Mesothelioma: Ako vás môže azbest ochorieť?
Mezotelióm je agresívna rakovina, ktorá zvyčajne pramení z vystavenia účinkom azbestu. Ovplyvňuje mezoteliálne bunky, ktoré sa vyskytujú vo výstelke pokrývajúcej vonkajší povrch orgánov tela.
Mezotelióm najčastejšie postihuje pohrudnicu alebo výstelku pľúc, ale môže sa objaviť aj v výstelke srdca a brucha.
Je to pomerne zriedkavé. Každý rok sa v USA vyskytne asi 3 000 nových diagnóz.
Na mezotelióm neexistuje žiadny liek, ale paliatívna terapia môže zlepšiť kvalitu života človeka.
Čo je mezotelióm?
Mezotelióm je agresívna forma rakoviny, čo znamená, že postupuje a rýchlo sa šíri.
Existujú tri typy:
Pleurálny mezotelióm: Toto je najbežnejšia forma. Ovplyvňuje pohrudnicu, výstelku okolo pľúc.
Peritoneálny mezotelióm: Toto je druhá najbežnejšia forma. Napáda výstelku brucha, ktorá sa nazýva pobrušnica.
Perikardiálny mezotelióm: Toto je najvzácnejšia forma. Ovplyvňuje ochrannú vrstvu srdca, ktorá sa nazýva perikard.
Po diagnostikovaní prežije 55% ľudí najmenej ďalších 6 mesiacov, 35% rok a 9% ďalších 5 rokov alebo dlhšie. Miera prežitia sa však medzi jednotlivými typmi líši.
Môže vám pleseň ochorieť? Viac informácií sa dozviete tu.
Príznaky
V priemere sa mezotelióm objaví 30-45 rokov.
Niektorí ľudia majú príznaky po 10 rokoch, zatiaľ čo iní zostávajú bez príznakov po dobu 50 rokov. Dĺžka času bude do istej miery závisieť od intenzity vystavenia účinkom azbestu. Svoju úlohu môžu hrať aj genetické a ďalšie individuálne faktory.
Priemerný vek pri diagnóze mezoteliomu pleury je 72 rokov.
Príznaky sa líšia v závislosti od toho, na ktorú časť tela choroba zasahuje.
Pleurálny mezotelióm
Medzi príznaky pleurálneho mezoteliomu patria:
- lapanie po dychu
- kašeľ, často s bolesťami
- náhla a nevysvetliteľná strata hmotnosti
- bolesť pod hrudným košom
- detekovateľné hrčky pod kožou v oblasti hrudníka
- bolesť v spodnej časti chrbta
- nepríjemné pocity na boku hrudníka
- vyčerpanie
- potenie
- horúčka
- ťažkosti s prehĺtaním
Peritoneálny mezotelióm
Osoba s peritoneálnym mezoteliómom môže mať:
- nevysvetliteľné chudnutie
- bolesť brucha a opuch
- hrčky v bruchu
- nevoľnosť a zvracanie
Perikardiálny mezotelióm
Perikardiálny mezotelióm môže spôsobiť:
- nízky krvný tlak
- lapanie po dychu
- zadržiavanie tekutín alebo edém, často v nohách
- búšenie srdca
- extrémna únava po ľahkej námahe
- bolesť v hrudi
Rakovina pľúc môže tiež ovplyvniť dýchanie človeka. Viac informácií nájdete tu.
Príčiny
Existuje priame spojenie medzi mezoteliómom a expozíciou azbestu, ktorý je kombináciou šiestich minerálov obsahujúcich dlhé tenké vlákna.
Azbest označuje skupinu minerálov, ktoré existujú ako vlákna alebo zväzky. Tieto vlákna sa prirodzene vyskytujú v pôde alebo horninách v mnohých častiach sveta. Azbest pozostáva z kremíka, kyslíka a niektorých ďalších prvkov.
