Čo je to respiračný syncyciálny vírus (RSV)?

Respiračný syncyciálny vírus môže spôsobiť vírusovú respiračnú infekciu, ktorá postihuje pľúca a dýchacie cesty u dospelých i detí.

Choroba spôsobená týmto vírusom, vyslovovaným ako „sin-SISH-ul“, môže byť mierna ako bežné nachladnutie, ale v závažných prípadoch si môže vyžadovať hospitalizáciu.

Vážne prípady sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú u veľmi malých detí a u detí so zníženou imunitou alebo s určitými chronickými chorobami.

Stručné informácie o respiračnom syncyciálnom vírusu

Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa respiračného syncyciálneho vírusu.

• Väčšina detí má respiračný syncyciálny vírus vo veku do 2 rokov.
• Vírus sa môže šíriť priamym aj nepriamym kontaktom so sekrétmi z ľudí postihnutých infekciou.
• Na tvrdých povrchoch, ako sú stolové dosky a hračky, môže prežiť niekoľko hodín.
• Úplné zotavenie z infekcie zvyčajne trvá 1 až 2 týždne.
• Liečba zvyčajne spočíva v zmiernení príznakov.

Čo je to?

Väčšina detí zažije RSV pred dosiahnutím veku 2 rokov.

Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je veľmi nákazlivý vírus, ktorý ovplyvňuje dýchací systém.

Väčšina detí bude vystavená vírusu RSV do veku 2 rokov.

U dospelých to s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje starších dospelých

Vírus je častou príčinou rôznych respiračných ťažkostí.

Príznaky môžu byť mierne, napríklad prechladnutie. Ak však postihuje dolné dýchacie cesty, môže sa vyvinúť bronchiolitída a zápal pľúc.

U 1 až 2 percent kojencov s RSV vo veku do 6 mesiacov bude musieť stráviť čas v nemocnici.

Príčiny

RSV je veľmi nákazlivý a šíri sa prenosom kvapôčok. Keď osoba s infekciou kašle alebo kýcha, vylučujú sa z ovzdušia sekréty z dýchacích ciest obsahujúce vírus.

RSV môže prežiť hodiny na povrchoch, ako sú stolové dosky, ruky a odevy, čo uľahčuje prenos vírusu z človeka na človeka.

Osoba je zvyčajne nákazlivá 3 až 8 dní, ale malé deti a osoby so zníženou imunitou môžu byť schopné preniesť ju ďalej až na 4 týždne, a to aj po vymiznutí príznakov.

Medzi osoby s najvyšším rizikom komplikácií alebo závažných príznakov patria:

• dojčatá, ktoré sa narodili predčasne
• osoby mladšie ako 2 roky
• starší dospelí
• dospelí alebo deti s oslabeným imunitným systémom
• ľudia s vrodenými srdcovými alebo chronickými pľúcnymi chorobami
• pacienti s inými existujúcimi zdravotnými problémami, ako je astma

Infekcia je pravdepodobnejšia u tých, ktorí majú dieťa alebo súrodenca v škôlke alebo v škole.

U kojencov

Skoré príznaky u detí a kojencov zahŕňajú:

• nádcha
• znížená chuť do jedla
• kašeľ, po ktorom môže nasledovať sipot

Veľmi malé deti môžu mať odlišné príznaky od starších detí alebo dospelých, vrátane:

• Podráždenosť
• nedostatok aktivity
• znížiť chuť do jedla
• apnoe alebo pozastavenie dychu počas spánku

RSV môžu byť nebezpečné u dojčiat, najmä u:

• tí, ktorí sa narodili pred termínom
• dojčatá vo veku do 6 mesiacov
• tí do 2 rokov s pľúcnymi, srdcovými alebo neuromuskulárnymi problémami
• deti s oslabeným imunitným systémom

Väčšina detí však prekoná RSV pred dosiahnutím veku 2 rokov bez akýchkoľvek vážnejších problémov.

Príznaky

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú 3 až 8 dní po vystavení vírusu.

Deti a kojenci sa zvyčajne zotavia do 1 až 2 týždňov, ale RSV sa môže naďalej šíriť dlhšie u osôb mladších ako 6 mesiacov a u ľudí so oslabeným imunitným systémom.

Medzi príznaky RSV patria:

• nádcha
• kašeľ
• kýchanie
• bolesť hrdla
• mierna bolesť hlavy
• znížená chuť do jedla
• horúčka
• sipot, rýchle dýchanie a iné ťažkosti s dýchaním
• podráždenosť a znížená aktivita u dojčiat
• krátke, plytké a rýchle dýchanie u dojčiat
• modrá farba na koži (cyanóza).

