách.
• nevysvetliteľné svrbenie v tele.
• silná únava, najmä ako reakcia na extrémne zmeny teploty.
• nevysvetliteľná bolesť a slabosť svalov.
• ťažkosti s chôdzou a problémy s rovnováhou alebo koordináciou.
• závrat.
• zvonenie v ušiach
• zmeny funkcie močového mechúra alebo čriev
• pocity „mozgovej hmly“ alebo nejasného myslenia

Keď choroba napáda viac myelínových obalov, príznaky môžu postupovať. Väčšina ľudí s MS má pravidelné záchvaty alebo relapsy, po ktorých nasledujú krátke zlepšenia. Príznaky sa však môžu u ľudí veľmi líšiť. Môže sa vyvinúť niekoľko druhov SM, ktoré postupujú a vzplanú rôznymi rýchlosťami.

Ako choroba postupuje, útoky môžu byť čoraz častejšie a príznaky môžu zahŕňať:

• dlhodobá únava, ktorá zasahuje do každodenného života
• stuhnutosť a nekontrolovateľné svalové kŕče
• svalová slabosť, ktorá môže obmedziť pohyblivosť
• sexuálna dysfunkcia
• emočné ťažkosti, ako sú depresie, zmeny nálady a nedobrovoľný smiech alebo plač
• strata kontroly močového mechúra alebo čriev

Menej často sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky. Tie obsahujú:

• ťažkosti s rečou a prehĺtaním
• záchvaty
• problémy s dýchaním
• chronické bolesti hlavy
• strata sluchu

Tu si prečítajte viac o štádiách progresie SM.

Liečba

Pracovná a fyzikálna terapia môže pomôcť ľuďom s SM vrátiť sa do pracovného a spoločenského života.

SM je chronické ochorenie bez známej liečby. Začatie liečby čo najskôr však poskytuje najlepšiu šancu na zmiernenie príznakov. Identifikácia Dawsonových lézií prstov môže zlepšiť možnosť včasnej diagnostiky.

Pretože príznaky majú tendenciu sa objavovať vo forme útokov a potom odznieť neskôr, u človeka sa môžu vyskytnúť dlhšie obdobia bez recidívy MS. Za zriedkavých okolností niektorí ľudia s SM prestávajú úplne prežívať útoky.

Ak záchvaty nie sú závažné alebo rušivé, človek nemusí potrebovať liečbu na zvládnutie účinkov choroby. Väčšina liečby sa zameriava na zvýšenie období remisie medzi útokmi a zníženie závažnosti útokov.

Liečba zahŕňa:

• Zmeny životného štýlu: Cvičenie, jóga, zmeny stravovania a zvládanie stresu môžu u niektorých ľudí s MS zlepšiť príznaky a kvalitu života.
• Svalové relaxanciá: Môžu pomôcť znížiť frekvenciu a intenzitu svalových kŕčov.
• Fyzická, pracovná a logopédia: Rôzne terapie môžu pomôcť spomaliť stratu fyzických a sociálnych funkcií, zlepšiť svalovú silu a podporiť návrat človeka k dobrej kvalite života.
• Alternatívne a doplnkové liečby: Niektorí ľudia s SM používajú na zvládnutie symptómov masáž, akupunktúru alebo iné formy alternatívnej medicíny. Neexistujú jasné dôkazy o tom, že tieto stratégie fungujú, aj keď niektorí ľudia hovoria o zlepšeniach.
• Lieky: Cieľom liekov, ako sú steroidy, je zmierniť zápal, ktorý poškodzuje nervové kryty.
• Plazmatická výmenná terapia alebo plazmaferéza: Lekár odoberie krv z veľkej žily, oddelí plazmu, odstráni škodlivé protilátky a transfúziu krvi vráti späť do tela. Niektorí ľudia, ktorí vyskúšajú liečbu kortikosteroidmi počas relapsu bez výsledkov, môžu mať prospech z plazmaferézy.

Lieky

Jednotlivec s MS môže tiež potrebovať jeden alebo niekoľko liekov na podporu zvládania svojich príznakov. Niektoré budú lieky na vnútorné použitie, zatiaľ čo iné majú formu injekcie.

Tieto liečby môžu zahŕňať:

• Stimulanty, ktoré človeku pomáhajú zvládnuť jednotlivé príznaky vrátane únavy, depresie a úzkosti.
• Lieky na bolesť, ktoré môžu pomôcť jednotlivcovi zvládnuť bolesti hlavy, bolesti svalov a ďalšie nepríjemné príznaky SM.
• Lieky na liečbu relapsov vrátane ocrelizumabu, siponimodu a kladribínu.
• Steroidné lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal, ale nemajú dlhodobý vplyv na progresiu ochorenia.
• Imunosupresíva, ktoré inhibujú imunitnú odpoveď, ktorá spôsobuje demyelinizáciu.
• Terapie ovplyvňujúce choroby (DMT), ako je beta-interferón, ktoré pomáhajú znižovať frekvenciu útokov na SM.

Príznaky SM sa líšia v závislosti od ich závažnosti a účinkov, preto môže byť potrebné, aby lekár sledoval výhody alebo poškodenie konkrétneho lieku a vykonal zmeny na podporu zdravia a zotavenia.

Výhľad

Aj keď SM môže znížiť kvalitu života človeka, je zriedka smrteľná. Mnoho ľudí s MS žije plnohodnotný a aktívny život.

Zatiaľ čo niektorí lekári považujú za náročné diagnostikovať a predpovedať SM, rozpoznanie Dawsonových lézií prstov pri skenovaní CNS môže pomôcť obmedziť progresiu ochorenia.

Priebeh ochorenia je však nepredvídateľný, príznaky sa pohybujú od relatívne malých až po oslabujúce. Príznaky sa zvyknú časom zhoršovať, pretože k demyelinizácii dochádza u čoraz väčšieho počtu nervových obalov.

ČŠ však nie vždy postupuje týmto spôsobom. Niektorí ľudia s SM môžu stráviť roky v remisii bez toho, aby mali následky choroby.

Sledovanie príznakov v priebehu času môže ľuďom pomôcť predvídať ich ďalší útok. Zaznamenávanie príznakov môže tiež uľahčiť diagnostiku a pomôcť ľuďom posúdiť, či lieky a stratégie riadenia životného štýlu fungujú.

Je dôležité mať podporu od ľudí, ktorí rozumejú, aké to je dostať diagnózu a žiť s SM. MS Healthline je bezplatná aplikácia, ktorá poskytuje podporu prostredníctvom individuálnych rozhovorov a živých skupinových diskusií s ľuďmi, ktorí majú tento stav. Stiahnite si aplikáciu pre iPhone alebo Android.