Medzi produkty, ktoré obsahujú azbest, patria:
- stavebné materiály vrátane obkladov, podlahových dlaždíc, stropných materiálov a strešných šindľov
- trecie výrobky, napríklad brzdové časti
- žiaruvzdorné textílie, obaly, poťahy a tesnenia
V minulosti stavbári často používali azbest na izoláciu výrobkov a budov a na ich zvukovú alebo protipožiarnu ochranu.
Keď človek nainštaluje, opraví alebo zbúra azbestové výrobky, vlákna sa môžu dostať do vzduchu.
Ľudia ich potom môžu inhalovať alebo prehltnúť a natrvalo sa usadia v pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte. V niektorých prípadoch tam môžu zostať aj celé desaťročia. Častice môžu tiež pôsobiť na iné orgány.
Z týchto vlákien sa časom môže vyvinúť mezotelióm.
Aké nebezpečné je dýchať prach? Zistite tu.
Kto je v ohrození?
Pravdepodobnosť vzniku mezoteliomu závisí od rozsahu vystavenia človeka azbestu. Faktory, ktoré zohrávajú úlohu, zahŕňajú dĺžku expozície, koľko sa osoba nadýchla a typ azbestovej vlákniny.
Najvyššie riziko vzniku tejto choroby majú ľudia na pracoviskách s vysokou expozíciou, napríklad tí, ktorí pracujú na stavbách, v oceliarňach alebo v elektrárňach.
Ohrození môžu byť aj členovia rodiny, ktorí nikdy nevstúpili do prostredia bohatého na azbest. Ak pracovník náhodou nosí vlákna domov vo svojom oblečení, ostatní členovia domácnosti môžu tieto častice inhalovať.
Ľudia vedia o súvislosti medzi azbestom a rakovinou a inými pľúcnymi chorobami už viac ako 60 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) napriek tomu odhadla, že v roku 2005 bolo v práci vystavených azbestu takmer 125 miliónom ľudí.
Predpisy v priemyselných krajinách znížili riziko vystavenia účinkom azbestu. Jeho použitie však v mnohých krajinách zostáva do značnej miery neregulované. Výsledkom je, že vysoký počet ľudí je stále ohrozený.
Aj keď je to oveľa menej časté, mezotelióm sa môže vyvinúť aj po vystavení ožarovaniu alebo v dôsledku dýchania vláknitými kremičitanmi, ako je erionit, zeolit a intrapleurálny oxid tríium.
Diagnóza
Ľudia majú príznaky mezoteliomu často až v neskorších štádiách ochorenia. Lekár sa opýta osoby na jej osobnú a rodinnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie.
Ak má lekár podozrenie na mezotelióm, spýta sa tiež na predchádzajúce zamestnanie a akékoľvek ďalšie možné vystavenie účinkom azbestu.
Pri diagnostike môžu pomôcť zobrazovacie snímky, napríklad röntgen alebo CT.
Biopsia
Biopsia môže potvrdiť diagnózu. Lekár odoberie vzorku tkaniva z postihnutej oblasti, ktorou je zvyčajne oblasť hrudníka alebo brucha.
Biopsia môže ukázať, či je rakovina prítomná, a umožní lekárovi potvrdiť, aký typ a ako pokročilý je.
Čo zahŕňa biopsia? Viac informácií sa dozviete tu.
Inscenácia
Štádium rakoviny súvisí s tým, ako ďaleko sa rozšírilo.
V 1. štádiu (lokalizovaný) mezotelióm ovplyvňuje iba oblasť, kde začal, čo je zvyčajne výstelka okolo pľúc.
V štádiu 4 (vzdialenom) sa rozšíril do vzdialených orgánov a ovplyvňuje celé telo.
Väčšina ľudí dostane diagnózu mezoteliomu v neskorom štádiu.
