Ako lekári vyšetrujú na SM?

Roztrúsená skleróza alebo SM je invalidizujúca porucha centrálneho nervového systému. Celý rad testov môže lekárom pomôcť pri identifikácii a monitorovaní SM, hoci žiadny jednotlivý test alebo príznak nemôže potvrdiť diagnózu SM.

Lekári skombinujú niekoľko stratégií na kontrolu, či osoba spĺňa kritériá na SM. Pred stanovením diagnózy SM musí lekár vylúčiť možnosť ďalších stavov. Môžu na to použiť MRI, krvné testy a analýzu miechy.

Je nevyhnutné, aby ľudia s SM dostali rýchlu a presnú diagnózu. Poškodenie nervov sa môže vyskytnúť od samého začiatku progresie ochorenia, takže je nevyhnutné, aby ľudia začali liečbu čo najskôr.

Keď má človek SM, jeho imunitný systém napáda myelín, ktorý pokrýva a chráni nervové bunky. Keď je myelín poškodený, vytvorí sa jazvové tkanivo alebo skleróza, čo preruší schopnosť nervu odosielať správy tam a späť.

V tomto článku sa pozrieme na rôzne stratégie, ktoré by lekár mohol použiť na diagnostiku SM.

Testy a diagnostika

Skenovanie MRI môže pomôcť lekárovi diagnostikovať SM.

Žiadny jediný test nedokáže identifikovať SM, takže lekári často považujú chorobu za náročné diagnostikovať

Otázky, ktoré lekár kladie, a schopnosť kriticky preskúmať príznaky a príznaky, ktoré človek predstavuje, sú nevyhnutné pre dosiahnutie presnej diagnózy. Lekár vykoná testy, ktoré mu pomôžu posúdiť:

• emocionálny a psychologický stav
• jazykové funkcie a reč
• pohyb, koordinácia a rovnováha
• zrak, čuch, chuť, hmat a sluch

Okrem dôkladnej anamnézy a fyzickej prehliadky môže lekár na potvrdenie diagnózy odporučiť niektoré z nasledujúcich diagnostických testov.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MS môže spôsobiť vývoj jazvového tkaniva alebo plakov na poškodených nervoch. MRI umožňuje lekárovi vyhľadať toto zjazvené tkanivo. Tieto abnormálne škvrny môžu niekedy naznačovať ďalšie stavy, ako je migréna alebo vysoký krvný tlak.

Skenovanie využíva skôr magnetické polia a rádiové vlny ako žiarenie. Meria relatívny obsah vody v tkanivách.

Myelín, ktorý chráni nervové bunky, je mastný, a tak odpudzuje vodu. Keď dôjde k poškodeniu tohto ochranného povlaku, zadržuje viac vody, čo by bolo viditeľné na snímke MRI.

Lekár musí starostlivo preskúmať MRI vyšetrenie, aby presne diagnostikoval SM.

Vyvolané potenciály

Evokovaným potenciálom je elektrický test nervových dráh. Môže pomôcť lekárovi určiť, ktoré nervové dráhy boli poškodené pri SM.

Lekár umiestni drôty na pokožku hlavy a preskúma reakciu mozgu na konkrétne zážitky, ako je sledovanie videozáznamu, počutie určitého hluku alebo určité pocity. Aj keď je test veľmi citlivý, je neškodný a zvyčajne bezbolestný.

Poškodený myelín spomaľuje elektrické vedenie pozdĺž nervových dráh. Tento test je obzvlášť užitočný, pretože môže nájsť poškodenie v oblastiach centrálneho nervového systému (CNS), ktoré nezodpovedajú za žiadne príznaky.

Lumbálna punkcia

Lumbálna punkcia, ktorú lekári nazývajú aj spinálny kohútik, je zákrok, ktorý spočíva v získaní mozgovomiechového moku (CSF). Táto kvapalina obklopuje mozog a miechu a môže u niektorých ľudí hrať dôležitú úlohu pri diagnostike SM.

Na extrakciu mozgovomiechového moku lekár vloží ihlu medzi kosti v dolnej časti chrbtice. Odoberajú tekutinu pomocou injekčnej striekačky a potom testujú protilátky a proteíny, ktoré môžu signalizovať abnormálnu imunitnú reakciu, ako sú napríklad oligoklonálne pásy.