Možné komplikácie zahŕňajú:

• zápal pľúc
• bronchiolitída
• infekcia stredného ucha
• astma
• opakujúce sa infekcie RSV

Príležitostné recidívy RSV po počiatočnej infekcii sú bežné.

V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. Toto umožňuje zdravotníckym pracovníkom:

• sledovať príznaky, najmä problémy s dýchaním
• v prípade potreby ponúknuť pokročilé formy liečby a lekársku podporu

Bronchiolitída

Bronchiolitída je infekcia dolných dýchacích ciest, ktorá môže byť výsledkom RSV. Bežne postihuje osoby mladšie ako 2 roky.

Dýchacie cesty sa zapália a infikujú. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• horúčka
• suchý, pretrvávajúci kašeľ
• problémy s kŕmením
• sipot

Väčšina prípadov nie je vážna, ale ak má vaše dieťa ťažkosti s dýchaním alebo kŕmením, má vysoké teploty alebo ak sa javí unavené alebo podráždené, mali by ste vyhľadať lekára.

Diagnóza

Lekár vykoná anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. To bude zahŕňať hodnotenie pľúc a pravdepodobne stav okysličenia pomocou pulznej oxymetrie.

Lekár zvyčajne nemusí rozlišovať medzi RSV a inými vírusmi, ako sú napríklad iné vírusy nachladnutia.

Ak je však dieťa veľmi malé, je pravdepodobné, že bude hospitalizované alebo má iné zdravotné ťažkosti, môže sa rozhodnúť pre stanovenie konkrétnej diagnózy a zabezpečenie ďalších testov na vylúčenie iných infekcií.

Môžu to byť laboratórne krvné testy, röntgenové snímky hrudníka a prípadne laboratórne vyšetrenie nosových sekrétov.

Liečba

Na zvlhčenie vzduchu a na zmiernenie prejavov RSV možno použiť zvlhčovače studenej hmly.

V miernych prípadoch bude liečba zameraná na zmiernenie príznakov.

Medzi opatrenia na zlepšenie pohodlia môžu patriť:

• pomocou zvlhčovača studenej hmly
• pomocou odsávania žiarovky na hlien
• poskytujúci zvýšený príjem tekutín
• udržiavanie vzpriamenej polohy
• podávanie kvapiek soľného roztoku do nosa
• prípadne ponúkanie acetaminofénu, ak je horúčka

V závažných prípadoch môže nemocničné ošetrenie zahŕňať:

• doplnenie kyslíka
• odstránenie hlienu z dýchacích ciest
• intubácia v prípade zlyhania dýchania alebo závažného apnoe

V zriedkavých prípadoch sa môžu použiť aj inhalačné lieky, ako sú nebulizované bronchodilatátory. Tieto lieky majú obmedzený prínos pri liečbe infekcie RSV vrátane bronchiolitídy a bežne sa nepoužívajú.

Tieto lieky môžu zahŕňať:

• ribavirín (Virazol), antivirotikum
• adrenalín, buď inhalačný alebo injekčný, na zmiernenie príznakov

Infekcie RSV majú tendenciu odznieť do 1 až 2 týždňov, dokonca aj v závažných prípadoch, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť šíreniu RSV, je dodržiavať správne hygienické postupy.

Umývanie rúk: Vždy si umyte ruky po kontakte s každým, kto má príznaky podobné nachladnutiu, a pred kontaktom s dieťaťom. To môže tiež pomôcť deťom naučiť sa dôležitosť umývania rúk.

Udržiavanie čistých povrchov: Riziko šírenia RSV možno znížiť čistením povrchov, ako sú hračky, stoly a rukoväte.

Kašeľ a kýchanie: Deti možno vyzvať, aby si pri kašli alebo kýchaní zakryli ústa, najlepšie vreckovkou, alebo aby kýchli do lakťa, aby sa im na ruke nedostali kvapky.

Medzi ďalšie tipy patrí:

• odrádzajúce od zdieľania pohárov a iného riadu
• obmedzenie kontaktu s tými, ktorí majú príznaky podobné nachladnutiu
• vyhýbanie sa fajčeniu a vystaveniu pasívnemu fajčeniu

U dojčiat, ktoré majú vyššie riziko komplikácií, ak sa u nich nakazí RSV, sa môžu v sezóne RSV, ktorá býva v USA zvyknutá na zimné mesiace, odporúčať injekcie protilátok proti RSV (palivizumab).