Liečba
Liečba bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane:
- lokalizácia rakoviny
- pódium
- vek a celkové zdravie človeka
Mezotelióm je zvyčajne agresívny a diagnostika sa zvyčajne uskutočňuje v neskorom štádiu. Z tohto dôvodu iba asi 35% tých, ktorí dostanú diagnózu, prežije ďalší rok.
Chirurgický zákrok nie je v tomto štádiu možný a liečba, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, môže vyvolať vážne nepriaznivé účinky.
Niekedy môže byť jedinou možnosťou zvládnuť bolesť človeka a udržiavať ho čo najpohodlnejšie.
Možnosti liečby
V závislosti od štádia mezoteliomu možnosti liečby zahŕňajú:
Chirurgia: Odstránenie celej alebo časti rakoviny v počiatočných štádiách môže spomaliť rast nádoru a zmierniť príznaky. Ak chirurg nemôže odstrániť celý nádor, môže z neho odstrániť časť, aby sa zmenšila jeho veľkosť. Niekedy chirurg odstráni podšívku okolo pľúc alebo brušnej dutiny, aby zmiernil príznaky. Po operácii môže človek potrebovať katéter na odtok tekutiny z pľúc.
Chemoterapia: Ak chirurgický zákrok nie je možný, lekár môže odporučiť chemoterapiu na zníženie veľkosti nádoru a spomalenie jeho postupu. Chemoterapia môže zmenšiť nádor pred operáciou a uľahčiť jej odstránenie. Po operácii môže táto liečba pomôcť odstrániť všetky zvyšné rakovinové bunky.
Radiačná terapia: Táto liečba môže pomôcť znížiť závažnosť príznakov u pacientov s mezoteliómom pleury. Niekedy môže pomôcť zabrániť metastázam po biopsii alebo chirurgickom zákroku. Sú možné rôzne kombinácie liečby a najlepšiu možnosť určia jednotlivé faktory. Lekár s jednotlivcom prediskutuje vhodné možnosti.
Výhľad
Malígny mezotelióm je agresívny typ rakoviny a zvyčajne ohrozuje život. Trvá tiež dlho, kým sa objaví, takže diagnóza sa často vyskytuje, keď je rakovina už pokročilá.
Uvedomenie si nebezpečenstva vystavenia azbestu môže pomôcť človeku chrániť seba a svoju rodinu.
Agentúra na ochranu životného prostredia (EPA) má prísne pravidlá týkajúce sa používania a likvidácie azbestu.
Ktokoľvek, kto má obavy, že ho jeho domáce alebo pracovné prostredie môže vystaviť pôsobeniu azbestu, môže kontaktovať agentúru EPA alebo miestny zdravotný úrad a zistiť, aké kroky môžu podniknúť.
Otázka:
Pred tridsiatimi rokmi som pracoval v demolačnom obchode a som si istý, že som bol vystavený množstvu azbestu. Existuje skríningový program pre ľudí, ktorí mali túto skúsenosť a môžu byť ohrození?
A:
V súčasnosti neexistujú žiadne pokyny pre skríning mezoteliomu. Je to čiastočne preto, lebo odborníci nezistili účinné spôsoby skríningu, ale tiež preto, že neexistuje žiadna liečebná liečba. Ak sa však domnievate, že ste boli vystavení účinkom azbestu, mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom. Expozícia azbestu by mohla mať za následok množstvo benígnych a vážnejších zdravotných problémov. Váš lekár sa vás opýta na rozsah a trvanie vystavenia azbestu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Môžu tiež požiadať o lekárske vyšetrenia vrátane röntgenového vyšetrenia hrudníka alebo CT vyšetrenia a pľúcnych funkčných testov, aby zistili príznaky pľúcneho ochorenia súvisiaceho s azbestom. Ak máte príznaky pľúcneho ochorenia súvisiaceho s azbestom, lekár vám môže odporučiť opakovať röntgenové vyšetrenie hrudníka a testy pľúcnych funkcií každé 3–5 roky.
Adithya Cattamanchi, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