Lekári už nepoužívajú bedrovú punkciu ako test prvej voľby. Skúsený lekár rozhodne, či je potrebná lumbálna punkcia, na základe anamnézy a výsledku fyzikálnej skúšky.

Krvné testy

Žiadny krvný test nedokáže diagnostikovať SM individuálne.

Lekár však môže nariadiť vyšetrenie krvi, aby vylúčil ďalšie stavy, ktoré majú podobné príznaky.

Krvné testy môžu vylúčiť nasledujúce zdravotné problémy:

• Borelióza
• lupus
• nedostatok vitamínov a minerálov
• niektoré infekcie
• určité dedičné choroby

Kedy navštíviť lekára

Každý, kto má niektorý z príznakov SM, by mal požiadať o rýchle a dôkladné posúdenie svojho lekára.

Na potvrdenie diagnózy SM musí lekár nájsť dôkazy o poškodení vo viac ako jednej oblasti CNS. Škoda musí vzniknúť s odstupom minimálne 1 mesiaca a lekár musí vylúčiť všetky ďalšie možné príčiny.

Ak je SM príčinou osoby, ktorá má príznaky, mala by s liečbou začať čo najskôr, aby obmedzila množstvo a stupeň poškodenia nervov.

Skoré príznaky

Únava je skorým príznakom SM.

Podľa Nadácie pre roztrúsenú sklerózu zahŕňajú skoré príznaky a príznaky:

necitlivosť a brnenie v chodidlách, nohách, rukách, rukách alebo tvári

problémy so zrakom, ako je rozmazané alebo dvojité videnie, strata videnia alebo farebného kontrastu a bolesť pri pohybe oka

• únava
• ťažkosti s chôdzou
• problémy s močovým mechúrom
• sexuálne problémy, napríklad znížená sexuálna túžba alebo erektilná dysfunkcia
• problémy s pamäťou alebo rečou
• depresia a emočné zmeny
• svalové kŕče a tras

Príznaky sa však líšia od človeka k človeku a môžu sa v priebehu choroby meniť. Príznaky sa tiež môžu líšiť v závislosti od toho, na ktorých nervoch sa vytvárajú plaky a poškodzujú sa.

Ak sa niektorý z týchto príznakov vyskytuje pravidelne, vyhľadajte vyšetrenie u špecialistu na SM.

Liečba

Je nevyhnutné, aby si ľudia našli špecialistu, ktorý je oboznámený s liečbou SM. Ľudia s SM vyžadujú rozsiahly prístup k zvládnutiu nepredvídateľných symptómov a progresie ochorenia.

Existuje veľa liekov na spomalenie progresie ochorenia a na liečbu symptómov spojených s recidivujúcimi formami ochorenia.

Na liečbu primárnej progresívnej MS (PPMS) je však k dispozícii iba ocrelizumab (OCR).

Užívanie liekov sa bude líšiť od človeka k človeku a bude závisieť od symptómov, štádia a závažnosti ochorenia. Lekári tiež podľa potreby predpíšu lieky na liečbu relapsov.

Ľudia s SM by mohli zvážiť účasť na rehabilitačnom programe zameranom na udržanie sily a funkcie svalov tela.

Na záver je dôležité spolupracovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý uznáva dôležitosť emočného zdravia a mechanizmov zvládania a dokáže poskytnúť príslušné odporúčania.

Tu sa dozviete viac o PPMS.

Výhľad

SM nie je zvyčajne smrteľná. Primárnym záujmom ľudí s týmto ochorením je zachovanie kvality ich života. Mnoho ľudí s týmto ochorením bude môcť viesť plnohodnotný a aktívny životný štýl.

Aj keď je SM progresívnym a často vyčerpávajúcim ochorením, iba u niektorých ľudí s SM sa objavia príznaky, ktoré nakoniec prejdú k problémom s trvalým postihnutím a mobilitou.

V poslednom desaťročí došlo k mnohým pokrokom v možnostiach liečby SM. Nové terapie modifikujúce chorobu (DMT), ako je siponimod (Mayzent) a kladribín (Mavenclad), spomaľujú progresiu ochorenia a znižujú zdravotné postihnutie u ľudí s recidivujúcimi formami SM.

Výskum pokračuje a ponúka sľubné objavy a liečbu pre všetky typy SM.